Administración de Citostáticos

Administracin de
Citostticos
Lic. Deysi Muoz de Vsquez

Administracin de Citostticos
Debemos Conocer:
*Accin de las drogas dentro del Ciclo Celular

*Poder de agresin de las drogas en la pared
vascular
*Evitar interacciones qumicas entre los
citostticos
*Dilucin y Conservacin de las drogas.
Vias de Administracin:
Parenteral:
EV central
EV Perifrica
Intrarterial
Intramuscular
Subcutnea
Intracavitaria:
Pleural
Peritoneal
Intravesical
Va Oral
Intratecal
Tpica
Clasificacin de Quimioterapia:
Monoquimioterpia: Frecuentemente
su uso es en tratamiento paliativo.
Poliquimioterapia: Se asocia 2 ms
citostticos para obtener un mayor
efecto teraputico cuyas txicidades
sean en sistemas diferentes.
Convencionales: Administracin de
citostticos en dosis teraputicas
ptimas con efectos secundarios no
deseables tolerables.
Quimioterapia en altas dsis:

Administracin de quimioterapia en
dosis 6 a 10 veces las convencionales.
Modalidades de Administracin de
Qt.
o Bolo: Tratamientos en volumenes no

mayores a 250ml y en tiempo no mayor
a una hora.
o Infusin: Tratamientos en volumen

mayor a 250ml y cuyo tiempo de
administracin es mayor o igual a una
hora.
DROGAS BOLO INF.

X X
Actinomicina
Bleomicina X X
X
Carboplatino
X X
Ciclofosfamida
DROGAS BOLO INF.

Cisplatino X
Citarabina X X
Dacarbazina X
Daunorrubicina X
DROGAS BOLO INF.

Etopsido X
Fluoracilo X X
Fludarabina X
Gencitabina X
DROGAS BOLO INF.

Hidroxidoxorrubicina X X
Irinotecan X
Ifosfamida X
Topotecan X
DROGAS BOLO INF.

L-Aspariganasa X
Metrotexate X X
Mitomicina X
Mitoxantrona X
DROGAS BOLO INF.

Paclitaxel X
Oncovin X X
Vinblastina X
Vinorelbine X
Secuencia en la administracin de Qt.
1. Canalizacin
2. Administracin de antiemesis
3. Administracin de citostticos (B - I)
4. Educacin al paciente
5. Alta del paciente
CANALIZACION:
1) Lavado de manos.
2) Identificacin del paciente.
3) Evaluacin del estado fsico del

paciente en relacin a las drogas que
se le administrar. Ejemplo:
Qu evaluar si el paciente recibe..?
Platino : Que el paciente no tenga

presencia de edemas.
L-Aspariganasa : Que el paciente no

presente ictericia.
4) Aplicacin de medios fsicos (calor)

en la zona de venupuncin.
5) Seleccin de venas, procurar que

estan sean de:
Gran calibre
Rectas
Lejos de zonas de articulaciones.

No en zonas de edemas
6) La canalizacin debe realizarse en

una sola intencin.
Administracin EV de Antiemesis:
DIMENHIDRINATO:
Presentacin de 50mg.
Debe diluirse cada ampolla en
volumenes de 250ml de Cloruro de
Sodio 0.9% o Dextrosa 5%.
Dosis usual 100mg.

Fotosensible.
Tiempo de administracin: 30min.
Produce letargia en el paciente.
Se recomienda no manejar ni hacer
uso de maquinarias.
ONDASETRON:
Presentacin ampollas de 8mg y viales

de 32mg.
Dilucin en 100ml o 250ml de Dextrosa

5% o Cloruro de Sodio 0.9%.
Droga fotosensible.
Tiempo de administracin para ambas
presentaciones es de 15min.
Dosis usual:
-8 16mg > Qt.
Moderadamente
emtica.
-24 a 32mg > Qt. Altamente
emtica.
Efectos colaterales:
>>Durante la administracin:
. Bochorno
. Cefalea
. Rash
. Taquicardia
>>Post Administracin:
. Leve edema palpebral

. Estreimiento.
ADMINISTRACION DE QT EN BOLO
Verificacin del paciente.

Intepretar la indicacin mdica.
Identificar que citosttico es:
- No iiritante
- Irritante
- Vesicante
Seleccionar la vena idnea, para la

quimioterapia.
Canalizar en una sola intencin.
Administrar 10cc. De suero fisiolgico.
Verificar la ubicacin del cateter venoso

Administracin lenta del citotoxico.
Lavado de la vena con Cloruro de Sodio
Educacin y orientacin del paciente y

familia.
Alta del paciente.

ADMINISTRACION DE
QUIMIOTERAPIA
EN INFUSION.
Lineamientos generales.
Adm. de agentes vesicantes
Extravasacin
Adm. de soluciones QT en infusin

Adm. De QT con efecto anafilctico
Adm. De QT fotosensibles
Adm. De QT con efecto nefrotxico.

LINEAMIENTOS GENERALES
1. Identificacin del paciente.
2. Interpretar las indicaciones mdicas
3. Verificar la existencia de los

citostticos indicados del paciente.
4. Informar al paciente durante el tto. Los

medicamentos que esta recibiendo.
5. Administracin de Antiemsis
6.Verificar que el catter perifrico y/o

catter central este ubicado
correctamente, que no exista la
presencia de ppula, rash alrededor del
mismo.
7.Verificar la existencia de retorno

venoso
8.Iniciar la adm. De QT siguiendo la

siguiente secuencia:
-Citotxico no ciclo especfico
-Citotxico ciclo especficos
9.Debe existir un intervalo min. De

20min
entre cada adm.
10. En los esquemas de tto. Con

5Fluoracilo y Leucovorina, recordar
que debe ser adm. La leucovorina 30
min. Antes del 5-Fluoracilo.
11.Esquemas con Platino: Hidratacin

con 1000cc NaCl 0.9% pre y post tto.
Diuresis: 50% del vol. Total adm.
12. El paciente que presente: ascitis,

derrame pleural, hipertencin arterial,
edemas y/o antecedentes de
Insuficiencia renal aguda, se le
cuantificar y registrar:
Peso,CFV al inicio durante y al
terminar el tto. Diuresis desde su
ingreso hasta el alta.
Administracin de Agentes Vesicantes

Se debe indicar al paciente que miccione

antes de iniciar la administracin de estos
productos.
Verificar que el cateter venoso este

correctamente ubicado.
Verificar retorno venoso, ausencia de ardor

y/o dolor al administrarse 20cc de suero
fisiolgico.
Indicar al paciente que avise de inmediato

ante la presencia de ardor, dolor y/o
visualizacin de ppula en la zona donde se
encuentra ubicado el catter venoso.
Educar al paciente sobre los signos de

extravasacin y la urgencia de informarle al
personal de enfermera lo antes posible.
Observar continuamente durante la infusin del

producto vesicante, la zona donde se encuentra
ubicado el cateter venoso.
AGENTES VESICANTES:
Actinomicina
Doxorubicina
Daunomicina
Mitomicina
Vincristina
Vinblastina
Vinorelbine
Paclitaxel
Docetaxel
Mitoxantrona
EXTRAVASACION
Es una complicacin durante la

administracin de agentes citostticos
vesicantes, que consiste en la salida de
quimioterapia fuera de la pared
vascular.
Manejo de Extravasacin:
Detener la infusin
No retirar el catter venoso
Extraer de 3 a 5 ml de sangre
Administrar antdoto
Retirar el cateter venoso
Aplicar calor o fro local
Elevar la extremidad
Observar la zona extravasada a las 72
horas.
Identificacin de la extravasacin:
Edema
Eritema
Ardor
Dolor
Prurito
Hematoma
Dismiucin de la velocidad de la
infusin
Ausencia del retorno venoso

Administracin de soluciones
citotxicas en infusiones.
VINORELBINE : 10 A 15 MINUTOS
Producto Vesicante.
Gencitabina : 30 minutos . El tiempo de
infusin del producto esta relacionado con la
intensidad de los efectos secundarios.
Paclitaxel : 180 minutos . La intensidad
de la neutropenia esta en relacin al tiempo
de infusin.
Cisplatino : 60 minutos . Producto

Nefrotxico
Arabinosido de Citosina : 180
minutos. Producto para los esquemas de
Linfomas.
Arabinosido de Citosina : 180
minutos. Producto para los esquemas de
Linfomas
L-Aspariganasa : 30 a 60 minutos .
Producto que produce anafilaxia. Prueba de
Sensibiliadad.Infusiones lentas y obs. En
busca de signos de anafilaxia e incrementar
el goteo paulatinamente.
Ciclofosfamida : 30 a 60 minutos .
Produce hemorragia vesical, requiere
hidratacin.
Doxorrubicina : 30 minutos . Producto

vesicante, mancha la orina de color rosado
Daunorrubicina: 30 minutos . Producto
vesicante, mancha la orina de color rosado
Dacarbazina : 60 minutos . Producto irritante,
iniciar goteo lentamente e incrementar el goteo
paulatinamente, produce dolor, requieren
administracin de fro local en dicha zona.
Carboplatino : 60 minutos.
Etopsido : 120 minutos. Produce

broncoespasmo, iniciar lentamente la infusin.
5Fluoruracilo : 60-120-360 minutos . El

tiempo de infusin estar de acuerdo al tipo de
patologa que se trate. No exponerse al sol.
Mitomicina: 60 minutos . Producto vesicante.
Mitoxantrona: 60 minutos . Producto irritante.
Ifosfamida: 240 minutos . Est medicamento

debe ser administrado conjuntamente y en horarios
de 0,4 y 8 horas del producto Mesna. Requiere
hidratacin, control de diuresis y observacin de las
caracterstcas de la orina, es nefrotxico.
ADMINISTRACION DE
QUIMIOTERAPIA CON
EFECTO ANAFILACTICO
L-Aspariginasa: Requiere prueba de

sensibilidad previa administracin.
Bleomicina: Educar al paciente sobre la

posibilidad de presentar fiebre y/o
escalosfros intensos post tratamiento.
Paclitaxel: Requiere premedicacin la

noche anteriory el da de la terapia.Uso del
Filtro. Durante la administracin el paciente
debe permanecer con la boca vacia.
Etopsido: Produce broncoespasmo,

debe inicierse su administracin con goteo
lento e incrementar paulatinamente.
ADMINISTRACION DE DROGAS
FOTOSENSIBLES
Verificar que las soluciones y equipos

de venoclisis de las infusiones de las
drogas fotosensibles estn cubiertos y
lejos de zonas de iluminacin natural o
artificial.
Evitar la exposicin del paciente a los

rayos solares post tratamiento.
Drogas fotosensibles:
Vincristina,
vinblastina,
actinomicina,
ciclofosfamida,
Platino,
Doxorrubicina,
Daunomicina,
Fluorouracilo,
Dacarbazina
Metrotexate
Mitomicina
Vinorelbine
Paclitaxel
Equipos y Viales deben ser cubiertos.

ADMINISTRACION DE
QUIMIOTERAPIA
CON EFECTO
NEFROTOXICO
Drogas que requieren hidratacin oral y/o

intravenoso:
o Ciclofosfamida
o Carboplatino
o Platino
o Metrotexate
o Arabinosido de Citosina
Que debemos hacer.........
Estimular la ingesta de lquidos.
Verificar que el paciente miccione cada 30

minutos.
Cuantificar y valorar la diuresis del

paciente.
Verificar la ausencia de edema al

termino de tratamiento.
Educar la importancia de ingesta de

lquidos en las siguientes 72 horas post
tratamiento
GRACIAS...

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o Bolo: Tratamientos en volumenes no

o Infusin: Tratamientos en volumen

DROGAS BOLO INF.

DROGAS BOLO INF.

DROGAS BOLO INF.

DROGAS BOLO INF.

DROGAS BOLO INF.

DROGAS BOLO INF.

Secuencia en la administracin de Qt.

2) Identificacin del paciente.

3) Evaluacin del estado fsico del

Qu evaluar si el paciente recibe..?

Platino : Que el paciente no tenga

L-Aspariganasa : Que el paciente no

4) Aplicacin de medios fsicos (calor)

5) Seleccin de venas, procurar que

Lejos de zonas de articulaciones.

6) La canalizacin debe realizarse en

Dosis usual 100mg.

Presentacin ampollas de 8mg y viales

Dilucin en 100ml o 250ml de Dextrosa

. Leve edema palpebral

Verificacin del paciente.

Seleccionar la vena idnea, para la

Canalizar en una sola intencin.

Administrar 10cc. De suero fisiolgico.

Verificar la ubicacin del cateter venoso

Administracin lenta del citotoxico.

Lavado de la vena con Cloruro de Sodio

Educacin y orientacin del paciente y

Alta del paciente.

Adm. de agentes vesicantes

Adm. de soluciones QT en infusin

Adm. De QT con efecto anafilctico

Adm. De QT con efecto nefrotxico.

1. Identificacin del paciente.

2. Interpretar las indicaciones mdicas

3. Verificar la existencia de los

4. Informar al paciente durante el tto. Los

6.Verificar que el catter perifrico y/o

7.Verificar la existencia de retorno

8.Iniciar la adm. De QT siguiendo la

9.Debe existir un intervalo min. De

10. En los esquemas de tto. Con

11.Esquemas con Platino: Hidratacin

12. El paciente que presente: ascitis,

Administracin de Agentes Vesicantes

Se debe indicar al paciente que miccione

Verificar que el cateter venoso este

Verificar retorno venoso, ausencia de ardor

Indicar al paciente que avise de inmediato

Educar al paciente sobre los signos de

Observar continuamente durante la infusin del

Es una complicacin durante la

No retirar el catter venoso

Retirar el cateter venoso

Aplicar calor o fro local

Ausencia del retorno venoso

Cisplatino : 60 minutos . Producto

Doxorrubicina : 30 minutos . Producto