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UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE MEDICINA INTERNA 2
PERCUSIN Y AUSCULTACIN CARDIACA
Jimmy Alvear
P1
PERCUSIN CARDIACA:
Signo de Gendrn: el
La nica zona de
Lnea paraesternal choque apexiano
matidez normal del
izquierda hasta la esta por dentro del
corazn y los
lnea hemiclavicular limite de matidez.
grandes vasos tiene
del mismo lado. (Derrame
forma rectangular.
Pericardico)
AUSCULTACIN CARDACA
Membrana:
soplo diastlico
en insuficiencia
aortica

Campana:
ruidos cardiacos
o el ritmo de
Duroziez
(estenosis
mitral).
Lneas de referencia del precordio
y focos de auscultacin.

reas de Auscultacin
FOCOS DE BASE FOCOS DE PUNTA

Foco artico principal Foco mitral

Foco artico accesorio Foco Tricuspdeo

Foco pulmonar

Foco mesocrdico
MANIOBRAS SEMIOTCNICAS DE AUSCULTACIN PARA FOCOS DE
BASE

Paciente en posicin sentada, inclinado


hacia adelante.
Se ordena al paciente permanecer en un
momento en apnea postinspiratoria.
En el momento de auscultar, se ordena al
paciente permanecer en apna
postespiratoria (maniobra previamente
enseada).
Si el desdoblamiento de R2 se escucha
tanto en inspiracin como en espiracin
se trata de un desdoblamiento fijo.
Luego de escuchar el soplo ,se
MANIOBRA ordena hacer una inspiracin profunda
DE RIVERO y quedarse en apnea por breves
CARVALLO momentos

FOCO
TRICSPIDE
MANIOBRA O MANIOBRA Recostar al paciente en decbito supino ,
PARA DE en cuya posicin se le ordena levantar
AUSCULTAR AZOULAY los miembros inferiores para lograr un
MEJOR FOCOS mejor retorno venoso.
DE PUNTA FOCO
MITRIAL

Se escucha mejor los fenmenos


acsticos en apnea postespiratoria
y de cbito lateral izquierdo.
La posicin del Las maniobras
cbito lateral de Rivero
izquierdo aproxima Carvallo y de
ms el pex hacia CONSIDERACIONES A Azoulay
el precordio , LA MANIOBRA PARA tienden a
produciendo con OIR MEJOR LOS
ello mayor incrementar el
FOCOS DE PUNTA flujo en las
cercana del foco
mitral con el odo cmaras
del examinador. derechas.
Soplos sistlicos en focos Soplos diastlicos en
de base focos de base
ESTENOSIS INSUFICIENCIA

AUSCULTACIN
ANORMAL

Soplos sistlicos en Soplos diastlicos en


punta punta
INSUFICIENCIA ESTENOSIS
AUSCULTACIN NORMAL DEL CORAZON:

R1: cierre
de las
vlvulas AV
R2: cierre
de las
vlvulas
semilunares
Tanto R1 como R2 son Apnea postinspiratoria
nicos, se escuchan desdobla R2.
como 1 solo golpe Frecuente en nios y
LUBB - DUB jvenes

Palpacin del pulso al


Silencio Menor mismo tiempo que se
Silencio Mayor ausculta.
Pulso = R1

R3: en protodiastole
R4: casi inaudible,
0,15 seg despus de ocupa la parte final
R2 del silencio diastlico
Galope de caballo a 3 Golpe telediastolico
tiempos.
RITMO Y FRECUENCIA
FRECUENCIA:
Cuando hay arritmias activas, puede tambin haber un dficit de pulso,
es decir, la frecuencia del pulso perifrico es distinta a la central.
No pasan todos los latidos cardiacos a las arteriolas perifricas.
Late in vasculo (sin sangre).
En cardiopatas por arritmia se debe tomar el pulso central en un minuto
completo.
GRACIAS