EPICONDILITIS LATERAL (Codo

de Tenista)
Aplicacin al Tenis

Alberto Soriano
Maldonado
ker Javier Bautista
 INTRODUCCIN AL CODO DE TENISTA

El porcentaje de lesionados con Epicondilitis lateral en tenistas

recreacionales y de alto nivel, est aproximadamente entre un
37% y un 57% (Ellenbecker et al., 2009)

Shiri, R. (2006), citado por De Smedt, et al., (2007), estudi

4783 personas entre 45-64 aos. Encontraron una prevalencia
del codo de tenista de un 1,3% en la poblacin general.

Slo un 10% de los pacientes diagnosticados con codo de

tenista son jugadores de tenis (De Smedt et al., 2009)

Cerca de un 15% de los afectados por esta lesin son

trabajadores cuyo empleo exige un sobreuso del codo, antebrazo
y mueca (Bisset et al., y Baskurt, et al., citados por Kohia, M. el
at, 2008)

Tabla 1. Anlisis de la localizacin de las lesiones en jugadores de tenis

(Ellenbecker, T. S., et al, 2009)
 LOCALIZACIN ANATMICA DEL CODO
DE TENISTA Y CARACTERSTICAS
BSICAS
Nos situamos DE
en el epicndilo, LA PATOLOGA
prximo
a la articulacin radio-humeral.

Comnmente asociado a movimientos

de resistencia en la extensin de
mueca, dedos, y con la actividades de
agarre.
Se localiza principalmente en el Tendn
de Extensor radial largo del carpo (91%
de los pacientes de codo de tenista) y
tendn del extensor radial corto del
carpo (64% de pacientes, (Nirschl y
Pettrone, 1979, citado por
Alizadehkhaiyat, 2007). Tambin el
extensor comn de los dedos (32% de
pacientes, Nirschl, 1992, citado por
ETIOLOGA
Alizadehkhaiyat etY al,
FACTORES
2007 DE RIESGO (Almekinders, et al, 1998,
Bongers et al, 2002, citados por Alizadehkhaiyat et al, 2007):
SOBREUSO; MOVIMIENTOS REPETITIVO; ERRORES DE ENTRENAMIENTO;
DESALINEACIONES; PROBLEMAS DE FLEXIBILIDAD; EDAD; CIRCULACIN POBRE; DFICIT
DE FUERZA; DESEQUILIBRIOS MUSCULARES; FACTORES PSICOLGICOS IKER
 La epicondilitis se produce
bsicamente por:
por
-Acciones repetitivas de
golpeo.
-Soportar grandes
tensiones durante un largo
perodo de tiempo.
-La accin predominante de
los msculos extensores de
la mueca (tanto en golpes
de derecha o revs).

Produce a nivel estructural:

estructural
-Cambios en la estructura
del tendn
Hume PA, Reid D, Edwards T. Epicondylar Injury in Sport: Epidemiology, Type,
Mechanisms, Assessment, Management and Prevention. Sports Medicine 2006
 SNTOMAS:
- Produce DOLOR al contacto directo.
- Dolor al agarrare
- Dolor al extender la mueca.
TRATAMIENTO:
-La ausencia de prctica deportiva
dolorosa.
-Crioterapia
-Corticoides o antiinflamatorios
-Aplicacin de calor en todas sus
modalidades.
-Ultrasonidos
-Fisioterapia (Masaje transverso de
cyriax)
-Acupuntura.
De Smedt T, De Jong A, Van Leemput W, Lieven D, Van Glabbeek F. Lateral epicondylitis
in tennis: Update on aetiology, biomechanics and treatment. Br.J.Sports Med.
 LESIONES MS
COMUNES DE CODO en
funcin del tipo de
jugador:
En jugadores de alto
nivel: parte medial del codo
por sobrecargas debidas al
saque o al golpe de
derecha. Epitrocletis.

En jugadores de bajo
nivel: Epicondilitis lateral
por sobrecarga de golpes
de revs, generalmente
mal ejecutados.

Ellenbecker, T. S., Pluim, B., Vivier, S., & Sniteman, C. Common Injuries in Tennis Players:
Exercises
 Indica como un factor de riesgo
importante en el Codo de Tenista el
desequilibrio entre msculos
agonistas y antagonistas.
Factores a tener en cuenta:
El agarre del puo de la raqueta
implica la tensin de los extensores
de la mueca para estabilizar la
articulacin (Snijders, et al, 1987,
citado por Alizadehkhaiyat, et al,
2007)
Se ha encontrado mayor efecto de
fatiga en los extensores de la
mueca que en los flexores (Bystrom
and Fransson-Hall, 1994;
Hagg and Milerad, 1997; Kilbom et
al., 1993, citados por
Alizadehkhaiyat, et al, 2007)
Hagg et al, (1997), sugiere que
esta mayor fatiga contribuye a la
patologa del Codo de Tenista.
Alizadehkhaiyat O, Fisher AC, Kemp GJ, Frostick SP. Strength and fatigability of selected
muscles in upper limb: Assessing muscle imbalanceLos autores
relevant proponen
to tennis elbow. un protocolo
Journal of
Electromyography and Kinesiology 2007 8;17(4):428-436.
de evaluacin de los desequilibrios
MEDIDAS DIAGNSTICAS DEL CODO DE
TENISTA
LA EXPLORACIN (Adapado
CLNICA de Kolt, et al, 2004)
PARA UN BUEN DIAGNSTICO
DIFERENCIAL COMPRENDE:
5. PRUEBAS MUSCULARES:
(pruebas isocinticas)
1.ANAMNESIS: (localizacin ,
( pruebas manuales; Pedir al
intensidad, duracin dolor, adems de
paciente extensin de mueca
identificar: Fecha y mecanismo
contra resistencia)
lesional)
6. PRUEBAS ESPECIALES:
2.OBSERVACIN: (completa, cuello,
(exploracin laxitud = valorar
tronco y hombro) (valorar ngulo de
las estructuras estabilizadoras
carga del codo)
externas e internas, la prueba
clnica de la sobrecarga por
3.PALPACIN: PARTES DURAS
extensin en valgo la realiza
(Epicndilo, epitrclea, cresta
el examinador sujetando el
supracondilea interna, olcranon,
codo en flexin)
borde cubital) PARTES BLANDAS (4
regiones: Las superficies externas,
7. PRUEBAS NEUROLGICAS:
posterior, anterior e interna)
(La sensibilidad se comprueba
pinchando con un alfiler = hay
OTRAS MEDIDAS DIAGNSTICAS (Slo si
son necesarias)

8. DIAGNOSTICO
POR IMGENES:
Radiografas simples.

Artrotomografa
computerizada.

La Ecografa
Figura 1. Radiografa del codo de
tenista.
La Resonancia Magntica.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LA
REHABILITACIN DEL CODO DE TENISTA
(adaptado de Kolt et al, 2004)
1) Reducir al mximo los efectos de la inmovilizacin.

2) No forzar en exceso el tejido en fase de cicatrizacin.

3) Cada etapa de la rehabilitacin sigue ciertos criterios a

cumplir por el paciente.

4) El programa deber basarse en los datos cientficos y

clnicos ms actuales.

5) Individualizacin del proceso de rehabilitacin.

6) El programa de rehabilitacin debe ser un esfuerzo en

equipo entre el mdico, el fisioterapeuta, el entrenador
deportivo, y el paciente.
 PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA
Se han descrito diversas intervenciones:
Ondas de choque extracorpreas.
Masaje transverso profundo de Ciriax.
Proloterapia.
Terapia de lser de bajo nivel.
Ultrasonidos.
Coticosteroides.
Terapia con movimientos y ejercicios de movilizacin.
Programa de fortalecimiento progresivo y estiramientos.
Esperar a ver que pasa (wait and see).
Brace.
Acupuntura.
Otros.
 78 jugadores de tenis pacientes
de codo de tenista.
Duracin del tratamiento: 3
meses
Grupo 1: Tratamiento con
Ondas de choque da baja
energa.
Grupo 2 (grupo placebo):
ondas de choque placebo.

MEDIDAS:
Principal: Dolor en extensin de
mueca contra resistencia.
Secundaria: >50% de
reduccin del dolor en la escala
de Funcin de la Extremidad
Superior

RESULTADOS:
Mejora significativamente mayor
Rompe JD, Decking J, Schoellner C, Theis C. Repetitive Low-Energy Shock Wave
enPlayers.
Treatment for Chronic Lateral Epicondylitis in Tennis el grupo 1 en ambas
Am.J.Sports Med. medidas
 REVISIN bibliogrfica de estudios sobre
el tratamiento la Epicondilitis Lateral
(codo de tenista) mediante Fisioterapia.

RESULTADOS:
Son intervenciones efectivas:
La terapia con Ondas de Choque
extracorperas (Extracorporeal Shock
Wave Therapy)
Masaje transverso profundo de Ciriax
(cuando la lesin es crnica).
CONCLUSIONES:
Existen muchos tratamientos para el codo
de tenista, pero ninguno ha demostrado ser
el ms eficiente para todos los casos.
Es necesaria mayor investigacin.

Kohia M, Brackle J, Byrd K, Jennings A, Murray W, Wilfong E. Effectiveness of Physical

Therapy Treatments on Lateral Epicondylitis. J.Sport Rehab. 2008 05;17(2):119-136.
 La Proloterapia consiste en la
inyeccin de anestsicos, en los
puntos gatillos (puntos ms dbiles
de la fibra muscular).

-Esta tcnica estimula

directamente la robustez,
crecimiento y fuerza del
tejido.
RESULTADOS:

La Proloterapia es efectiva
en la disminucin del
dolor en el codo y el
aumento de la fuerza en
comparacin con el grupo
control.

Scarpone M, Rabago DP, Zgierska A, Arbogast G, Snell E. The efficacy of prolotherapy

for lateral epicondylosis: a pilot study. Clin J Sports Med. 2008;18(3):248-254.
 CONCLUSIONES:
La Terapia con Lser de Bajo Nivel
(Low level laser therapy), aplicada
en la dosis ptima, 904 nm y 632
nm de longitud de onda
directamente a las inserciones de
los tendones laterales del codo,
tienen un efecto de alivio del dolor
a corto plazo.

Contrastan con estudios

anteriores que, segn los autores,
fallaron en la evaluacin del
proceso, la dosis ptima, y la
longitud de onda.

Bjordal JM, Lopes-Martins RAB, Joensen J, Couppe C, Ljunggren AE, Stergioulas A, et al. A systematic review
with procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy
(tennis elbow). BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9. 12
 39 pacientes de Codo de Tenista Crnico.
Tratamiento de 8 semanas.
Grupo 1 (n=20): tratamiento con
acondicionamiento muscular progresivo lento
y repetitivo de la mueca y antebrazo y
ejercicios ocupacionales intensificados en 4
fases.
Grupo 2 (n=19): tratamiento con ultrasonidos.
MEDIDAS:
Cuestionario de dolor.
Rendimiento muscular isocintico de
mueca y antebrazo.
Fuerza isomtrica de agarre.

RESULTADOS:
Todas las medidas resultaron
significativamente superiores en el grupo
tratado con ejercicios.
CONCLUSIONES: La terapia progresiva
de ejercicios es ms efectiva que la terapia
con Ultrasonidos, reduciendo el dolor y
mejorando la habilidad de trabajar.
Pienimaki TT, Tarvainen TK, Siira PT, Vanharanta H. Progressive strengthening and
stretching exercises and ultrasound for chronic lateral epicondylitis. Physiotherapy
 Estudiaron la respuesta a corto plazo de
25 pacientes con codo de tenista a un
tratamiento mediante movilizacin con
movimientos.
MEDIDAS:
Dolor con movimiento activo.
Fuerza de agarre libre de dolor
Fuerza mxima de agarre

RESULTADOS:
El tratamiento permiti a un 92% de
los pacientes realizar movimientos
previamente dolorosos sin dolor.
La fuerza de agarre sin dolor es una
medida ms sensible para medir los
resultados en pacientes con Codo de
Tenista que la fuerza mxima de agarre.

CONCLUSIONES: Parece una tcnica

prometedora, que requiere mayor
estudio para determinar los efectos a
largo plazo.
Abbott JH, Patla CE, Jensen RH. The initial effects of an elbow mobilization with
movement technique on grip strength in subjects with lateral epicondylalgia. Man.Ther.
 Compararon los efectos a corto y largo
plazo entre el tratamiento con
Fisioterapia, con Corticosteroides, y
con un protocolo de esperar a ver lo
que pasa. Duracin: 52 semanas.
Participantes: 198.
Tratamiento: 8 sesiones (1 por sem./8
semanas)
RESULTADOS:
Los Corticoides mostraron mejores
resultados a corto plazo, pero con gran
ndice de reaparicin de la lesin
(47/65 reaparecieron) y mostraron los
peores resultados a largo plazo.
La Fisioterapia fue superior que
esperar y ver que pasa a corto plazo
(6 semanas), pero a largo plazo (52
semanas) no hubo diferencias, la
mayora haba mejorado mucho o
totalmente.
A pesar de esto, 20 participantes
Bisset L,2.
Figura Medidas
Beller deBrooks
E, Jull G, xito P,
con los diferentes
Darnell tuvieron
R, Vicenzino tratamientos
B. efectos (Fisioterapia,
adversos
Mobilisation with por el and
movement
exercise, corticosteroid
Corticoides, wait and injection, or wait and
see). Tomado desee for tennis
Bisset L. el elbow:
tratamiento at. Randomised
(13(2006)
por trial. Br.Med.J.
corticoides/7 por
 En este estudio, los autores buscan
una regla para predecir si la
respuesta a la movilizacin con
movimientos ser positiva o no,
antes de su aplicacin.
Se incluyeron variables
identificadas como predictoras por
la literatura, y se realiz un anlisis
de regresin.
CONCLUSIONES:
Pacientes menores de 49 aos,
con gran fuerza de agarre sin dolor
en el brazo afectado, y baja fuerza
de agarre sin dolor en el lado no
afectado, respondieron ms
positivamente al tratamiento.
La edad fue el criterio ms
significativo.
No es un estudio definitivo
Necesidad de mayor investigacin
para llegar a una regla para
Vicenzino B, Smith D, Cleland J, Bisset L. Development of a clinical prediction rule to identify
initial responders to mobilisation with movement predecir el xito
and exercise de este
for lateral tipo de
epicondylalgia.
 Este estudio compara la
eficacia y el coste
econmico del
tratamiento con
MTODO:
fisioterapia y con rtesis.
Tres grupos: (12 meses)
1 Tratados con fisioterapia
(N=56)
2 Tratados con braces
(N=65)
3 Tratados con ambos
(N=56)
RESULTADOS:
-No se encontraron
diferencias significativas,
excepto a nivel econmico:
- 1 978 .
- 2 2069 .
- 3 1256 .

Struijs PAA, Korthals-De Bos IBC, Van Tulder MW, Van Dijk CN, Bouter LM, Assendelft WJJ. Cost
effectiveness of brace, physiotherapy, or both for treatment of tennis elbow. Br.J.Sports Med.
 Es la lesin ms comn en
Norte Amrica.

Desde hace 10 aos se est

empezando a usar la
ACUPUNTURA.

Este artculo habla sobre la

eficacia de la acupuntura
como tratamiento en la lesin
del codo de tenista.

Se realiza una completa

recopilacin de artculos que
RESULTADOS:
tratan sobre la acupuntura
-La acupuntura puede ayudar
al paciente a manejar el dolor
a corto plazo.
-Ayuda en el alivio del dolor en
las primeras fases.

Trinh KV, Phillips S-, Ho E, Damsma K. Acupuncture for the alleviation of lateral
epicondyle pain: a systematic review. Rheumatology 2004 September 1;43(9):1085-
PROTOCOLO DE REHABILITACIN PARA LA
EPICONDILITIS
(Kolt, G. & Snyder-Mackler, L., 2004)
 EJERCICIOS FASE
AGUDA
La duracin de esta fase depende del momento en que
el dolor deje de impedir la funcionalidad.

En esta fase tienen cabida las siguientes tcnicas:

El tratamiento de Fisioterapia (descrito anteriormente).

Ejercicios que el Fisioterapeuta entienda convenientes (Ej:

manipulacin de plastilina, siempre que no exista dolor).

Vendaje funcional que impida la movilidad (concretamente la

extensin de la mueca y del codo, primeras 24-48 horas).
EL VENDAJE FUNCIONAL EN
EL CODO DE TENISTA (Bov,
2000)
1. Colocacin de las tiras de anclaje
(tercio medio del antebrazo y tercio
inferior del brazo).
2. Tiras activas,
activas que pueden ser:
a. Con tape en forma de asterisco.
b. Con venda elstica adhesiva
rasgada.
3. El vendaje queda construido e
impide la extensin completa.
-En caso de colocar una segunda
sujecin, cerrar las puntas con tape.
NOTA: Obsrvese la ligera flexin del
codo durante la colocacin del
EJERCICIOS FASE SUB-AGUDA (se puede
soportar el dolor)
Estiramientos diarios antes y
despus del tratamiento y/o
ejercicios:
Msculos flexores de la mueca.
Msculos extensores de la mueca.
Estiramientos globales, implicando
msculos de mueca,progresivo
Fortalecimiento codo y hombro.
Fortalecimiento progresivo
de los msculos extensores Figura 3. Estiramientos de los msculos del antebrazo.
Tomado de Nelso, A. et el, 2007)
y flexores de la mueca.
Comenzar con Autocargas/ Goma
Elstica muy Fcil (Azul)
TIPOS DE CONTRACCIONES:
Concntrica (msculos flexores
principalmente).
Excntrica (msculos extensores).
Esquema de progresin Stanish
and Curwin para el
 EJERCICIOS FASE CRNICA
(comienza la readaptacin al deporte)

Continuacin de los ejercicios de fortalecimiento del

tejido conjuntivo mediante contracciones excntricas de
los msculos extensores de la mueca (progresivamente
disminuyendo velocidad y aumentando intensidad).
Mejorar la resistencia muscular (aumentar volumen,
reducir intensidad)
Mejorar la flexibilidad (continuamos con estiramientos).
Reincorporacin progresiva a la actividad tenstica
(programa de readaptacin para tenis por intervalos de
Kolt et al, 2004).
Vendaje funcional (para disminuir las vibraciones).
Crioterapia despus de cada sesin.
 EL VENDAJE FUNCIONAL
EN EL CODO DE TENISTA
(Objetivo reducir las vibraciones)

1. Colocar taco de foam a la altura del

epicndilo.

2. Con venda elstica adhesiva, alrededor

del epicndilo, una vuelta semicircular.

3. Con una segunda vuelta se cierra el

vendaje.

4. VARIANTE DEPORTIVA.
a. Colocacin del foam.
 PROGRAMA DE READAPTACIN
POR INTERVALOS PARA TENIS
(Fase Crnica)
(Kolt, G. & Snyder-Mackler, L., 2004)

Nota: Este programa comienza la 1 semana en que el paciente

 OBJETIVO: Investigar cambios de fuerza
muscular, fatiga y actividad en la
recuperacin del codo de tenis.
MTODO: Se utilizaron 3 grupos:
1 C (grupo control, sin problemas
musculares) 2 TE (grupo con
epicondilitis)
3 RTE( grupo que haba tenido la lesin,
pero no tenan dolor 6 meses antes)
Medidas (EMG):
Fatiga de 5 msculos del antebrazo.
Test isomtrico de fuerza mueca y el
hombro.

RESULTADOS: La fuerza era mayor

(p<0.05) para todas las medidas en C
comparado a RTE Y TE excepto la
extensin MCF.
Solo la extensin MCF era ms fuerte en
RTE que en TE.

CONCLUSIN: La medida de
fuerza puede proporcionar una
evaluacin til de recuperacin
Alizadehkhaiyat O, Fisher AC, Kemp GJ, Vishwanathan K, Frostick SP. Assessment of
funcional en 2009;19(4):631-638.
functional recovery in tennis elbow. J.Electromyogr.Kinesiology pacientes con
 PREVENCIN
IMPORTANTE PREVENCIN: REALIZAR EJERCICIOS EXCNTRICOS, ya
que este tipo de contraccin es la ptima para fortalecer los
tendones.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Sobre la RAQUETA: Es mejor utilizar una raqueta flexible con un punto dulce ms grande. La
flexibilidad de la raqueta absorbe parte del impacto.
Sobre el CORDAJE: Una tensin relativamente baja es mejor para el codo, ya que el cordaje
retiene la pelota durante ms tiempo en la raqueta y la fuerza de impacto es menor.
Sobre la PELOTA: Utilizar pelotas nuevas con presin, evitando pelotas viejas, mojadas, o sin
presin.
Sobre la EMPUADURA: Es importante escoger el tamao de puo adecuado, ya que uno
demasiado grande o pequeo exige mayor fuerza de agarre para asegurar que no haya
deslizamiento.
Ejercicios especficos
recomendados para prevenir
lesiones de codo y mueca en
tenistas (Ellenbecker, T. S., et al.,
2009):
Flexin de mueca.
Extensin de mueca. Figure 5. Ball dribbling on
Flexi con desviacin radial. wall. (Ellenbecker, T. S., et
Flexin con desviacin cubital. Figura 4. Plyometric wrist al., 2009):
Pronacin/supinacin del antebrazo. snaps (Ellenbecker, T. S.,
et al., 2009):
Ball dribbles con la pared.
 OPININ
PERSONAL
Evaluacin continua durante el proceso.
Percepcin subjetiva.
Importancia del trabajo en equipo
(multidisciplinar).
Importancia del Entrenador experto. Explicar
al paciente causas biomecnicas de la lesin, y
movimientos declarados factor de riesgo, y
asegurarse de que lo comprende desde el
primer momento.
Corregir errores tcnicos en fase de
readaptacin (intervalos).
 BIBLIOGRAFA
Abbott JH, Patla CE, Jensen RH. The initial effects of an elbow mobilization with movement technique on grip
strength in subjects with lateral epicondylalgia. Man.Ther. 2001 8;6(3):163-169.
Alizadehkhaiyat O, Fisher AC, Kemp GJ, Frostick SP. Strength and fatigability of selected muscles in upper limb:
Assessing muscle imbalance relevant to tennis elbow. Journal of Electromyography and Kinesiology 2007
8;17(4):428-436.
Alizadehkhaiyat O, Fisher AC, Kemp GJ, Vishwanathan K, Frostick SP. Assessment of functional recovery in tennis
elbow. J.Electromyogr.Kinesiology 2009;19(4):631-638.
Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. Mobilisation with movement and exercise,
corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: Randomised trial. Br.Med.J. 2006;333(7575):939-941.
Bjordal JM, Lopes-Martins RAB, Joensen J, Couppe C, Ljunggren AE, Stergioulas A, et al. A systematic review with
procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis
elbow). BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9. 12
Bov, T. El vendaje funcional, 3 edicin. Madrid: Harcourt, 2000.
De Smedt T, De Jong A, Van Leemput W, Lieven D, Van Glabbeek F. Lateral epicondylitis in tennis: Update on
aetiology, biomechanics and treatment. Br.J.Sports Med. 2007;41(11):816-819.
Ellenbecker, T. S., Pluim, B., Vivier, S., & Sniteman, C. Common Injuries in Tennis Players: Exercises to Address
Muscular Imbalances and Reduce Injury Risk. Strength and Conditioning Journal. 2009; 31-(4): 50-58
Hume PA, Reid D, Edwards T. Epicondylar Injury in Sport: Epidemiology, Type, Mechanisms, Assessment,
Management and Prevention. Sports Medicine 2006 01/15;36(2):151-170.
Kohia M, Brackle J, Byrd K, Jennings A, Murray W, Wilfong E. Effectiveness of Physical Therapy Treatments on
Lateral Epicondylitis. J.Sport Rehab. 2008 05;17(2):119-136.
Kolt GS., Snyde-Macker L. Fisioterapia del deporte y el ejercicio. Madrid, Elsevier, 2004.
Nelson, A. G., & Kokkonen, J. Anatoma de los estiramientos. Madrid: Tutor, 2007.
Pienimaki TT, Tarvainen TK, Siira PT, Vanharanta H. Progressive strengthening and stretching exercises and
ultrasound for chronic lateral epicondylitis. Physiotherapy 1996;82(9):522-530.
Rompe JD, Decking J, Schoellner C, Theis C. Repetitive Low-Energy Shock Wave Treatment for Chronic Lateral
Epicondylitis in Tennis Players. Am.J.Sports Med. 2004;32(3):734-743.
Scarpone M, Rabago DP, Zgierska A, Arbogast G, Snell E. The efficacy of prolotherapy for lateral epicondylosis: a
pilot study. Clin J Sports Med. 2008;18(3):248-254.
Struijs PAA, Korthals-De Bos IBC, Van Tulder MW, Van Dijk CN, Bouter LM, Assendelft WJJ. Cost effectiveness of
brace, physiotherapy, or both for treatment of tennis elbow. Br.J.Sports Med. 2006;40(7):637-643.
Trinh KV, Phillips S-, Ho E, Damsma K. Acupuncture for the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic
review. Rheumatology 2004 September 1;43(9):1085-1090.