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INFORME DE

ESTUDIO DE CASO
CLNICO
INT. DE PSICOLOGA CARLOS TORRES CASTAEDA
INTERNADO V
DATOS GENERALES

Nombre: Adriano
Sexo: Masculino
Edad: 5 aos y 6 meses
Fecha de Nacimiento: 13/04/2011
Lugar de Nacimiento: Lima
Grado de Instruccin: Inicial 4 aos
Fecha de Evaluacin: Octubre 2016
Lugar de Entrevista y Evaluacin: Oficina de Psicologa
Examinador: Int. Psi. Carlos Torres
La evaluacin se realiza a solicitud del padre del nio, el cual
MOTIVO DE refiere que su hijo no quiere ir al colegio porque tiene temor a
CONSULTA la sirena de los simulacros contra sismos, en el colegio le
sugirieron evaluacin psicolgica.

Presencia de hematoma en placenta hasta los 5 meses


ANTECEDENTES Camin antes del ao pero no gate
Hablo al ao y meses (madre nota retraso)
Cuando tena 1 ao y 6 meses se tiraba de cabeza hacia atrs
parado o sentado y se golpeaba
Lloraba cuando su mam iba a salir
Laringomalacia (inmadurez de la laringe)
Detectan hidrocefalia (lquido en los ventrculos que puede
causar lesiones)
Golpeaba a sus compaeros en la guardera y gritaba
No quiso asistir al colegio por contraer varicela
En el 2015 su madre tuvo que acompaarlo en el colegio para
controlar su conducta de golpear
HISTORIA CLNICA
OBSERVACIN DE CONDUCTA
PRUEBAS Y TCNICAS APLICADAS

Entrevista y observacin de conducta.


Escala de Inteligencia Wippsi-R.
Cuestionario de Madurez
Neuropsicolgica Infantil (CUMANIN).
Test de Articulacin de Melgar.
Escala de Madurez Social de Vineland.
Test de la Figura Humana para nios.
Test del Dibujo Libre.
Escala de Conners para padres.
Escala de Estimacin de la Conducta de
Burks.
PUNTAJES DE LOS SUBTEST
EJECUCIN VERBALES

Escala de Inteligencia
1
RO
M
DG DB LAB FI CA INF
CO
M
ARI VOC ANA

Wippsi-R.

9
1

8
1

7
AREA CI CATEGORA 1

6
GENERAL 89 PROMEDIO BAJO 1

5
EJECUCIN 91 PROMEDIO 1

4
VERBAL 90 PROMEDIO 1

3
1

2
1
1
1
0 X X
9 X X X
8 X X X X
7 X
6
5
4
3
2
1
Cuestionario de
Madurez Un nivel Superior en el rea
de Lenguaje Expresivo.
Neuropsicolgica Nivel Promedio en las reas
de Ritmo, Lenguaje
Infantil (CUMANIN). Comprensivo y
PRUEBA PD CENTI 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 Visopercepcin (a travs de
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
la reproduccin de figuras
1 PSICOMOTRICIDAD
geomtricas de dificultad
2 LENGUAJE ARTICULATORIO
creciente).
En Lenguaje Articulatorio
3 LENGUAJE EXPRESIVO obtiene un nivel Promedio
Bajo.
4 LENGUAJE COMPRENSIVO
Obtiene una puntuacin que
5 ESTRUCTURACIN ESPACIAL lo ubica en la categora de
Bajo en las reas de
6 VISOPERCEPCIN
Psicomotricidad,
7 MEMORIA ICNICA Estructuracin Espacial y
Memoria Icnica (mide
8 RITMO
memoria inmediata),
9 FLUIDEZ VERBAL

Obtiene un cociente de
Test de Articulacin de Melgar. Dificultades en los fonemas r, y
trabadas br, cr, dr, gr, fr, pr
y tr.
Escala de Madurez Social de 43.93 categora diagnostica Retardo
Vineland. social moderado. Edad Social de 2.5
aos, presentando disminucin de las
reas de socializacin, ocupacin y
comunicacin.