PROIECT

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU BOAL

DIAREIC ACUT
(B.D.A.)

COALA POSTLICEL SANITAR ,, SFNTUL

LUCA TULCEA

SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL

GENERALIST

Profesor Absolvent:
coordonator: Anghelache M.
As. acu Elena George
BOALA DIAREIC ACUT

Def: Boala diareic acut are ca semn creterea frecvenei scaunelor la 3

sau mai multe i consistena acestora apoas sau diminuat. De cele mai multe
ori, aceste scaune sunt consecina unor infecii ale tubului digestiv (cauzate de
virusuri sau bacterii), nsoite de deshidratare, care reprezint elementul de
gravitate. De obicei sunt boli autolimitate, ce dureaz de la cteva zile pn la
o sptmn.
Etiologia diareii acute : Bolile diareice acute la copil pot fi produse de
numeroi factori, ce pot fi grupai n trei mari categorii:
factori infecioi identificai (infecii enterale): bacterii, virusuri, parazii,
fungi;
factori infecioi neprecizai sau asociai cu implicarea factorului infecios
(inclusiv infectiile parenterale);
factori neinfecioi.
 Fiziologia si digestia-B.D.A

Patogenie: Patogenia este foarte complex. Elementul esenial este

depirea capacitii (toleranei) digestive a sugarului (de regul, prin scderea
acesteia), ceea ce duce la accelerarea peristaltimului, avnd ca rezultat
scaunele diareice (cu pierderi de ap i electrolii) i aducerea n segmentele
digestive distale a substanelor nutritive nedigerate, care formeaz un mediu
optim de cultur pentru flora saprofit intestinal sau pentru cea de import.

Tabloul clinic: La debut, vom nota frevent prezena febrei asociat cu

scaune modificate. Rsunetul asupra strii generale a pacientului este
reprezentat de alterarea strii generale i de prezena sau nu a sindroamelor de
deshidratare acut. Alte simptome asociate: varsaturile, anorexia, febra,
convulsiile, durerile abdominale, tenesmele, eritemul fesier si semnele de
deshidratare.
 Diagnostic: Se realizeaz n etapa clinic, pe baza datelor anamnestice, pe
particularitatea scaunelor diareice, pe consecinele acestora asupra organismului (SDA,
stare toxiinfectioas, vrsturi, etc ) i pe datele de laborator absolut necesare pentru
certitudinea diagnosticului etiologic. Tipuri de diagnostic: diagnostic in etapa clinica,
diagnostic de laborator, diagnostic diferential.
Tratament: repausul digestiv (suprimarea temporar a alimentaiei) i se
realizeaz prin iniierea dietei hidrice. Se administrez: apa fiart i rcit sau ceai,
ndulcit cu 5% glucoz, ca masur de necesitate. O diet hidric eficient, se
realizeaz numai prin folosirea unor soluii polielectrolitice, Gesol sau Oresol care
contine:
-Na Cl 3,5g,
-bicarbonat de sodiu 2,5g,
-clorura de potasiu 1,5g,
-glucoz 20g,
-ap 1000 ml.
Prezentarea Planului de Ingrijire

CAZUL
Clinic

A. Culegerea datelor:

Date relativ stabile:

Nume: A.

Prenume: G.

Vst: 22 de ani

Sexul: Masculin

Religie: Cretin-Ortodox

Naionalitate: Romn

Stare civil: Necstorit

Ocupaie: Student

Date variabile:

Domiciliu: Com.
Somova jud. Tulcea
Condiii
de via: Bune spre foarte bune
Condiii
de munc: Nespecificate
Greutate: 70 kg

nlime: 1,72 cm
Grupa sangvin: RH (+)

Antecedente heredo-colaterale: Nespecificate

Antecedente personale patologice: Nespecificate

B.
Istoricul bolii: pacientul n vrst de 22 ani , fr antecedente patologice de 12 ore, prezint greuri, vrsturi , durere abdominal colicativ i
paloare.
C.Diagnosticul de internare: Boal diareic acut cu aspect infecios.

Plan de ingrijire

1.
Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie- frecvena respiratorie normal vrstei 17 r/min ,
respiraii ritmice , fr zgomote patologice;
2. Nevoia de a bea i a mnca- este afectat prin grea, vrsturi, dureri abdominale i lipsa poftei de

mncare;
3. Nevoia de a elimina- pacientul prezint scaune diareice apoase i multiple, transpiraii i

deshidratare;
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur- bolnavul prezint adinamie, crampe abdominale ,

vrsturi i nu se poate mica n voie;

5. Nevoia de a dormi i a se odihni-prezint un somn alterat att cantitativ ct i calitativ;

6. Nevoia de a mbrca i dezbrca- domnul de 22 de ani se poate mbrca singur , i alege

vestimentaia n funcie de anotimp i starea lui psihic;

7. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limitele normale-uoar hipertermie 38,3 grade C;

8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele- pacientul are deprinderi normale de

igien , prezint aspect ngrijit i curat;

9. Nevoia de a comunica- debit regulat verbal, exprimare uoar, imagine pozitiv despre sine;

Plan de ingrijire

10. Nevoia de a aciona conform propiilor convingeri i valori -are convingeri fa de realitate,
pacientul face rugciuni la mas i seara;
11.Nevoia de a fi preocupat n privina realizrii-pacientul ia singur decizii i uneori manifest
stare de bucurie;
12. Nevoia de a evita pericolele- bolanvul se poart normal i poate evita singur pericolele;
13. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sau s-i recupereze sntatea- pacientul prezint
dorin de a inva despre cum s-i recapete starea de bine i nva cuno tine medicale;
14.Nevoia de a se recreea- momentan pacientul nu se poate reecrea , fiind preocupat de vindecare.
n urma investigaiilor pacienta(ul) are urmtoarele nevoii afectate:
1. Nevoia de a bea i a mnca;
2. Nevoia de a elimina;
3. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur;
4. Nevoia de a dormi a se odihni.
Prima zi de spitalizare

1.Nevoia de a bea si a manca: alterarea acesteia manifestata prin greata, varsaturi, colica abdominala
datorita stilului de viata nesanatos;
Obiective: hidratarea pacientului in primele 24-48/h de la debutul bolii, repaus fizic la pat;
Interventii: asigur un regim alimentar conform evolutiei bolii; stabilesc regim dietetic corespunzator, orez
fiert moale in apa, branza de vaci, carne fiarta, mar copt, ceaiuri de plante; administrez tratament la
indicatia medicului: Gesol,Smecta 2plic/zi, Glucoza 5%, Colimicin i.v/12h;
Evaluare: asigurarea aportului zilnic de proteine i glucide n alimentaia pacientului respectnd
afeciunea acestuia.
2.Nevoia de a elimina: alterarea acesteia manifestata prin diaree cauzata de tranzitul intestinal
necorespunzator;
Obiective: Pacientu sa numai prezinte diaree si dureri abdominale intense.
Interventii: educ pacientul cu privire la afeciunea pe care o are i s respecte regimul i tratamentul
prescris de medic; transport probele de coprocultur sau coproparazitologic la laborator pentru investigaii.
Evaluarea: pacientul prezint stare general de sntate proast dotorit prezenei scaunelor diareice. ( 5-
6/zi).
3.Nevoia de a dormi si a se odihni : alterarea acesteia manifestata prin prezenta durerii abdominale ,
treziri repetate si a insomniei;
Obiective: pacientul sa prezinte un somn corespunzator cantitativ si calitativ;
A doua zi de spitalizare

Interventii: pacientul s beneficieze de o stare de bine din punct de vedere fizic i psihic;
supraveghez funciile vitale ale pacientului ( P, R, T, diureza) i le notez n F.O; schimb lenjeria de
pat ori de cte ori este nevoie ;
Evaluare: pacientul are o stare de bine i doarme aproape suficient pe noapte.
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura: alterarea acesteia manifestata prin crampe
abdominale si atrofie musculara;
Obiective: pacientul s i satisfac nevoia de a se mica;
Interventii: asigur microclimat i mediu securizat, temperatura i umiditatea optim , 22 grade C,
lipsa curenilor de aer; ajut pacientul s efectueze exerciii uoare;
Evaluare: crampele abdominale s-au ameliorat iar pacientul se mic i are o postur
corespunztoare vrstei;
A doua zi de spitalizare:
1. Nevoia de a bea si a manca: alterarea acesteia manifestata prin deshidratare si inapetenta;
Obiective: pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic;
Interventii: Reechilibrez hidro-electrolitic pacientul prin regim hidric 24-48 de h ( ap i zeam
de orez ) apoi regim alimentar de tranziie orez fiert cu ap , brnz de vaci, carne fiart.
A doua zi de spitalizare

Evaluare: Pacientul prezint o stare de ameliorare ,incepe s i revin apetitul ,mnnc 4 mese/zi
i bea 1500 ml/zi de lichide .
2. Nevoia de a elimina:alterarea acesteia manifestata prin prezenta scaunelor diareice exisitente
cauzate de tranzitul intestinal incomplet;
Obiective: Pacientul s numai prezinte scaune diareice.
Interventii: Asigur repaus zilnic al bolnavului,Menin curenia lenjeriei ,mucoaselor i
tegumentelor,Recoltez produse pentru examenul de laborator (coprocultura),Menin legtura cu
membrii familiei acestuia privind situaia de sntate a pacientului.
Evaluare: Pacientul prezint o uoar ameliorare , are 4 scaune semilichide /zi.
3.Nevoia de a dormi a se odihni:alterarea acesteia manifestata prin dureri abdominale precoce;
Obiective: Crearea de condiii necesare n care bolnavul s aib un somn cantitativ i calitativ;
Interventii: Educ pacientul pentru a-i schimba obiceiurile i a se odihni la or corespunztoare
vrstei sale, Administrez tratament la indicaia medicului, MILUPA-HN de 4 ori /zi.
Evaluare: Pacientul prezint un somn adecvat vrstei sale,Somul este linitit i odihnitor ;
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:alterarea acesteia manifestata prin stare de
sntate inadecvata din cauza vrsturilor i greurilor;
A treia zi de spitalizare

Obiective: Pacientul s -i satisfac nevoia de a se mica i a avea o bun postur;

Interventii: Ajut pacientul s fac exerciii uoare, Educ bolnavul s fac acelai program de
exerciii uoare i n privat, Administrez tratament la indicaia medicului:Debridat 2ling x 2/zi ;
Ceaiuri de plante ;
Evaluare: Pacientul s mic i are o postur bun conform vrstei.
A treia zi de spitalizare:
1. Nevoia de a bea si a manca: alterarea acesteia manifestata prin greuri ,vrsturi si cefalee.
Obiective: Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i s prezinte un apetit corespunztor
vrstei;
Interventii:ntocmesc zilnic bilanul hidro-electrolitic de acare are nevoie pacientul, Cntresc
zilnic pacientul i notez n F.O,Administrez tratament prescris de medic:Gesol;Colimicin i.v. la 12
h;Smecta 2plic/zi;Fenobarbital; MILUPA-HN etc
Evaluare: Pacientul are un apetit satisfctor.
2. Nevoia de a elimina : alterarea acesteia manifestata prin scaune diareice exisitente cauzate
de tranzitul intestinal incomplet;
Obiective: Pacientul s numai prezinte diaree.
A treia zi de spitalizare

Interventii: Menin legtura cu membrii familiei privind starea de sntate a pacientului,Explic

pacientului importana inerii regimului dietetic eliberat dar i urmarea tratamentului pentru
amelioararea afeciunii;
Evaluare: Pacientul prezint stare de sntate ameliorat dar cu scaune diareice exisistente mai rare;
3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura :alterarea acesteia manifestata prin dificultate n
a se mica cauzat de durere abdominal;
Obiective: Pacientul s se poat mica n voie;
Interventii: Transmit pacientului s efectueze exerciii uoare, Masez membrele superioare i
inferioare;
Evaluare: Pacientul prezint o mobilitate bun.
4. Nevoia de a dormi , a se odihni:alterarea acesteia manifestata prin insomnie cauzat de durere;
Obiective: Pacientul s prezinte un somn calm i odihnitor.
Interventii: Aerisesc salonul i creez condiii de micro-climat adecvat naintea orelor de somn dar i
dup acestea ,Notez funciile vitale i vegetative P,R,T, diureza, frecvena scaunelor i le notez n F.O;
Evaluare: Pacientul se simte mai linitit i doarme normal 12 ore pe noapte.
Evaluare finala

Pacientul A.G. n vrst de 22 ani, sex masculin se interneaz la Spitalul Judeean Tulcea n secia
Pediatrie cu urmtoarele simtome: gre, vrsturi,balonare, colic abdominl , apetit capricios i
n urma examenelor clinice s-a prescris diagnosticul de boal diareic acut cu aspect infecios.
La serviciul de urgen, tnrului i sa aplicat un tratament special acestei afeciuni de care sufer.
n urma ngrijirilor date conform planului de nursing stabilit i n urma tratamentului
medicamentuos recomandat , tnrul evolueaz favorabil , starea sa este ameliorat.

La externare s-a recomandat:

- regim alimentar echilibrat conform indicaiilor medicului;
-consumul de ap numai din locuri sigure daca este cazul ap plat;
-fierberea crnii inainte de preparare i procurarea ei din surse autorizate;
-control periodic la medicul de familie.
Rolul asistentei medicale in ingrijirea bolnavului cu B.D.A.

Cateva interventii autonome:

-plasez pacientul ntr-un salon luminos, linitit, fr factori perturbatorii, pe ct se

poate izolat - mcar cu paravan , dac nu se gasete o rezerva separat pentru el;
-acopr patul pacientului cu muama si aleza;
-linitesc pacientul, comunicnd permanent cu el;
-asigur condiii de favorizare a somnului, semiobscuritate i rog ceilali membri ai
echipei de ngrijire s procedeze asemntor pentru a ajuta pacientul s se
odihneasc;
-supraveghez durerile abdominale i caracteristicile lor;
-supraveghez scaunul (frecvena, consistena);
-asigur repausul fizic i psihic al pacientului;
-reechilibrez pacientul hidro-electrolitic prin regim hidric, apoi regim alimentar de
tranziie;
Concluzii

n orice boal diareic acut la nceputul afeciunii este obligatoriu

suprimarea alimentaie obinuite i nlocuirea ei cu un regim electrolitic
corespunztor;
Dieta hidric se va da n disepsiile grave pe o perioad de 24-48 de h , cu soluii
perfuzabile ( ser, bicarbonat, ser Ringer lactat, ser fiziologic) iar pe os Gesol. n
cazuri medii i uoare , se va da regim tranzitoriu cu sup de morcovi sau mucilagiu
de orez n cantitate care s acopere nevoile i refacerea scaunelor;
Dup o perioada de 4-5 zile se va introduce treptat lapte de femeie ( dac este
alimentat natural ) sau un preparat dietetic de lapte de vac ( dac este alimentat
artificial) urmrindu-se aspectul scaunelor n continuarie;
Tratamentul cu antibiotice este obligatoriu mai ales la sugar sau la copilul mic
deoarece scurteaz evoluia bolii i diminuarea efectelor toxice-infecioase;
Respectarea tratamentului i regimului dietetic este obligatoriu pentru ca
pacientul s-i recapete starea de bine i eliminarea scaunelor definitiv din starea lui
de sntate.