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INSTITO POLITECNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA

A CCIONES DE LOS
G LU COCORTICOID ES

VILA TELLEZ ARMANDO


GLUCOCORTICOIDES
Originalmente se llamaron as debido a su influencia sobre el metabolismo de la glucosa
Metabolismo intermediario

Inhibicion de Acelerar catabolismo


Sintesis de DNA de proteinas

GENERA
L
Catabolismo
acelerado, tiene
efectos
Inhibicion de perjudiciales:
musculo, hueso,
RNA
tejido linfatico y
tejido conjuntivo
METABOLISMO HEPATICO DE LA
GLUCOSA
Gluconeogenesis: Estimulan enzimas glucogenicas
Respuesta del higado al glucagon (hormona gluconeogenica)

1. Glucogeno sintetasa
Sintesis y almacenamiento de glucogeno:
2. Desintegracion de
glucogeno
METABOLISMO PERIFERICO GLUCOSA

Captacion periferica de glucosa en musculo y tejido


adiposo --- Alteracion en el metabolismo de carbohidratos

En condiciones cronicas:
excresion de insulina
EFECTOS EN MUSCULO
Higado para gluconeogenesis necesita sustratos

Decremento en captacion y metabolismo de glucosa en


musculo
Sintesis proteica
Lactato en el musculo
Liberacion de aa
EFECTOS EN TEJIDO ADIPOSO

Liberacion de glicerol y acidos grasos libres


=
LIPOLISIS
Apetito
Hiperinsulinemia = Efecto
lipogenico

Lipoliticas
Glucocorticoides
Metabolismo intermediario
Homeostasis del Calcio

HUESO
Efecto
Inhiben formacion de hueso y si

?
Potencia acciones prorresortivas

fisiologico
GASTROINTESTINAL
Clucocorticoi
des tienen
Reducen absorcion intestinal de Ca++ efecto
antagonista
con la 1, 25
Dihidroxi
vitamina D
Niveles altos de 1, 25 dihidroxi vitamina D

Concentraciones disminuidas de fosforo


Secrecion PTH
Estimulacion de 1-a- hidroxilasa renal
Capacidad reducida de celulas blanco Sntesis
(intestino) aumentada de
1,25(OH)2D
RION
Excrecion urinaria de Ca++
(hipercalciuriaexceso cortisol)

Compensacion
:
Resorcion
osea

Osteoporosis
Homeostasis del Calcio
Otros sistemas endocrinos
TIROIDES

inhiben sintesis y liberacion de TSH


En algunos casos capacidad de respuesta de la TRH

NIVELES
TSH:
T4total: --- globulina de union a tiroxina
T4 libre: N
T3 total y libre: --- conversion de T4 a T3 y Concentracion de conversion T3
reversa
GONADAL

HOMBRES:
inhiben capacidad de respuesta de GnRH
secresion de gonadotropina

MUJERES
Suprime capacidad de respuesta de LH a GnRH
Supresion de estrogenos y progestinas
Inhibicion de ovulacion y amenorrea
CRECIMIENTO

Acelera desarrollo y diferenciacion de sistemas y organos en


tejidos fetales

EXCESOInhibe crecimiento en nios --- de GH


geneneracion de factor de crecimiento tipo insulina 1
Otros sistemas endocrinos
Sistema inmunitario
ERITROCITOS

Casi sin efectos en eritrocitos y Hemoglobina

Cushing: Policitemia
Addison: Anemia
ANDROGENOS
LEUCOCITARIOS
Movimiento y funcion de leucocitos Liberacion de medula osea
VM PMN
Numero de PMN intravasculares --- Mov PMN *suprime
expresion de moleculas
de adhesion*

num linfocitos, neutrofilos y eosinofilos en circulacion ---


Movimiento hacia afuera de la circulacion
migracion de PMN a sitios de lesion
produccion de linfocitos
funciones mediadoras y efectoras
INFLAMATORIOS

inhiben Fosfolipasa A2 --- enzima sintesis de prostaglandinas


*suprime expresion de COX-2*
PEPTIDOS> lipocortinas y anexinas

Alteran liberacion de IL1 --- secrecion de CRH y ACTH


Procesamiento de AG
Produccion y depuracion de AC
Sistema inmunitario
Piel y tejido conjuntivo

EXCESOinhiben fibroblastos *perdida de colageno y Tejido


conjuntivo Adelgazamiento de la
piel
Moretones
Estrias
Mala cicatrizacion de
heridas
Mama y Pulmon
Funcion cardiovascular y renal

FUNCION CARDIOVASCULAR
Gasto Cardiaco y Tono vascular periferico (Aumenta efectos de
otros vasocontrictores)
Regulan expresion de receptores adrenergicos *resistencia a choque*

EXCESO> HTA
Glucocorticoides regulan angiotensinogeno (sustrato de renina)
precursor de angiotensina I en el sistema renina-angiotensina
FUNCION RENAL

Afectan equilibrio de agua y electrolitos

Tasa de filtracion glomerular afectada


Gasto cardiaco
Retencion de agua y sal
Funcion cardiovascular y renal
Funcion SNC

GLUCOCORTICOIDES
Inicialmente: Euforia
Cronica: Irritabilidad, labilidad emocional y depresion

Alteraciones cognitivas --- memoria y concentracion

Apetito

Libido

Insomnio --- Disminucion de sueo REM, sueo fase 2


GLUCOCORTICOIDES

Apaticos y deprimidos

Irritables, negativos y solitarios

Apetito
Gusto y olfato
EFECTOS OFTALMOLOGICOS

Presion intraoucular --- *Glaucoma*


Formacion de cataratas
Funcion SNC