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ANATOMA Y ACCESO
QUIRRGICO DEL TRAX
12 vrtebras torcicas
12 pares de costillas
10 pares de cartlagos
costales
El esternn.
Primario, simple o espontaneo, al que produce la rotura de vesculas sublpeurales pequeas. Se presenta
con frecuencia en el adulto joven y predomina en el sexo masculino.
Secundario o sintomtico en el que cualquier afectacin pleuropulmonar puede originar el neumotrax, con
mayor frecuencia se ve en EPOC y en tuberculosis.
Disnea
Tos seca
Una de las variantes que pone en peligro la vida del paciente es el neumotrax hipertensivo.
Hipersonoridad a la percusin
Puncin pleural
Toracostoma
Toracotoma
Puncin Pleural
Previa anestesia local con lidocana sin epinefrina.
De mancera que se pueda acceder a la cavidad pleural desde el espacio intercostal inf evitando
lesiones.
Objetivos de la operacin:
Fisiopatologa
Cuando la secrecin y reabsorcin del liquido pleural se afecta, tiene como consecuencia la coleccin del
liquido trasudado o exudado en la cavidad pleural.
Etiologa
Puede ocurrir en mltiples causas:
75% se bene a infecciones como tuberculosis
Y el porcentaje restante es por tumores o insuficiencia cardiaca congestiva.
Insuficiencia respiratoria
cianosis y retencin de dixido de carbono
Ausencia de
Disminucin de
vibraciones Desviacin del
Maticez ruidos
vocales a la mediastino
respiratorios
palpacin
Tratamiento
Su tratamiento depende de la cantidad y caractersticas del
liquido, su drenaje mediante la toracocentesis o la pleurostomia
con instalacin de sonda con sello de agua suele bastar.
Empiema
Es un derrame pleural cuyo material coleccionado se identifica con pus .
Se clasifican en:
Exudativa
Presencia de liquido limpio o apenas
turbio con pocos leucocitos.
Fibrinopurolenta
Liquido turbio o purulento, con
abundantes leucocitos polimorfo
nucleares y depsitos de fibrina.
Crnico
Multiplicacin de fibroblastos y
neobascularisacion sobre las
membranas pleurales, exudado
espeso.
Etiologa
El empiema puede ser secundario a un proceso infeccioso de origen pulmonar o extrapulmonar.
En los nios el germen mas frecuente es el staphylococcus aureus, y en los adultos son grmenes
gramnegativos.
Diagnostico clnico
Sintomatologa:
Dolor punzante en el hemitorax afectado
Fiebre
Ultrasonido
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
Mejorar el estado nutricional el cual puede estar muy deteriorado en procesos infecciosos
Combatir la infeccin con antibiticos adecuados segn el germen
El drenaje del empiema con sonda intrapleural
Restablecer la funcin del pulmn afectado
Aunque el 80% de los casos se debe a traumatismos por proyectil de arma de fuego,
accidentes automovilisticos etc.