CANCER GASTRICO

CIRUGIA II

JUAN ANTONIO MEJIA GODOY

ADENOCARCINOMA
 EPIDEMIOLOGIA

Es el segundo tumor maligno ms comn en el mundo.

Su incidencia es mayor en los pases como Japn, Chile, Costa Rica, Colombia,
China, Portugal, Rusia y Bulgaria.

Ms frecuente en grupos socioeconmicos inferiores.

Relacin hombres: mujeres, 2:1.

 ETIOLOGIA

Multifactorial

1. Infeccin por H. pylori

2. Dieta

Nitritos derivados de los nitratos

Alimentos ahumados, salados, vegetales encurtidos, pimientos picantes

Falta de frutas y verduras frescas

ETIOLOGIA

4. Factores genticos;
Genes p53 y COX2

5. Lesiones premalignas
Plipos
Gastritis atrfica
Metaplasia intestinal
lcera gstrica benigna
Cncer en remanente gstrico

6. Sangre A+

7. VEB
 PATOLOGIA
Displasia
Cncer gstrico temprano:mucosa y submucosa
Estructura macroscpica y subtipos histolgicos:
Polipoide
Vegetante
Ulcerativo
Ecirroso

Caractersticas histolgicas:
1.Clasificacin OMS
2.Clasificacin japonesa
3.Clasificacinde Lauren
4.Clasificacin de Ming
CANCER GASTRICO
CANCER GASTRICO POLIPOIDE
CANCER GASTRICO VEGETANTE
CANCER GASTRICO ULCERATIVO
Clasificacin de Lauren Subtipos histolgicos de cncer gstrico.

La variante intestinal se compone de glndulas intestinales

neoplsicas, similares a las del adenocarcinoma de coln, que
infiltra la pared gstrica con un patrn de crecimiento expansivo.
Tienden a formar grandes masas tumorales

La variante difusa se compone de clulas mucosa de tipo

gstrico, que en general no forma glndulas sino que infiltra la
mucosa y la pared como clulas individuales diseminadas o
pequeos grupos celulares de crecimiento infiltrante. Formado por
clulas de anillo en sellos
DIFERENCIAS
 Cualquiera que sea la clasificacin y la variante, todos los carcinoma
gstricos acaban por penetrar la pared hasta afectar a la serosa y
diseminarse a los ganglios linfticos regionales y a los ms distales .
Manifestaciones clnicas

Se diagnostican en estadio III o IV

Perdida de peso, anorexia y saciedad temprana
Dolor abdominal leve
Nauseas, vmitos, distensin.
Perdida crnica de sangre oculta Anemia
Sndromes para neoplsicos raros

Examen fsico:

Linfadenopatias( ganglio de Virchow)

Derrames pleurales
Masas palpable
Ndulo de la hermana Mary Joseph
 Diagnstico

Endoscopia y biopsia

SEGD

TAC
 Pronstico.

El pronstico del carcinoma gstrico depende primariamente de la profundidad

de la invasin, y de la extensin de las metstasis ganglionares y distantes en el
momento del diagnstico.

La tasa de supervivencia a los 5 aos de cncer gstrico precoz tratado

quirrgicamente es del 90% al 95%, con solo un pequeo incremento negativo si
existe metstasis ganglionares. En contraste la tasa de crecimiento a los 5 aos
de cncer gstrico avanzado sigue por debajo del 15%.
 Diseminacin

Por extensin directa a:

a.Pncreas
b.Colon
c.Hgado

Por la va linftica:
a.Ovario (tumor de Krukenberg)
b.Ganglio centinela supraclavicular (Virchow)
c.Ndulo de la Hermana Mary Joseph
d.Fondo de saco peritoneal
 TRATAMIENTO

QUIRURGICO

RADIOTERAPIA

RADIACION
Linfoma Gastrico Primario

4% de los tumores malignos de

estomago
El estomago es la ubicacin mas comn
de linfoma GI y mas de 95% de tipo no
Hodgkin.
Se forman a partir de MALT
Se piensa de H. pylori es la causa
principal.
Linfoma Gstrico

50% de los pacientes presentan sntomas

sistmicos como fiebre, perdida d epeso,
diaforesis nocturna, sangrados, obstrucciones,
viceromegalia.
Dx: endoscopia y biosia
Tx.: quimioterapia y radiacin
Gastrectomiapaliativa en caso de
complicaciones
Tumor gastrointestinal estromal

Representan entre el 1 y 3% de todas las neoplasias

gstricas
Surgen de las clulas de Cajal
Leiomiomay leiomiosarcoma
Diseminacion hematgena hacia hgado y pulmn
Cualquier lesin mayor de 1 cm puede ser maligna y
recurrente.
El mejor tratamiento es la reseccin quirrgica con
mrgenes negativos