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Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia


Facultad de Medicina
Escuela de Nutricin y Diettica
Dietoterapia Peditrica

DIETOTERAPIA EN
SINDROME DE
DOWN INTEGRANTES:
Ceballos, Mara Gabriela
Chvez, Yovanna
Daz, Mara Paola
Fuenmayor, Alveiris
Fuenmayor, Miguel
Gonzlez, Andrea
Noviembre, 2016
Dietoterapia en Sndrome de Down

SNDROME DE DOWN
SINDROME:
Conjunto de signos y sntomas que
juntos caracterizan a una
enfermedad o patologa en SINDROME DE DOWN:
particular. Trisoma 21
Alteracin gentica
causada por la triplicacin
del material gentico
correspondiente al
cromosoma 21.

EPIDEMIOLOGA
Frecuencia de alrededor de 1 en 700
recin nacidos vivos (RNV) y 1 en 150
concepciones, con una estimada relacin
varn/mujer al nacimiento de 1,5

Diccionario de nutricin y dietoterapia. Quinta edicin. Rosalinda T. Lagua, MPS, MNS, RD


Dietoterapia en Sndrome de Down

FISIOPATOLOGA
TRISOMA TRANSLOCACI MOSAICISMO
LIBRE N
Exceso de un Dos cromosomas Fusin del
cromosoma en el del par 21 espermatozoid
par 21 normales mas e y el vulo
trozo adherido al (normal)
par 13,14,15
95% de las personas Forman una
con Sndrome de Down clula de 46
lo presentan cromosomas

En las primeras
divisiones de
esas clulas o de
sus hijas se
presenta el
fenmeno de la
no- disyuncin
Dietoterapia en Sndrome de Down

FISIOPATOLOGA
Dietoterapia en Sndrome de Down

ENFERMEDADES ASOCIADAS
CARDIOPATIAS
Ausencia de cierre ms o menos completa de
la pared que separa aurculas y ventrculos.

Cierre del septo


ventricular
MENOS Ostium secundum,
FRECUEN ductus arterioso
TE persistente o tetraloga
de Fallot.

ALTERACIONES
GASTROINTESTINALES
Atresia esofgica. Atresia o estenosis
duodenal.
Malformaciones anorrectales Megacolon aganglinico
(Enfermedad de
Celiaqua. Hirschsprung).

TRASTORNOS
ENDOCRINOS
Hipotiroidism
o
Mayor probabilidad para desarrollar un
segundo trastorno, como la diabetes tipo
1.
Dietoterapia en Sndrome de Down

ENFERMEDADES ASOCIADAS
TRASTORNOS DE LA
VISION
Astigmatismo Cataratascongnitas

Miopa

TRASTORNOS DE LA
AUDICIN
Impactaciones decerumen Otitis
serosas
Colesteatomaso estenosis del conducto auditivo

TRASTORNOS
ODONTOESTOMACOLGICOS
Caries Malposicionesdentarias Retraso en la erupcin
dentaria

RIESGO CRECIENTE DE
INFECCIONES
Los Individuos con Sndrome de Down tienen sistemas inmunes subdesarrollados y
son ms susceptibles a las infecciones.
Dietoterapia en Sndrome de Down

SIGNOS FSICOS

Microcefalia y occipucio plano

Ojos inclinados hacia arriba

Nariz achatada

Macroglosia

Manos cortas y anchas de dedos cortos,


con la presencia de un solo pliegue
palmar

Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades


URL: www.cdc.gov
Dietoterapia en Sndrome de Down
EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
EVALUACIN ANTROPOMTRICA

El crecimiento, el estado nutricional y el metabolismo son muy


importantes para todos los nios, pero son especialmente importantes
para los nios con SD porque su patrn de crecimiento con frecuencia es
totalmente diferente al de los nios normales.

La evaluacin nutricional se
realiza segn los estndares
antropomtricos utilizados en
la poblacin sana, pero
graficndose en sus tablas
correspondientes (GRFICAS
DE LA FUNDACIN CATALANA
SNDROME DE DOWN).

Revista mdica internacional sobre el Sndrome de Down, Vol. 2004, Editorial:


Fundacin Catalana Sndrome de Down. Dietoterapia KRAUSE.
Dietoterapia en Sndrome de Down
EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
EVALUACIN ANTROPOMTRICA

Inicio ms temprano y
En los nios con acelerado pero que en
sndrome de Down el los siguientes aos se
Altura alcanzada
crecimiento sucede de acompaa de una
manera diferente reduccin de la
velocidad de desarrollo

Mujer: 1.38 y 1.60m Hombre: 1.42 y 1.65m

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano, Copyright: 2009
Dietoterapia en Sndrome de Down
EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
EVALUACIN BIOQUMICA

Se ha encontrado
deficiencia de vit A. C, D,
Calcio, Cobre y Magnesio
debido a una posible
malabsorcin intestinal.

Generalmente estos nios no


presentan alteraciones en el
hemograma ni en la qumica
sangunea, cuando no tienen
alteraciones importantes del
estado nutricional.

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano, Copyright: 2009
Dietoterapia en Sndrome de Down
EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
EVALUACIN CLNICA

Examen fsico:
Microcefalia
Ojos inclinados hacia arriba
Nariz achatada
Macroglosia
Manos cortas y anchas de dedos cortos, con
presencia de un solo pliegue palmar
Estatura baja
Obesidad
Hipotiroidismo
Malformaciones gastrointestinales: atresia de esfago
y duodeno, celiaqua, imperforacin del ano
Hipotona
Trastornos psicomotor
Cardiopatias congnitas
Dietoterapia en Sndrome de Down
EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
EVALUACIN DIETTICA
Conductas
Hbitos Alimentarios Ingesta Diettica
Alimentarias

Se debe precisar si el Se recomienda leche


Calidad de la dieta
nio come solo materna
Los lactantes con SD
Variedad en los Utensilios que utiliza
toman leche de
alimentos para su alimentacin
formula
Horario y numero de
Adecuacin de
comidas que realiza al Presentan dificultad al
nutrientes y caloras
da mamar y percepcin
Tamao de los de leche insuficiente
alimentos

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin


Nutricional Infantil Antimano, Copyright: 2009
Dietoterapia en Sndrome de Down

TIEMPOS DE LA NUTRICIN
ALIMENTACION
APORTE MASTICACION DEGLUCIO DIGESTI ABSORCIO
N ON N
Inapetencia Macroglosia Atresia del Atresia o Celiaqua
esfago estenosis del atrofia de las
Nauseas y Microdoncia disfagia duodeno vellosidades
vmitos intestinales
Protrusin
lingual Mala absorcin
Paladar ojival de nutrientes

Enfermedad periodontal

METABOLISMO EXCRECION
Obesidad disminucin del Enfermedad de Hirschsprung
ndice metablico en reposo estreimiento, vmitos
Hipotiroidismo disminucin de Celiaqua diarrea crnica,
los niveles de hormona tiroidea, distensin abdominal
aumento de peso, apatia Estreimiento crnico
Hipotona muscular Imperforacin del ano
Dietoterapia en Sndrome de Down

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

ENERGA MICRONUTRIENTES

Nios: 16.1 kcal/cm No se ha establecido una


recomendacin exacta para
Nias: 14.3 kcal/cm los nios con Sndrome de
Down, por ello se debe
cumplir con los
Protena: 11-15% requerimientos establecidos
segn su edad y sexo.
Grasa: 30-35%

CHO: 50-60%

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano,


Dietoterapia en Sndrome de Down

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Requerimiento
Mtodo Hdrico
de
Holliday Por cada 100 kcal
- Segar metabolizadas se
requieren 100 mL de
agua

-PRIMEROS 10KG: 100ml x kg


- 11 KG a 20KG: 1000ml +50ml x
kg
- Por cada KG adicional:
- 1500 ml + 20ml x kg
- Adolescente: 40ml /kg/ da

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano,


Dietoterapia en Sndrome de Down

TIPO DE ALIMENTACIN
ORAL

En nios con pocas


incapacidades, se les
Las modificaciones
ofrece una dieta de
de la dieta deben
composicin y
individualizarse en
distribucin similar a
cada paciente.
la de un nio sin
patologa.

Segn sea el tipo de Asegurar que la


disfuncin. dieta sea apetecible.

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano,


Dietoterapia en Sndrome de Down

TIPO DE ALIMENTACIN
VOLUMEN

Tomas de alimentos
frecuentes
( 6-8 tomas diarias)

El volumen que
corresponde a cada toma
ser menor que el de un
nio sin patologa con la
misma edad
Excesiva

Se deber controlar la Mucha


cantidad de comida
derramada Poca

Nada

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano,


Dietoterapia en Sndrome de Down

TIPO DE ALIMENTACIN
CONSISTENCIA

Cambiar las consistencias y tamaos de trozos


para favorecer el manejo del bolo alimentario y
la deglucin.

Adecuar calricamente los alimentos y


combinarlos para crear diversidad de recetas y
as variar sabores, aromas y presentaciones.

Tipos de consistencia:

Alimento
Sopas Cremas Purs Lquidos
s blandos

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano,


Dietoterapia en Sndrome de Down
INTRODUCCIN DE LOS
ALIMENTOS
La alimentacin complementaria
no debe introducirse antes de
los 4 meses ni despus de los 6
meses

La introduccin de los alimentos


nuevos debe ser siempre lenta y
progresiva

Separando al menos 15 das la


introduccin de un alimento
diferente

Si aparece una intolerancia ser


fcil saber a qu alimento es
debida

DOWN ESPAA. Programa Espaol de Salud de personas con sndrome de Down. Edicin revisada 2011
Dietoterapia en Sndrome de Down
SUPLEMENTACIN DE NUTRIENTES
ESPECIALES
Alimentos no
lcteos no deben Durante todo el
suministrar ms del primer ao la
50% de kcal de la ingesta de leche no
Gluten: No se deben
dieta durante el debe ser inferior a
introducir antes de
primer ao de vida. 1/2lt de lcteos al
los 6 meses.
(se debe cubrir da (incluyendo
necesidades de productos lcteos
calcio). como el yogur).

Los alimentos
alergnicos, como el
pescado, huevo,
Garantizar el aporte fresa, etc., se deben
de fibra para evitar posponer, incluso
el estreimiento hasta los 12 meses,
en nios con
antecedentes
familiares de alergia

Nutricin en Pediatra, CANIA, Centro de Atencin Nutricional Infantil Antimano,


Dietoterapia en Sndrome de Down

CELIAQUA

Enfermedad autoinmuneprovocada por


la intolerancia al gluten, que se
CELIAQU desarrolla en individuos con
A predisposicin gentica

Celiaqua y sndrome de
Down suelen
manifestarsea la vez
hasta en un 12% de la
poblacin con sndrome
de Down.

Las personas con sndrome de Down tienen un total de 47 cromosomas, en vez de 46.
Precisamente es en los cromosomas 21 donde se encuentran muchos de los genes del sistema
inmunolgico y quizs esta sea la razn por la cual las personas con sndrome de Down son ms propensas
a desarrollar celiaqua y en generalotras enfermedades de carcter autoinmune.
Dietoterapia en Sndrome de Down

ESTREIMIENTO

FACTORES

Bajo tono Disminucin de la


muscular COLON actividad motora

retencin de heces por perodos ms largos, lo


que lleva a la prdida de agua de las heces

FISURAS RETENCION ESTIRAMIENTO


RECTALES DEL RECTO
PERDIDA DE SENSIBILIDAD

El Estreimiento Y El Sndrome De Down. http://www.elenciclopedista.com.ar/el-estrenimiento-y-


el-sindrome-de-down/
Dietoterapia en Sndrome de Down

ESTREIMIENTO
RECOMENDACIONES

La dieta debe ser rica en Moderar los alimentos


Ingerir lquidos en
fibra de cereales, hortalizas astringentes como el arroz
abundancia, en especial
y verduras de todo tipo, y algunas frutas: pera,
agua.
fruta variada, etc. manzana, guayaba, etc.

Realizar ejercicio fsico, Organizarse de forma que


Generar el habito de ir al
(caminar, moverse, correr, el nio tenga un horario
bao a la misma hora cada
etc.) facilita el movimiento regular de comidas, para
da.
intestinal. facilitar las evacuaciones.

DOWN ESPAA. Programa Espaol de Salud de personas con sndrome de Down. Edicin revisada
Dietoterapia en Sndrome de Down

REFLUJO GASTROESOFGICO
Es un cuadro producido cuando el contenido
cido del estmago regresa hacia el esfago,
el conducto de deglucin de la persona.

Entre 1 y 5% de las personas con sndrome de


Down tienen GERD y experimentan sntomas
tales como acidez o intolerancia a
determinados alimentos

DOWN ESPAA. Programa Espaol de Salud de personas con sndrome de Down. Edicin revisada
Dietoterapia en Sndrome de Down

REFLUJO GASTROESOFGICO
Restringir comidas muy condimentadas;
alimentos cidos, frituras y lquidos fuera
de las comidas para disminuir la
distensin abdominal.

Se debe vigilar buenas posturas al


comer, permanecer en posicin vertical
tras ingerir alimentos y elevar la
cabecera de la cama.

Evitar vestimentas que aprieten


alrededor del abdomen.

DOWN ESPAA. Programa Espaol de Salud de personas con sndrome de Down. Edicin revisada
Dietoterapia en Sndrome de Down

MEN BSICO

ALMUERZO (12:00
M) CENA (6:30 P.M)
DESAYUNO (7:00 -Crema de verduras -Pastel de papas y brcoli
A.M) (zanahoria, auyama, horneado con salsa
papa, cebolla, bechamel (leche
-Crema de arroz championes.) descremada) y queso
-Panquecas de harina de -Pescado al vapor gratinado.
avena y linaza rellenas de desmenuzado.
queso blanco suave. -Ensalada de frutas
-Pur de vegetales
-Compota de ciruelas. (zanahoria, brcoli,
calabacn)
-Arroz blanco
-Jugo de fresa
Dietoterapia en Sndrome de Down

MEN BSICO

MERIENDA 1 (9:00
A.M) MERIENDA (3:00
P.M)
Gelatina natural con pia.
Hummus con palitos de
zanahoria hervidos
Dietoterapia en Sndrome de Down

GRACIAS!