Gerencia de Prestaciones Ec

Gerencia Central de Prestaciones Eco

PRESTACIONES ECONMICAS
Quienes tienen derecho a los subsidios
LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD QUE CUMPLAN LAS
SIGUIENTES CONDICIONES :

DEBEN ACREDITAR TRES MESES EL TRABAJADOR DEBE TENER

DE APORTACIN CONSECUTIVOS O
CUATRO NO CONSECUTIVOS DENTRO
DE LOS SEIS MESES CALENDARIO
ANTERIORES AL MES EN EL QUE SE
PRESENTA LA OCURRENCIA
VNCULO LABORAL
CON SU EMPLEADOR AL
MOMENTO DE LA OCURRENCIA Y
DURANTE EL PERIODO SUBSIDIADO

SI LA INCAPACIDAD ADICIONALMENTE,
TEMPORAL PARA MATERNIDAD
ES POR ACCIDENTE

BASTA QUE EXISTA HABER ESTADO

AFILIACIN AFILIADAS AL TIEMPO
DE LA CONCEPCIN.
INCAPACIDAD TEMPORAL
SUBSIDIO DE INCAPACIDAD TEMPORAL
SE OTORGA EN DINERO, CON EL OBJETO
DE RESARCIR LAS PRDIDAS ECONMICAS DE:

LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD,

(TRABAJADORES DEPENDIENTES Y SOCIOS DE
COOPERATIVAS) .

DERIVADAS DE LA INCAPACIDAD PARA EL

TRABAJO OCASIONADAS POR EL
DETERIORO DE SU SALUD
periodo de la Incapacidad Temporal cubre E
CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DAS DE INCAPACIDAD.
EL EMPLEADOR
ESTOS VEINTE DAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON
ACUMULADOS DURANTE EL AO CALENDARIO.

CUBRE A PARTIR DEL DA 21 Y HASTA UN PLAZO MXIMO DE

ESSALUD
ONCE MESES Y DIEZ DAS CONSECUTIVOS (340 DAS),O HASTA 18
MESES NO CONSECUTIVOS (540 DAS) EN EL CURSO DE 36
MESES (1,080 DAS)

CASO EXTREMO
1 ENERO AO CALENDARIO 31 DIC.
A PARTIR
DEL DIA 21
20
PRIMEROS HASTA 11 MESES Y 10 DAS
DAS

EMPLEADOR ESSALUD
 Quin asume los primeros veinte das
EJEMPLO: DENTRO DEL AO CALENDARIO: 70 DAS DE INCAPACIDAD.
LOS PRIMEROS 20 DAS LOS CUBRE EL EMPLEADOR, EL RESTO,
ESSALUD.

1 ENERO 31 DICIEMBRE
AO CALENDARIO

Febrero Abril Junio Julio Octubre

7 3 10 20 10 20

DAS CUBIERTOS DAS SUBSIDIADOS

POR EL EMPLEADOR 20 DAS 50 DAS POR ESSALUD

70 DAS NO CONSECUTIVOS
DE INCAPACIDAD
EN EL AO CALENDARIO
 EJEMPLO EXPLICATIVO
1 ENE.
31 DIC. Casos Especiales
1 ENE. 31 DIC.
AO CALENDARIO
1 ENE. 31 DIC.

AO CALENDARIO AO CALENDARIO AO CALENDARIO AO CALENDARIO

AO 1 AO 2 AO 1 AO 2 AO 1 AO 2
AO CALENDARIO
10 3 20 5 12 8 20 10 20 15 10
EMPLEADOR EMPLEADOR
13 DAS EMPLEADOR
20 DAS ESSALUD ESSALUD
(EMPLEADOR) ESSALUD
EMPLEADOR

SI AL 31 DE DICIEMBRE SI AL 31 DE DICIEMBRE SI AL 31 DE DICIEMBRE

EL EMPLEADOR o COOPERATIVA EL EMPLEADOR O COOPERATIVA EL ASEGURADOS REGULAR

ESTUVIERA PAGANDO LA
REMUNERACIN CORRESPONDIENTE
A LOS PRIMEROS VEINTE DAS
DE INCAPACIDAD EN ESE AO
Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA,
SEGUIR ABONANDO LA
REMUNERACIN HASTA SER
DADO DE ALTA o HASTA
QUE SE CUMPLAN LOS VEINTE DIAS
DEL SIGUIENTE AO
SI AL FINALIZAR LOS VEINTE DAS
SUBSISTIERA LA INCAPACIDAD,
ESTUVIERA PAGANDO LA REMUNERACION
CORRESPONDIENTE A LOS
LOS PRIMEROS VEINTE DAS
DE INCAPACIDAD DE ESE AO
Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA,
ESSALUD ABONAR EL SUBSIDIO
A PARTIR DEL VIGSIMO PRIMER DA
DE INCAPACIDAD DEL
SIGUIENTE AO.
DEPENDIENTE,
ESTUVIERA SUBSIDIADO POR
ESSALUD.
Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA,
ESSALUD SEGUIR ABONANDO
EL SUBSIDIO HASTA SER DADO
DE ALTA HASTA EL VENCIMIENTO
DEL PLAZO MXIMO

ESSALUD ABONAR LOS SUBSIDIOS.

DETERMINACIN DE LA INCAPACIDAD
EN LAS COMISIONES MDICAS
A LOS 150 DIAS Essalud pagar el
subsidio hasta la
CONSECUTIVOS fecha de
DE INCAPACIDAD, O A LOS SI SE
notificacin del
310 DIAS NO dictamen de la
DETERMINA comisin mdica
CONSECUTIVOS EN UN INCAPACIDAD teniendo en cuenta
LAPSO DE 720 DIAS PERMANENTE los 340 das
consecutivos y 540
das no
consecutivos,
segn sea el caso

SE SOLICITA Essalud
SI SE reconocer el
EVALUACION DETERMINA QUE pago de subsidio
OBLIGATORIAMENTE ES TEMPORAL hasta la fecha de
alta.

Regresar Continuar
 Cuando y porqu razn se pierde
el derecho al subsidio?

POR ABANDONO
INCUMPLIMIENTO CUANDO DURANTE EL
DEL TRATAMIENTO Y POR PRDIDA PERODO DE SUBSIDIO
LAS PRESCRIPCIONES DE VNCULO SE REALICE LABOR
MDICAS LABORAL. REMUNERADA.
Prescripcin del derecho a solicitar el subs

EL SUBSIDIO POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE

PRESCRIBE EN EL TRMINO DE SEIS MESES
CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE
TERMINA EL PERODO DE LA INCAPACIDAD.
MATERNIDAD
SUBSIDIO POR MATERNIDAD

SE OTORGA EN DINERO CON EL OBJETO DE RESARCIR EL

LUCRO CESANTE, COMO CONSECUENCIA DEL
ALUMBRAMIENTO Y DE LAS NECESIDADES DE CUIDADO
DEL RECIN NACIDO.

SE OTORGA A LAS AFILIADAS REGULARES

(TRABAJADORAS DEPENDIENTES Y SOCIOS DE
COOPERATIVAS DE TRABAJADORES)
Qu se entiende por el mes de la concepc

COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIN, DEBE ENTENDERSE QUE LA

ASEGURADA REGULAR DEPENDIENTE DEBE HABER TENIDO VNCULO
LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIN.

EL MES DE LA CONCEPCIN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES ANTERIOR

AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.
eembolso por Maternidad en caso de Parto
CON LEY N 28239 SE MOFIDICA LA LEY
26790 (inciso b) del artculo 12 de la Ley N
26790), EXTENDIENDO A 30 DAS
ADICIONALES EL SUBSIDIO POR
MATERNIDAD

90 das subsidiados + 30 das adicionales

120 das
Los requisitos, calificacin, prescripcin y verificacin del derecho al
pago del subsidio solicitado, no tendr ninguna variacin en relacin
a las normas ya establecidas.
Cmo se calculan los subsidios?
El subsidio por incapacidad temporal y maternidad equivaldr al
promedio diario de las remuneraciones de los ltimos doce (12)
meses inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la
contingencia multiplicado por el nmero de das de goce de la
prestacin.

Si el total de los meses de afiliacin es menor a doce, el promedio

se determinar en funcin al tiempo de aportacin del afiliado
regular.
Al formulario 8001 y 8002, adjuntar una hoja adicional detallando las 12
remuneraciones anteriores al mes de inicio de la contingencia, firmada por la
entidad empleadora.

Ser
Serdedeaplicacin
aplicacinpara
paratodas
todaslas
lascontingencias
contingenciasocurridas
ocurridasaapartir
partirdedelala
entrada
entradaen
envigencia
vigenciadel
delD.S.
D.S.N
N020-2006-TR,
020-2006-TR,es
esdecir,
decir,desde
desdeelel29
29de
de
Diciembre
Diciembre2006.
2006.
Criterios para establecer la Base del Clculo de los Sub
por Incapacidad Temporal y Maternidad
La base de clculo es la remuneracin mensual, excluyendo las gratificaciones por
Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos remunerativos de periodicidad similar,
considerando:
Remuneracin computable:
A toda cantidad que regularmente percibe el trabajador, en dinero o en especie, como
contraprestacin de su labor, cualquiera sea la denominacin que se les d, siempre
que sea de su libre disposicin.

Remuneracin regular:
Es aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos varen
por incrementos u otros motivos. En el caso de remuneraciones complementarias, de
naturaleza variable o imprecisa, se cumple el requisito de regularidad si el trabajador
las ha percibido cuando menos 3 meses en cada perodo de 6 (Noviembre-Abril
Mayo-Octubre).
Horas extras, sobre tiempos y toda compensacin por labor extraordinaria
desarrollada fuera de la jornada regular del trabajo:
Se incluyen en el clculo de los subsidios si cumplen con el requisito de regularidad (1).
(1) = Haberlas percibido cuando menos 6 meses en el perodo de los 12 meses anteriores al mes de la
contingencia. Si tuviera menor numero de meses de afiliacin, haberlas percibido en no menos del 50%
de los meses en que ha laborado el trabajador.
CASO PRCTICO
Determinacin del clculo del Subsidio
Un trabajador que ya goz de los primeros 20 das de incapacidad en Febrero 2008, sufre otra
incapacidad temporal, por la cual le otorgan un CITT por 15 das de subsidio, entre el 02 al 16 de Mayo
2008.

Determinacin del subsidio (en base a las remuneraciones de los ltimos 12 anteriores al mes de la contingencia)

Las horas extras de los meses

MAY.07 JUN.07 JUL.07 AGO.07 SET.07 OCT.07 NOV.07 DIC.07 ENE.08 FEB.08 MAR.08 ABR.08
de MAY, JUN, JUL, AGO, SET y
DIC.07 SE CONSIDERAN para
900 900 900 el clculo del subsidio por
+ + 1,800 + 900 1000 1000 2000 1000 1000 1000 1000 haberlas percibido en 6 meses
100 120 + 140 + + de los 12 meses anteriores a la
150 180 150 fecha de la contingencia, es
decir alcanz el mnimo del
Sueldo + Sueldo + Sueldo + 50% establecido.
Gratificacin + Hora extra Gratificacin +
Hora extra Hora extra

Subsidio = S/.1000 + 1020 + 1,050 + 1040 + 1,080 + 1000 + 1000 + 1150 +1000 + 1000 +1000 +1000 = 12,440 = S/.
Diario 34.56
12 x 30

Monto del = S/.34.56 x 15 = S/. 518.00

Subsidio
CASO PRCTICO
Determinacin del clculo del Subsidio
Un trabajador estuvo con 30 das de incapacidad temporal entre el 12 de Enero hasta el 10 de Febrero
del 2008, percibiendo un subsidio de 10 das por S/. 442.00. Posteriormente, se enferm el 21 de Abril y
EsSalud le ha otorgado un CITT por 20 das hasta el 10 de Mayo del 2008. Cul sera el subsidio que le
corresponde?

Determinacin del subsidio (en base a las remuneraciones de los ltimos 12 anteriores al mes de la contingencia)

ABR.07 MAY.07 JUN.07 JUL.07 AGO.07 SET.07 OCT.07 NOV.07 DIC.07 ENE.08 FEB.08 MAR.08
En el mes de Febrero 2008 SE
CONSIDERA el subsidio de S/.
120 1200 150 1500 1500 1500 1500+ 1500 1000 1500 500.00 percibido por el
120 120
0 + 0 1500 + trabajador, para el clculo del
0 0
1200 442 subsidio que se inicia el 21 de
Abril del 2008.

Sueldo + Sueldo + Sueldo +

Gratificacin Gratificacin Subsidio

Subsidio = S/. 1200 + 1200 + 1200 + 1200 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1442 + 1500 = 16,742 =
Diario S/. 46.51
12 x 30

Monto del = S/. 46.51 x 20 = S/. 930.00

Subsidio
CASO PRCTICO
Determinacin del clculo del Subsidio
Una trabajadora gestante con parto mltiple ha recibido de su centro asistencial EsSalud un CITT por
descanso por maternidad, de 120 das contados entre el 01 de Abril al 29 de Julio del 2008.
Ingres a laborar para su actual empleador el 11 de Julio del 2007.

Determinacin del subsidio (en base a las remuneraciones de los ltimos 12 anteriores al mes de la contingencia)

ABR.07 MAY.07 JUN.07 JUL.07 AGO.07 SET.07 OCT.07 NOV.07 DIC.07 ENE.08 FEB.08 MAR.08 Las horas extras de los meses
de JUL, SET y DIC.07 y FEB.08
NO SE CONSIDERAN para el
2000 3000 3000 3000 3000 6000 3000 3000 3000 clculo del subsidio por que
+ + + + slo las ha recibido en 4 de los
240 150 200 270 9 meses en que ha laborado
(44%), no llegando al mnimo
del 50% establecido.
Sueldo + Sueldo +
Hora extra Gratificacin +
Hora extra

Subsidio = S/. 2000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 = 26,000 = S/. 96.30
Diario 9 x 30

Monto del = S/. 96.30 x 45 = S/. 4,334.00

Subsidio
Prescripcin del derecho a solicitar el subs

PLAZO MAXIMO DE SEIS MESES, CONTADOS A

PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL
PERIODO MAXIMO POST PARTO (Perodo de 90 das
posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado.)
LACTANCIA
 SUBSIDIO POR LACTANCIA

SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO

DEL RECIEN NACIDO.

ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL

PADRE O INSTITUCIN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.

EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN

TTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIN U
OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGAR A STA, A TRAVS DE SU PADRE
O TUTOR, QUIEN DEBER PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL
ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.
Cul es el monto del subsidio por Lactan

EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIA

ES DE S/.820.00

EN CASO DE PARTO MLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIA

SE ABONAR EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO
Prescripcin del derecho a solicitar el subs

AL TERMINO DEL PERIODO MAXIMO DE POST

PARTO, ESTO ES: 90 DIAS MAS 6 MESES

POSTERIORES AL NACIMIENTO DEL NIO.

SEPELIO
PRESTACIN POR SEPELIO

SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA

REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOS

FUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO

DE UN ASEGURADO TITULAR,
Cul es el monto de la prestacin por Sep

SE REEMBOLSA LOS GASTOS DE SEPELIO

HASTA EL MONTO TOPE DE S/. 2,070.00.

LOS GASTOS EFECTUADOS SE ACREDITAN CON

COMPROBANTES DE PAGO EMITIDOS A NOMBRE DEL
BENEFICIARIO
ESSALUD no otorga la prestacin por Sep

SI LA MUERTE ES POR UN ACCIDENTE DE TRABAJO O

ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ESTABA OBLIGADO A
ESTAR AFILIADO AL SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO.