POSTOPERATORIO

NIETO DAZ MARINA BELN

DEFEINICIONES
POSTOPERATORIO.
PERIODO QUE SIGUE A LA INTERVENCIN
QUIRRGICA Y FINALIZA CON LA
REHABILITACIN DEL PACIENTE.
INMEDIATO PRIMERAS 72HRS
MEDIATO PRIMERAS 72HRS-30DIAS
COMPLICACION
ALTERACION RESPECTO AL CURSO PREVISTO
OBSERVADA EN LA RESPUESTA DURANTE EL
POSTOPERATORIO.
SALA DE RECUPERACIN
VALORACIN INMEDIATA
PREMEABILIDAD VAS RESPIRATORIAS
VALORACION DEL PATRN RESPIRATORIO
ESTADO CIRCULATORIO
ESTADO NEUROLGICO
ESTADO POSTANESTESICO
MONITORIZACIN POSTOPERATORIA
SIGNOS VITALES: TA,
FC, FR, TEMP,
OXIMETRIA DE PULSO,
15-30MIN P/3HRS Y
LUEGO 1VEZ C/1HR.
MOVILIZACIN:
CAMBIO DE LADO C/30-
60MIN, ESTIMULAR
INSPIRACIONES
PROFUNDAS Y
MOVILIZACION DE MPI
REGISTRO DE INGESTAS Y EXCRETAS
CUIDADOS DE LA HERIDA
SE LAVA CON EL MISMO ANTISEPTICO SE
CUBRE 24-48HRS.
INSPECCION C/20MIN PRIMERAS 3HRS.
INSPECCION CIRUJANO A LAS 24HRS.
COMPLICACIONES DE LA HERIDA
INFECCION SUPERFICIAL. PIEL Y TEJIDO
SUBCUTNEO. PUEDE EVOLUCIONAR A
DEHISCENCIA.
INFECCION PROFUNDA. PLANOS
APONEURTICOS.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
CAUSAS:
EFECTO PERSISTENTE DE LA ANESTESIA Y
RELAJANTES MUSCULARES
DOSIS EXCESIVA DE NARCOTICOS
CIRUGIA LARGA
TRAUMATISMO QUIRURGICO
OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES AL RETIRAR TUBO ENDOTRAQUEAL
EDEMA DE LA GLOTIS
RELAJACION DE LA LENGUA
Fisiopatologa
Edema pulmonar:
Intersticial y alveolar
Causas:
Incremento de presin hidrosttica
Incremento de permeabilidad capilar, por lesin
de membrana endotelial (SDRA)
Se produce:
Hipoxemia
Incremento de gradiente alveolo arterial de
oxgeno
Incremento de shunt
Incremento de PCO2
 TRATAMIENTO. COLOCAR:
CANULA GUEDEL /MAGUILL
AMBIENTE HMEDO CON MAYOR PRESION
PARCIAL DE O2
CATETR NASAL
CATETR RETROFARNGEO
MASCARILLA ABIERTA
REINTUBACIN/INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL
TRAQUEOSTOMA:
SOLO CUANDO EL ENFERMO ESTA COMATOSO Y
NECESITA APOYO DE VENTILACION MECANICA,
SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES,
LARINGE OBSTRUIDA
 ATELECTASIA
CAUSAS.
Obesidad.
Ancianos.
Tabaquismo.
EPOC preexistente.
Regin anatmica de la ciruga.
Neumotrax
Derrame pleural
Compresin del parnquima
producida por fibrosis
Compresin: cuando existe
elevacin del diafragma en
pacientes con marcada
distensin abdominal
 CUADRO CLINICO.
Disnea
Dolor torcico
Hipoxemia
Taquicardia
Hipotensin
Fiebre
Taquipnea
Estertores diseminados
Disminucin de los ruidos respiratorios y movimientos respiratorios

PREVENCION:
Movilizacin temprana.
Cambios frecuentes de posicin.
Ejercicios respiratorios.

TRATAMIENTO:
Aspiracin de la va area.
Broncodilatadores.
Mucolticos.
Nebulizaciones.
 BRONCOASPIRACION
CAUSAS:
Aspiracin contenido gstrico/ cuerpo extrao
Reflujo gastroesofgico.
Estmago lleno.
Depresin del SNC por frmacos.
Alteraciones en el estado de conciencia.
Paciente embarazadas.
Obstruccin intestinal.
CUADRO CLINICO:
Taquipnea, estertores, hipoxia en pocas horas.
TRATAMIENTO:
Aspiracin farngea y endotraqueal.
 NEUMOTRAX SECUNDARIO
Aire entre ambas hojas pleurales.
Disnea de comienzo sbito
Movimientos respiratorios rpidos y
superficiales (taquipnea e hipopnea).
Hiperresonancia a la percusin.
Dolor torcico agudo, punzante que
aumenta con la inspiracin en regin
axilar que se irradia a regin del
hombro y/o espalda
Tos seca y persistente, que se exacerba
notablemente con el dolor.
Cianosis
Taquicardia
Movimientos respiratorios y ruidos
disminuidos
TRATAMIENTO
OBSERVACIN CLNICA Y CONTROL
EVOLUTIVO.
TORACENTESIS Y ASPIRACIN CON AGUJA.
TORACOSTOMA CON TUBO DE TRAX.
COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
CHOQUE.
Estado fisiolgico
caracterizado por la falla del
sistema circulatorio para
mantener la perfusin celular
adecuada y que resulta en la
reduccin generalizada del
aporte de O2 y otros
nutrientes.
FISIOPATGENIA.
Disminucin del volumen sanguneo
Disminucin del retorno venoso al corazn
Disminucin del gasto cardiaco y volumen
eyeccin
Hipotensin
Vasoconstriccin perifrica
Hipoxia tisular que lleva a isquemia tejido y
luego a apoptosis
Disminucin del retorno venoso
 GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV

Prdida (mL) 750 750-1500 1500-2000 >2000

Prdida (%) 15% 15-30% 30-40% >40%

FC <100 >100 >120 >140

TA Normal Normal Baja Baja

FR 14-20 20-30 30-35 >35

Diuresis >30mL/h 20-30mL/h 5-20mL/h Anuria

Estado mental Ansiedad Ansiedad Confusin Letrgica

mayor
Aspecto Normal, Normal, Plida, fra Ciantica, fra
general afebril afebril
Restitucin cristaloides cristaloides Cristaloides Cristaloides
+HD + HD