Consideraciones

Infeccin
Estomatolgicas
por
VIH y
SIDA MARIO EDUARDO
ANDRADE
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

VI Virus
Inmunodeficiencia
Humana

H
Lentivirus de ARN Transcriptasa
la familia inversa
Retroviridae
Variantes 80nm -
genmicas VIH- 100nm
1 VIH-2
Bicapa Cubierto por
Lipdica la
Nucleocapside glicoproten
Icosaedrica a
Gp120 y Gp41
transmembra
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

VIH
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

VIH positivo..
La infeccin por VIH es una
enfermedad crnica, de curso
progresivo e irreversible,
produce disminucin de la
resistencia inmunolgica celular
que permite el desarrollo de
infecciones oportunistas y/o
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Se define..
Sndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida como*:
Aquellos pacientes
infectados por el VIH que
presentan una cuenta de
*De acuerdo a los centros para el control de enfermedades de
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Vas de Transmisin..
Contac
to
Sexual

Verticalmente
de una madre Exposicin
afectada a su Parenteral
hijo
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Semen

Concentra Lec
Sangre he
cin
viable

secreci
n
Conta
vaginal
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Aunque ha sido
identificado en:
Sali Lagrimas Lec
va he

Liquido Orin
Lquido Amniti a
C. F. co

Concentracin no viable
3,5
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Actividades Sin Riesgo

de Contagio
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Riesgo Ocupacional
Prcticamente este solo Puede
transmitirse por punciones
accidentales o heridas
quirrgicas.
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Inmunopatogenia
Pueden infectarse diversas variedades
de clulas humanas, las mas
propensas son las que poseen
Receptores
Linfocitos T CD4 como:
Cooperadore
Macrfag
s os
As como otras clulas
procesadoras de antgenos: en piel,
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Inmunopatogenia
En el sida la proporcin normal
2:1 entre linfocitos T4 y T8 se
invierte.

Incrementando el riesgo de
infecciones oportunistas y el
desarrollo de neoplasias malignas.
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga
Clasificacin de VIH+
De acuerdo a la etapa de la
Grupo 1
infeccin
Grupo 2 Grupo 3
Etapa Etapa Etapa
Asintomtic Sintomtica Sintomtica
a Temprana Avanzada
Signos de
inmunosupresin:
agrandamiento de
Se ubican a los
Clnicamente ganglios, sudoracin
pacientes con SIDA
Asintomticos nocturna, perdida de
propiamente dicho.
peso, candidiasis,
fiebre, malestar y
diarrea
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Pruebas Especificas
Anlisis de
Mtodo sensible, primer paso
Inmuno-
para detectar seropositivos,
absorcin puede resultar en falsos
enzimtica positivos.
(ELISA)
Prueba de Dx definitivo, detecta
anlisis de anticuerpos frente a antgenos
transferencia de VIH de pesos moleculares
de Western especficos
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Aspectos Generales del

Manejo Dental
El riesgo de transmitir la infeccin de
VIH durante la consulta dental es
considerablemente menor que
adquirir hepatitis viral
Infecciones orales y sus prdromos
pueden permitir el reconocimiento
temprano de VIH en pacientes
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Paciente Paciente
joven con con
candidiasis Sarcoma
sin razn
aparente
de Kaposi

Virtualment
Probable
e
infeccin
patognom
VIH
nico
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga
Alteraciones Bucales
Asociadas a la Infeccin
por VIH
Pueden ser el primer
signo de infeccin por
VIH
Se ven incrementadas en frecuencia y
severidad a medida que la enfermedad
avanza.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Candidiasis Bucal
Infeccin oportunista
mas frecuente en
estos pacientes
Producida por el hongo:
Candida albicans

Considerada como la primera

manifestacin del VIH
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Candidiasis Pseudomembranosa
(Algodoncillo, Muguet o Thrush)

Mltiples acumulos
pseudomembrano
sos blanco-
amarillentos de
aspecto cremoso,
desprendibles
fcilmente al
raspado dejando
una superficie roja o
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

andidiasis Pseudomembranos
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Candidiasis Pseudomembranosa
(Algodoncillo, Muguet o Thrush)

Generalmente
asintomtica.
Puede existir
disgueusia,
inflamacin y
ardor en la
mucosa.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Candidiasis Eritematosa
Se presenta como un rea roja en
cualquier zona de mucosa.
Ocurre principalmente en:
Superficie dorsal de la
lengua
Paladar duro

Encia insertada
En mucosa de los
carrillos
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Candidiasis Eritematosa
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Candidiasis Eritematosa
Las lesiones son
asintomticas.
Aunque puede
existir ardor y
trastornos
gustativos.
MANIFESTACIN MAS TEMPRANA DE
INFECCIN POR VIH, PRECEDE A LA
PSEUDOMEMBRANOSA
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Queilitis Angular
Fisuras y
erosiones,
sobre una base
eritematosa
localizada
generalmente
bilateral en los
ngulos de la
boca
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Queilitis Angular
Generalmente
acompaada de
lesiones
intrabucales

Se caracteriza la
presencia de dolor
y ardor en la zona
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

andidiasis Crnica Hiperplasic

Se presenta como placas blancas
hiperqueratosicas no desprendibles al
raspado.

Localizada
generalmente en
los bordes
laterales de la
lengua.
Carcter
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Diagnostico Definitivo
Se confirma con:
Respuesta a Evidencia de
pseudohifas en
tratamiento frotis directos
antimictico teidos

Solo cuando no Cortes

funciona la
terapia
histolgicos
antimictica de biopsias
convencional hiperplasicas
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Sarcoma de Kaposi Bucal

Neoplasia maligna
mas frecuente en
VIH positivos
detectada entre el 1%
y 12%.

Puede presentarse en
varones homosexuales
VIH negativos. Se asocia
etiolgicamente al
virus herpes tipo 8.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Sarcoma de Kaposi Bucal

La mucosa bucal se ve afectada

entre el 40% y 89% de los casos
de sarcoma de Kaposi.

Entre 20% y 70% de todos los

casos, la boca es el sitio
inicial de aparicin.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Sarcoma de Kaposi Bucal

Factores de riesgo:

Practicas
sexuales de alto
riesgo
Infeccin por
VIH
Cuenta de
linfocitos CD4+
menores a
100/mm3
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Sarcoma de Kaposi Bucal

Pueden ser lesiones maculares color caf,
rojo o purpura y pueden progresar hasta
lesiones papulares o nodulares tumorales,
principalmente en paladar duro, encia y
dorso lingual.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Sarcoma de Kaposi Bucal

Dx definitivo
por medio de
biopsia.

Tx. Depender
de su
localizacin,
tamao, numero
y sintomatologa.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Linfoma no-Hodgkin
Criterio de Dx de SIDA
Cerca del 5% de los
casos se presenta
inicialmente en la
cavidad bucal como
tumores
ulcerados y muy
dolorosos que
tiene predileccin
por la mucosa
palatina y la enca.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Linfoma no-Hodgkin
Diagnostico
se
establece
por biopsia
ya que es
similar al
sarcoma
El tratamiento depende de lade
etapa de la
Kaposi
neoplasia se maneja con radiacin y
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Infeccin por Citomegalovirus

eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Infeccin por Virus Varicela-

zoster
La infeccin oportunista es un
marcador del progreso de VIH,
las lesiones presentan una
distribucin unilateral con dolor
dental hasta la presencia de erupcin
vesicular-ulcerativa.
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Enfermedades de las Glndulas Salivales

Asociadas a Infeccin por VIH

Algunos pacientes presentan

agrandamientos ganglionares de glndulas
salivales por lo comn es bilateral de
consistencia blanda firme y asintomtico
eraciones Bucales Asociadas a la Infeccin por

Enfermedades de las Glndulas Salivales

Asociadas a Infeccin por VIH

La sensacin de
resequedad bucal es
un sntoma
ocasional.

Se identifica por la
reduccin en el flujo
salival, candidiasis.
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Conclusiones
Los pacientes con VIH en etapa asintomtica,
pueden recibir tratamiento dental de
rutina sin ninguna complicacin, a
menos que presenten neutropenias o
trombocitopenias importantes as como
severo deterioro sistmico, recordando que
el avance de esta enfermedad produce
tambin modificaciones notables a
nivel de tejidos orales.
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Conclusiones
El papel del odontlogo comprende la
identificacin, el diagnostico y el
manejo de las diversas
manifestaciones orales relacionadas a
la infeccin por VIH.
Un programa de eliminacin y control
de biopelicula y calculo dental es muy
benfico para la prevencin de
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Referencias Consultadas

1. Glick ,M. Muzyka, B. Lurie, O. Salkin, L.

(1994). Oral Manifestations Associated With
HIV-related Disease As Markers For Immune
Suppression And AIDS. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol. VXII, (3). Pp. 344-9.

2. Silverman, J. Gallo, J. Mcknight, B. (1996).

Clinical Characteristics And Management
Responses In 85 HIV-infected Patient With
Oral Candidiasis. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol. LXXXII, (7), Pp. 402 -7.
Estomatolo Infeccin por VIH y SID
ga

Referencias Consultadas
3. Castellanos, J. Daz, L. Gay, O. (2002).
Medicina En Odontologia. Manejo Dental De
Pacientes Con Enfermedades Sistmicas. (2
Edicin). Mxico: Manual Moderno.

4. Cawson, R. Odell, E. (2002). Crawsons

Essentials Of Oral Pathology And Oral
Medicine. (7 Edicin). United Kindom:
Churchill Livingstone

5. Pphilil, J. Eversole, L. Wysocki, G. (2005).

Patologa Oral Y Maxilofacial