MALARIA

MALARIA Criterios clnicos

.PLASMODIUM Crisis FEBRIL
. (Terciana: Vivax y oval)
Vivax (Cuartana: Malariae)
/Falciparum Anemia
Malariae/ Ovale Hepatoesplenomega-
lia

Forma crnica
Esplenomegalia
PI: 1-3 s tropical: + anemia +
Mosquito
hipergammaglobulinemia
Criteriosanopheles
de laboratorio
Leucopenia, trombocitopenia,
anemia Procedente de
Gota gruesa + frotis zonas endmicas
Serologa (selva )
Malaria: cuadro clnico
1.-ENAM : En un paciente con MALARIA
Cul de los siguientes signos es el ms
frecuente?

A.- Eritema palmar.

B.- Rubicundez.
C.- Cianosis.
D.- Palidez.
E.- Conjuntivas rosadas.
Malaria: cuadro clnico
2.- PLUS medica :Mujer de 61 aos
,procede de iquitos,presenta desde
hace 1 semana dolor abdominal tipo
clico en CSD, nuseas y vmitos
biliosos y fiebre. El diagnstico es
colecistitis crnica calculosa
Ampliacin: refiere SAT desde hace 3
semanas en forma intermitente. En la
evolucin pesar del tratamiento
antibitico persiste con fiebre. Cul
es el diagnstico ms probable?
Malaria: cuadro clnico
A.- Colecistitis crnica reagudizada
B.- Pancreatitis aguda biliar
C.- Colangitis aguda
D.- Malaria
E.- Apendicitis aguda
Malaria: diagnstico
3.- ENAM :La denominada terciana
benigna, con periodo de incubacin de
14 das transmisibilidad entre uno a
tres aos y que se acompaa de fiebre
irregular, escalofros, diaforesis,
cefalea, astenia, ictericia, es producida
por el PLASMODIUM
A.- Falciparum.
B.- Malarie.
C.- Ovale.
D.- Vivax
E.- Tropicalis.
 Ingiere sangre Plasmodium
con : Ciclo
GAMETOCITOS
biolgico

Mosquito
ANOPHELES Macroga
Fase metocitos
ESPOROGNICA
2 semanas

Intestino
Microgameto
citos
Oocinete
Ooquiste con esporozoitos
Pv: 10,000 mer.
Pf: 40,000 mer. Pv: 6 8 das
Pm: 2,000 mer. Pf: 5 7 das
Po: 15,000 mer. Pm: 12 16 das

Merozoitos
Fase
ESQUIZOGNICA
En el HGADO

Esquizonte maduro
Ovv que sueo (Vivax ,oval)
Hipnozoitos

Esporozoitos
 Pv: 48 h Plasmodium
Plasmodium
Esquizonte
Pf: 48 h maduro
Pm: 72 h
Esquizonte Merozoito
inmaduro Fase
ERITROCTICA
Trofozoito ESQUIZOGNICA
En el GR

Forma en anillo
Microgametocito
Penetran en los glbulos rojos

Merozoitos
Macrogametocito
 FORMAS EN ANILLO

VIVAX FALCI MALARIAE OVALE

.Grandes y PARUM .Aspecto .Grandes y
gruesas .Finos y algocua- gruesos
delicados drado
GR GR
.Varios
 ESQUIZONTE

VIVAX FALCI MALARIA OVALE

PARUM E
.Aspecto
demarga-
rita
 GAMETOCITOS

VIVAX FALCI OVALE MALARI

.Aspecto PARUM Forma AE
de .Aspecto ovalada .Forma
oreja de salchi ovalada
cha
Ciclo biolgico-resumen1EL anopheles
Esporozoito al picar a la
persona inocula
ESPOROZOITOS

2Los esporozoitos
Esporozoito llegan al hgado donde
se convierten en
MEROZOITOS
(Fase esquizognica)
Merozoito 3Los merozoitos pasan
a la sangre e invaden
los GR convirtindose
en GAMETOCITOS
(Fase eritrocitica)
Gametocito
Plasmodium
Plasmodium
 Malaria
4. OF:Cada una de las siguientes afirmaciones es
correcta con respecto a la Malaria, marque lo
falso:
a.La hembra del mosquito Anopheles es el
vector
b. Al comienzo de la infeccin, los
esporozotos ingresan a los hepatocitos
c.La salida de los merozoitos de los
eritrocitos es la causa del paroxismo malrico
d. Los gametocitos se forman principalmente
en el tracto gastrointestinal
e. Ninguna de las anteriores
 GOTA GRUESA
Nos permite Colorante Giemsa
determinar: Leucopenia
Estado de Trombocitopenia
desarrollo
Cuantificaci
n
Gold
%GR standar
Infectados FROTIS
Nde
parsitos
/ul de sangre Nos
permite:
Determin
ar el tipo
P. vivax : de
esquizont plasmodiu
m
 GOTA
GRUESA
PCR

Sensibilidad y especificidad
> gota gruesa
PCR Puede identificar las 4
Muy especies de parsitos
complejo Tcnica compleja para su
uso en los niveles primarios de
salud.
 GOTA
IF WB GRUESA
IF WB ELISA

ELISA
Los Ac no son dirigidos contra
componentes antignicos del
plasmodium
Son Ac heterfilos o
autoanticuerpos contra hemates,
linfocitos, complemento, factor
reumatoideo o factores
antinucleares
ICG GOTA
Prueba ICG GRUESA
rpida

3. TEST INMUNOCROMATOGRFICOS
(S y E >90%)
Deteccin de protenas del
plasmodium , utilizando anticuerpos
monoclonales y/o policlonales especficos
Se basan en la deteccin de:
- Protena rica en histidina 2 de P.
falciparum (PfHRP2)
- Lactato deshidrogenasa de
plasmodium (pLDH)
MALARIA SNC
Signos de ALARMA Compromiso
de
ANEMIA severa consciencia
Hipotensin o y convulsiones
shock
Disnea
Ictericia
Signos hemorragparos
Deshidratacin severa+
Hipertermia

Falta de respuesta al tto

luego de 48h
 MALARIA : COMPLICACIONES
I. MALARIA CEREBRAL
(slo por el P.
falciparum)
Citoadherence
en el cerebro
Los GR
infectados
obstruyen los
pequeos vs
cerebrales

convulsiones, coma
y muerte :
MALARIA: COMPLICACIONES
IEDEMA AGUDO DE PULMN

El sndrome
de
dificultad
respiratoria
del adulto
Plasmodium
falciparum.
Malaria: complicaciones
5.- ENAM: Cules de las siguientes
caractersticas sugieren forma grave de
malaria por P falciparum?
A.- Cefalea y mialgia.
B.- Alteraciones mentales, signos
neurolgicos y convulsiones.
C.- Esplenomegalia y anemia.
D.- Escalofros, fiebre y sudores.
E.- Malestar general, anorexia e
ictericia.
Malaria: complicaciones
6.OF :Son complicaciones de la Malaria
por Plasmodium faciparum. Marque lo
falso:
a.Insuficiencia renal aguda
b. Paludismo cerebral
c. Ruptura tarda de bazo
d.Anemia severa
e. Esplenomegalia tropical
Malaria: complicaciones
7. MIR: La causa ms frecuente de
ruptura espontnea de bazo es:
a.Brucelosis
b.Salmonelosis
c.Tuberculosis miliar
d.Malaria
e. Mononucleosis infecciosa
Trto de Malaria por PL vivax
MEDICAMEN 1 2 3 4 5 6 7
INSUFICIENCIA
TO CARDIACA
4 4 2 Fase
Cloroquin 10mg/kg /d 5mg/kgERITROCTICA
a tabletas ESQUIZOGNICA
250mg En el GR

2 2 2 2 2 2
Primaquin
2 Fase
a tabletas ESPOROGNICA
0.5mg/kg/d 2 semanas
15mg o
7.5mg
*Profilaxis: cloroquina 250mg 2tab / s desde
1 s antes del viaje hasta 1 s despus
Trto de PL falciparum resistente a cloroquina

MEDICAMENT 1 2 3
INSUFICIENCIA
O CARDIACA
3
Sulfadoxina Tabletas
500mg S:25mg/kg/d
P:1.25mg/kg/d
Pirimetamin
a
25mg
5 5
Artesunato 5
50mg
Tabletas
4mg/kg/d
*Profilaxis:Mefloquina 250mg 1tab / s desde
1 s antes del viaje
Malaria
8. OF: Respecto a malaria, marque la
respuesta correcta:
a. Los esporozoitos son infectantes para el
hombre.
b.Escalofros, calor, sudoracin que se repiten
en forma regular orientan a
pensar en acceso de fiebre peridica
c.En formas resistentes a cloroquina debe
utilizarse mefloquina
d.No existe transmisin por empleo de
transfusin sangunea
e.Los hipnozoitos son causantes de las recadas
en P facilparum y P malarie
Malaria
RM 10 (54-B) :nico frmaco
disponible para erradicar la fase
heptica de los plasmodios:
a. Cloroquina
b. Primaquina
c. Quinina
d. Mefloquina
e. Hidroxicloroquina