APPENDICITIS

DUDI TURYADI
 ANATOMI
Bentuk tabung, panjang 3-15 cm,
berpangkal di sekum
Lumen bagian proksimal sempit dan
melebar di bagian distal
2,5 cm ileocaecal
Pertemuan 3 taenia coli
Letak bervariasi
Persarafan:
Parasimpatis : N.vagus
Simpatis : N. thoracalis X
Vaskularisasi: A. Appendicularis
Terdapat jaringan limfoid
VARIATIONS IN NORMAL POSITIONS OF THE
APPENDIX

http://www.surgical-
tutor.org.uk
 ETIOLOGI
60% Hiperplasia kelenjar getah bening
35% Fekalit feses yang menjadi keras
4% Benda asing
1% Striktur lumen oleh karsinoma
PATOFISIOLOG 1. Hiperplasia jar. Limfe
I 2. Fekalit
3. Neoplasma
Obstruksi pada appendix
4. Cacing ascaris
5. Corpus alienum
Gangguan pasase Nyeri kolik

Akumulasi sekret appendix

Dilatasi lumen

Pertumbuhan kuman meningkat

Nyeri pindah dari epigastrium

Reaksi inflamasi ke hipokondrium ka bawah

Dilatasi dinding appendix Edema appendix

SHIFTING PAIN

Appendisitis
Ukuran apendiks normal Ukuran apendiks yang
meradang
 GEJALA KLINIS
GEJALA FREKUENSI
(%)
Abdominal Pain 97-100
Migration of Pain to RLQ 49-61
Nausea 67-78
Vomiting 49-74
Anorexia 70-92
Fever 10-20
Diarrhea 4 -16
Constipation 4 -16
 PEMERIKSAAN FISIK
> Gejala-gejala rangsangan peritoneum
dengan pusat di daerah McBurney:
Nyeri pada tekanan intra abdominal
Nyeri tekan dengan defans muskuler
> Rebound phenomen
> Rovsing sign
> Tenhorn sign
> Psoas sign
> Obturator sign
> Colok dubur (nyeri pada jam 10 11)
 PSOAS SIGN

The psoas sign. Pain on passive extensi

on of the right thigh. Patient lies on left Anatomic basis for the psoas sign: inflamed
side. Examiner extends patient's right thigh appendix is in a retroperitoneal location in
while applying counter resistance to the contact with the psoas muscle, which is
right hip (asterisk). stretched by this maneuver.
 OBTURATOR SIGN

The obturator sign. Pain on passive internal

rotation of the flexed thigh. Examiner moves
lower leg laterally while applying resistance to
the lateral side of the knee (asterisk) resulting
in internal rotation of the femur.
Anatomic basis for the obturator sign:
inflamed appendix in the pelvis is in
contact with the obturator internus
muscle, which is stretched by this
maneuver.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Terjadi leukositosis
10.000 - 15.000/L
Kemungkinan ditemukan eritrosit
dan leukosit pada urine
appendicitis retrocaecal/ appendicitis
pelvis
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto polos abdomen :
Localized air fluid levels

Localized ileus

Peningkatan kepadatan soft tissue di

RLQ 50 % pasien dengan

appendicitis akut yang masih awal
Kemungkinan ditemukan Fecalith

Garis yang abnormal pada area Flank

dextra
Pemeriksaan USG :
> Untuk pasien yang obesitas
> Telah terjadi perforasi / abses
Pemeriksaan CT-Scan :
> Sensitivities of 97-100%
> Specificity of 95%
> Accuracy rate of 98%
> Untuk appendicitis abcess
 DIAGNOSA BANDING

Umum

Urolitiasis pielum/ureter kanan

Diverkulitis
Wanita

Adnexitis
Kehamilan Ektopik Terganggu
 MANAGEMENT OF
SUSPECTED APPENDICITIS
Right Iliac Fossa Pain

Conclusive feature Inconclusive Other cause

of appendicitis apparent: UTI,
mesenteric adenitis,
Review Constipation, etc
APPENDICTOMY
periodically

Treat
Still
Accordingly
Inconclusive

USG &
laboratorium test
Removing The Appendix
 KOMPLIKASI

1. Periapendikuler infiltrat
Umumnya terjadi setelah 2x24 jam
Proses keradangan pada jaringan sekitar apendiks
yg disebabkan mikroperforasi keluar lumen
apendiks
Terjadi perlekatan antara apendiks dengan jaringan
atau organ sekitar sehingga terbentuk massa
Tx : menghilangkan massa perlekatan secara
konservatif, dilanjutkan dengan apendiktomi
2. Periapendikuler abses
Terjadi proses
supurasi, penumpukan
pus di periapendikuler
Tx: tindakan bedah
segera (evakuasi pus)
3. Appendisitis
perforata/peritonitis
Terjadi perforasi dari
apendiks, timbul
peritonitis
Tx: Laparotomi
4. Abses hepar
Terjadi emboli kuman-kuman lewat sistem portal
ke hepar timbul mikroabses di hepar