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ANOREXIA NERVIOSA

Es un trastorno de la conducta
alimenticia, caracterizado por
prdida deliberada de peso
progresiva y grave, inducida o
mantenida por el mismo
enfermo.
Intenso miedo a recuperar

peso.
NEUROFISIOLOGA DE
LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
SNC: Hambre- ingesta- saciedad- hambre

sed- ingesta- saciedad- sed.


Recibe informaciones:
- Perifricas: Tubo digestivo
- Estmulos metablicos internos
. Hipotlamo centro de la saciedad
centro del hambre
. Corteza cerebral: Percepciones sensoriales
y recuerdo.
ETIOLOGA

A) TEORAS FISIOLGICAS.
HIPOTLAMO: Clnica semejante cuando hay lesin.

- Eje hipotlamo-hipofiso-ovrico alterado.


. Ausencia de ciclo menstrual
. Niveles plasmticos y urinarios
bajos de gonadotrofinas y estrgenos .
- Eje Hipotlamo- Hipfisis- Suprarrenal
. MHPG urinario (metabolito de NA)
. Alteracin atpica del test de supresin de la
Dexametasona.
.
. . Vinculara la clnica con las Depresiones Noradrenrgicas.
ETIOLOGA

B) TEORAS PSICOLGICAS:
. Negativa a madurar y asumir el papel psicosexual.
. Falta de reconocimiento de afectos
. Recuerdos de rechazo por el aspecto
fsico, obesidad, durante la niez, pubertad.
. Respuesta de evitacin fbica al alimento
resultante de las tensiones sociales y sexuales
generadas por los cambios fsicos asociados con la
pubertad.
. Rechazan mediante la negacin a comer. un deseo a quedar
embarazadas y tienen fantasas de concepcin oral.
EPIDEMIOLOGA Y
PREVALENCIA

Incidencia 1%
Mujeres 10 1
Adolescencia y primeros aos de adultez
(12-30 aos)
Clases socioeconmicas altas y medias
Desenlace fotal 5 10%
RASGOS CLNICOS

Distorsin de la imagen corporal


Intenso temor a engordar, obesos
Prdida de peso
Conducta alimentaria peculiar en secreto y nocturna.
Vmitos autoinducidos
Abuso de laxantes, diurticos, anorxicos
Ejercicios excesivos
Amenorrea
Desarrollo psicosexual retrasado en las adolescentes
Cambios en el EKG: K. muerte.
Negacin rotunda de la enfermedad
Resistencia a la terapia.
DIAGNSTICO CIE 10
a) Prdida significativa de peso (15-25% de su peso)
b) Prdida de peso originada por el propio enfermo:
- Evitando comer alimentos que engordan
- Vmitos autoprovocados
- Purgas intestinales autoprovocadas
- Consumo de anorxicos o diurticos
c) Distorsin de la imagen corporal.
d) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje
hipotlamo-hipofisario-gonadal, manifestndose en la mujer
con amenorrea y en el varn con prdida del inters y
potencia sexual.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastornos depresivos: Prdida de apetito, pero en la A.N
niega la existencia de un apetito normal y adems hay
planificacin y ritual ( ejercicios,preocupacin x recetas)
Trastorno de somatizacin.
Esquizofrenia:Los delirios sobre el alimento rara vez est
centrado en el contenido calrico,no temor a volverse obeso-
Psicosis Paranoides con ideas de envenenamiento.
Fobia a la deglusin
Bulimia: El paciente come episdicamente de forma
voraz,nimo depresivo, ideas de autodesprecio y a menudo
vmitos autoinducidos,sin que pierda peso o manteniendolo
en unos mrgenes normales.
Enfermedades somticas
Tumores cerebrales.
BULIMIA

El paciente ingiere cantidades elevados de


alimentos por episodios repetidos debido a una
gran sensacin de hambre
Mas frecuente en mujeres de status
socioeconmico bajo
Suele ser causa de obesidad
Epidemiologa semejante a la anorexia.
DIAGNSTICO CIE - 10
Preocupacin continua por la comida, con deseos irresistibles de
comer, presentndose episodios de polifagia durante los cuales
consume grandes cantidades de comida en periodos cortos de
tiempo.
El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso as
producido mediante uno o mas de los siguientes mtodos:
- Abuso de laxantes
- Ayunos
- Frmacos anorxicos, diurticos
Miedo morboso a engordar y se fija un dintel de peso muy
inferior al que tena antes de la enfermedad o al de su peso
ptimo o sano.
Con frecuencia existe antecedente de ANOREXIA con un
intervalo entre ambos Trastornos de varios meses o aos.
POTOMANA

Ingesta excesiva de lquido


TRASTORNOS CUALITATIVOS
DE LA ALIMENTACIN
1.MERICISMO:
Regurgitacin voluntaria de la comida del
estmago a la boca.
La comida es masticada de forma indefinida.
2. PICA:
Deglucin de sustancias no alimentarias
(papel, carbn, tierra). En nios, psicticos,
R.M)
3. COPROFAGIA: