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MAXILARES
TERMINOLOGA Y DEFINICIN
ESTREPTOCOCOS
BACTEROIDES
PEPTOESTREPTOCOCOS
OTROS OPORTUNISTAS
En estado crnico aparecen en el foco
ACTINOMICES
ARACHNIA
COCCIDIOIDES
MICOBACTERIUM TUBERCULOSO
VIAS DE TRANSMISION EN LOS
MAXILARES
VIA DIRECTA-------dientes
--------tejido periodontal
VIA INDIRECTA-----hematgena
-----linftica
FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN
LA ETIOLOGA
A) LOCALES ENDOGENOS
B) LOCALES EXGENOS
C) GENERALES
LOCALES ENDGENOS
FSICOS: radioterapia
corriente elctrica
electrocoagulacin
QUIMICOS: bifosfonatos
pastas momif. c/arsnico
MALNUTRICIN
DIABETES
LEUCEMIA
VARIOS TIPOS DE ANEMIAS
ENFERMEDADES QUE GENERAN HUESO
AVASCULAR COMO: osteopetrosis
enfermedad de Paget
displasia sea
estados post irradiacin
fluorosis
OTRAS CAUSAS
TRAUMATISMOS EXPUESTOS
MICROORGANISMOS CAUSANTES
S. aureus
S.pyogenes A,B y D
haemophilus influenzae
PROPAGACIN POR VA HEMATGENA
PUERTAS DE ENTRADA
materna (mastitis, fiebre puerperal)
del nio ( otitis, catarros vas aereas altas)
otras
Localizacin mas frecuente en maxilar
superior por NO PRESENCIA hasta el ao
de vida del SENO MAXILAR, por lo que es
abundante el hueso esponjoso.
PRESENCIA DE GRMENES DENTARIOS
determina mayor inervasin e irrigacin de
la zona.
Periostio en nios laxo y despegable
(abscesos subperisticos y periostitis )
CLASIFICACION CLINICA
SEGN SU EVOLUCIN
A) AGUDAS
B) SUBAGUDAS
C) CRNICAS
SEGN LOCALIZACIN
Puede apreciarse movilidad del diente causante y de los adyacentes, llegando el momento que todos los
dientes de la hemiarcada tienen movilidad extraordinaria.
Anestesia del hemilabio correspondiente, debido a la Inflamacin intrasea que produce compresin del nervio
alveolar inferior, dando lugar a un signo tpico, Signo de Vincent.
Aumento de la fiebre.
El dolor desaparece.
La fiebre disminuye.
Puede durar semanas, meses, incluso aos en los casos crnicos.
Esta patologa dura hasta la detoxificacin completa de la matrix y lquido
extracelular
FORMAS CLNICAS
MULTIFOCAL RECURRENTE
OSTEOMIELITIS DE GARR
SUPURATIVA O NO SUPURATIVA
ESCLEROSANTE DIFUSA
OSTEOMIELITIS MULTIFOCAL
RECURRENTE
ADOLESCENTES
PERODOS DE REAGUDIZACIN Y
REMISIN
APARECE EN FORMA SIMTRICA
RX: HABITUAL EN RAMA ASCENDENTE EN
FORMA BILATERAL ASPECTO MOTEADO,
MULTIFOCAL E IRREGULAR.
PROCESO SE CRONIFICA POR MUCHOS
AOS
OSTEOMIELITIS CRNICA SUPURATIVA
TUBERCULOSA
LUTICA
ACTINOMICTICA
NOCARDIOSA
OSTEORADIONECROSIS
Los bifosfonatos:
Disminuyen el turn over del hueso ya que
disminuyen la reabsorcin sea al inhibir a
los osteoclastos.
Por otra parte tienen una accin
antiangiognica.
Son tiles en el mantenimiento del equilibrio
entre calcio y fsforo.
bifosfonatos
ASOCIACIN BIFOSFONATOS -
OSTEONECROSIS
La inhibicion de osteoclastos es fundamental para el turn-
over del hueso, ya que impide la reabsorcin sea, lo que
hace que se acumulen osteocitos desvitalizados y que se
produzcan microfracturas de la matriz mineral que no son
reparadas y por tanto necrosis sea.
Informar al paciente
Tratamiento combinado mdico-
odontolgico
Eliminar y controlar el dolor y prevenir la
progresin del hueso expuesto
Control infeccin: ATB terapia y Buches
con clorhexidina 0.12%
No se recomienda ciruga para evitar
rea sea expuesta y no debilitar hueso.
Si es posible discontinuar tratamiento
con Bifosfonatos
EXAMENES DIAGNSTICOS
RADIOGRAFIA
GAMMAGRAFA
HISTOPATOLOGIA
OSTEONECROSIS MAXIALRES:
MANIFESTACIONES RADIOLGICAS
La mayora proponen el diagnstico
cuando observan: lisis, secuestro y
aumento de partes blandas.
ANTIBIOTICOTERAPIA
TECNICA QUIRRGICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL