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Bonifaz, 2015
Clasificacin general de los antifngicos
Polienos
Sistmicos: anfotericina
Tpicos: nistatina y natamicina
Azoles
Imidazoles: miconazol
Triazoles: ketoconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol
Tpicos: bifonazol, butoconazol, clotrimazol, econazol, fenticonazol, flutrimazol, omoconazol, sulconazol, tioconazol,
terconazol
Se interrumpe la
org. Celular y
disminuye el
crecimiento del
hongo
Polienos: Anfotericina B
La anfotericina B y la nistatina pertenecen a
la familia de los polienos, los primeros
antifngicos de amplio espectro utilizados en
clnica.
Candida albicans Las dosis de anfotericina B desoxicolato (0,5-1,5 mg/kg/da) varan segn la gravedad
de la infeccin y la funcin renal; se recomienda que su administracin sea en infusin
Candida krusei continua durante 1-6 horas.
C. tropicalis
Paracoccidioides brasiliensis
Sin embargo, las dos formulaciones lipdicas se administran habitualmente durante una
Blastomyces dermatidis
hora de infusin; con la anfotericina B liposomal se suelen alcanzar dosis ms
Penicilium mameffei elevadas (1-15 mg/kg/da) que con el complejo lipdico (5mg/kg/da).
Sporothrix schenckii
Candida parapsilosis
C. neoformans
Histoplasma capsulatum
Efectos Adversos
Por otra parte, es muy frecuente la aparicin
La toxicidad renal es el efecto ms relevante de nuseas, vmitos, fiebre, taquipnea o
y negativo de la anfotericina B desoxicolato. escalofros, durante los primeros 30 minutos
Este frmaco produce un descenso, dosis- de la infusin intravenosa de anfotericina B
dependiente, de la filtracin glomerular desoxicolato.
debido a su accin vasoconstrictora directa
sobre las arteriolas renales. Adems, Tambin son frecuentes los episodios de
provoca una prdida de potasio, bicarbonato tromboflebitis, especialmente cuando se
y magnesio, as como un descenso en la utilizan vas perifricas para su
produccin de eritropoyetina. administracin. Asimismo, se han descrito
cuadros de hipertensin, hipotensin,
La alteracin de la funcin renal suele ser hipotermia, bradicardias o arritmias
reversible y puede ser reducida si se asegura relacionados con su infusin. La aparicin de
una hidratacin adecuada del paciente. anemia normoctica normocrmica es gradual
y est relacionada con la disminucin de
eritropoyetina plasmtica.
Contraindicaciones
En pacientes con dao renal y heptico o
hipersensibilidad a la molcula.
Formas de Presentacin
Azoles: Fluconazol
El fluconazol es un bistriazol que inhibe la sntesis
de ergosterol mediante la inhibicin de la enzima
14-lanosterol-desmetilasa.
Aplicaciones Teraputicas y Dosificacin
Formas de Presentacin
El fluconazol (DIFLUCAN) se expense en
Estados Unidos en tabletas orales. Se han
distribuido en fecha reciente dos
suspensiones orales con las que se obtienen
10 y 40 mg/ml.
Es el tratamiento de eleccin de la
esporotricosis y la histoplasmosis en el
paciente inmunocompetente. Adems, puede
utilizarse en dermatomicosis, aspergilosis y
candidosis, as como en la profilaxis del
paciente neutropnico y en el tratamiento de
consolidacin de la meningitis criptococcica.
Dosificacin
El itraconazol se administra a razn de 200
mg una o dos veces al da, con los
alimentos.
10% de ellos se registraron nuseas y vmito No se recomienda utilizar por largo tiempo dosis mayores de 400 mg/da.
9%, hipertrigliceridemia
6%, hipopotasemia
5%, incremento de la aminotransferasa plasmtica
2%, erupciones
39%, cuando menos un efecto adverso.
Contraindicaciones
No debe emplearse en personas hipersensibles al
medicamento. La concentracin plasmtica aumenta
al administrarse simultneamente ITRACONAZOL y
ciclosporina.
Formas de Presentacin
El frmaco se distribuye en capsulas de 100 mg y
no se dispone de una presentacin parenteral.