IRRIGANTES EN ENDODONCIA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

CURSO:
ENDODONCIA I

DOCENTE:
Dra.: IBAEZ SEVILLA , CARMEN TERESA

ALUMNOS:
DEL RIO PERALES , FERNANDO
DAZ SAUCEDO , HILMER
 DESINFECCIN Y PREPARACIN QUMICA

La irrigacin es el procedimiento de limpieza radicular de toda

conformidad anatmica del conducto.

La irrigacin debemos realizarla en tres momentos: Antes para

localizar y permeabilizar los conductos, durante la instrumentacin y
despus al terminar la preparacin biomecnica.
La irrigacin siempre debe preceder al sondaje y a la determinacin
de la longitud de trabajo. Al irrigar se expelen los materiales
fragmentarios, necrticos y contaminados antes de que,
inadvertidamente, puedan profundizar en el canal y en los tejidos
apicales. La mayora de los irrigantes son bactericidas, adems de una
accin blanqueadora.
Los irrigantes usados habitualmente pueden inflamar los tejidos
periapicales.
PROPIEDA Lubricantes. La lubricacin ayuda a que los instrumentos se delicen dentro del conducto; todos los lquidos
tienen este efecto, algunos ms que otros.
DES DEL Solvente de tejido o residuos. En las regiones inaccesibles a los instrumentos, el irrigante puede disolver o
IRRIGANTE romper remanentes de tejido blando o duro para permitir su eliminacin.

IDEAL
Baja toxicidad. El irrigante no debe ser agresivo para los tejidos perirradiculares.

Baja tensin superfial. Esta propiedad fomenta el flujo a las reas inaccesibles. El alcohol agregado a un irrigante
disminuye la tensin superficial y aumenta su penetrablidad; se desconoce si mejora la limpieza.

Lubricantes. La lubricacin ayuda a que los instrumentos se deslicen dentro del conducto; todos los lquidos tienen este
efecto, algunos ms que otros.
Los irrigantes cumplen Una generosa
importantes funciones irrigacin es esencial
fsicas y biolgicas en para que la funcin de
el tratamiento las limas resulte
endodntico eficaz.
Objetivos
de la
irrigacin
irrigante ideal
objetivos : -disolucin hstica
(orgnico e inorgnico)
-lavado de los residuos
-accin antimicrobiana
-lubricacin canalicular
 Soluciones irrigantes

Existen diversos tipos de irrigantes

que han sido probados y utilizados
en el tratamiento endodntico, una
lista parcial de estos debiera incluir
:

-Solucin salina isotnica,

-Hipoclorito de sodio
-Agua,
-soluciones anestsicas,
-perxido de hidrgeno,
-perxido de urea,
-agentes quelantes,
-cloramina
Solucin salina isotnica

Expele los detritos de los

canales con tanta eficacia
como el hipoclorito de sodio.
La solucin salina produce
gran desbridamiento y
lubricacin.

La irrigacin con solucin

salina nicamente sacrifica la
destruccin qumica de la
materia microbiolgica y la
disolucin de los tejidos
mecnicamente inaccesibles
(canales accesorios, puentes
intercanaliculares).
 SAL DISDICA DEL CIDO ETILENDIAMINOTETRAACTICO (EDTAC)

Es una sustancia fluida con un pH neutro de 7,3, que se emplea en una concentracin del 10
al 17 %.
La irrigacin durante 1 minuto con EDTA remueve efectivamente el barrillo dentinario, lo que
podra favorecer el contacto superficial entre el material de obturacin y las paredes
dentinarias y la penetracin del sellador en los tbulos dentinarios.

ACIDO ETILENODIAMINOTETRAACETICO (EDTA)

Es un agente quelante que provoca amolecimiento de la dentina debido a su reaccin con el

calcio. La smear- layer es removida con 5 ml de EDTA al 17% durante 3 minutos.
Es el quelante ms utilizado en canales atresicos ya que acta sobre las paredes de canales,
desmineralizndolas y disminuyendo su resistencia ante a accin de los instrumentos
endodonticos, facilitando la preparacin e instrumentacin en los casos ms difciles.

La irrigacin del conducto con EDTA seguido de NaOCL, con el fin de conseguir tbulos dentinarios
u accesorios limpios y permeables permitiendo una mejor adhesin y adaptacin de los
materiales de obturacin en las paredes dentinarias.
 CIDO CITRICO
El empleo de cidos orgnicos para irrigar y efectuar el
desbridamiento de conductos radiculares es tan
antiguo como la misma teraputica pulpar.
El cido ctrico, es un cido orgnico que se utiliza al
10%, muchas veces asocia al NaOCL, con el fin de
eliminar el smear layer, abrir los tbulos dentinarios y
ejercer accin antimicrobiana.
Tidmarsh consider que el cido ctrico al 50% dej las
paredes de dentina ms limpias y elimin la capa
residual.
El cido citrico tiene una accin descalcificante y su
mayor eficacia es a los tres minutos de uso.

CARACTERSTICAS
La accin del cido ctrico es comparable
a la accin del EDTA, y sugirieron que
este irrigante es conveniente por su bajo
costo, buena estabilidad qumica si es
usado correctamente alternndolo con
hipoclorito, y es efectivo an luego de
una aplicacin breve (20 seg.).
 DETERGENTES SINTTICOS
Estas sustancias penetran profundamente en todas las concavidades,
canalculos y anfractuosidades del conducto radicular humedeciendo los
restos orgnicos y los microorganismos de su interior, mantenindolos en
suspensin, despus de lo cual son eliminados por medio de una nueva
irrigacin y aspiracin.
Al irrigar canales radiculares en biopulpectomas se mantiene la vitalidad
pulpar, as se demuestra su importancia en los casos de biopulpectomas.
CARACTERSTICAS:
Accin humectante: permanece alrededor del residuo por lo tanto
produce un humedecimiento del mismo.
Accin emulsionante: mantiene el residuo en suspensin estable
Accin sobulizante: Tanto del residuo polar como en medio de micelas
Accin espumante: facilita la separacin del residuo y el substrato,
creando una capa de aire aislante.
ALCOHOL
Las soluciones concentradas de alcohol del
70 al 90% se utilizan como irrigantes
finales para secar el conducto y para la
eliminacin de restos de otros qumicos.
Debido a su baja tensin superficial
presenta buena difusin. Solo se utiliza una
cantidad pequea de alcohol (1 a 2 ml por
conducto).
CARACTERSTICAS:
Se usan como irrigantes finales para secar
el conducto y eliminar restos de otros
productos utilizados durante la irrigacin
debido a su baja tensin superficial.
HIDRXIDO DE CALCIO EN AGUA:
El hidrxido de calcio es un polco blanco, que se obtiene por calcinacin de carbonato clcico. Este
polvo granular, amorfo y fino posee marcadas propiedades bsicas, su pH es muy alcalino,
aproximadamente de 12,4, lo cual le confiere propiedades bactericidas.
Su densidad es de 2,1, puede disolverse ligeramente en agua y es insoluble es alcohol, con la
particularidad de que al aumentar la temperatura disminuye su solubilidad.
Su principal indicacin es en biopulpectomas en la cual no se consigui un ensanchamiento de los
canales radiculares
Se recomienda el uso de hidrxido de calcio en agua alternndolo con agua oxigenada, ya que su
alcalinidad en incompatible con la vida bacteriana.
CARACTERSTICAS
Favorece la reparacin apical por lo cual se recomienda en dientes con pices abiertos
 GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
La clorhexidina es un antisptico antimicrobiano que es activo contra bacterias Gram-positivas y Gram-
negativas, aerobios y anaerobios facultativos, y hongos o levaduras. Es un compuesto catinico
antibacteriano. Como irrigante endodntico es utilizado en concentraciones de 0,12 o 2%
La sustentabilidad, amplio aspectro y baja toxicidad, hacen que se trate de una solucin muy adecuada para
la irrigacin y aplicacin de apsitos en endodoncia.
Se utiliza al 0.12% o 2% como irrigante endodntico, con propiedades antibacterianas similares al NaOCL y
continua su liberacin durante 48 a 72 horas posteriores a su utilizacin.
Puede ser utilizado como irrigante y desinfectante de los canales radiculares y aunque posee un amplio
aspectro antimicrobiano reduciendo la colonizacin de Enterococcus faecalis.
CARACTERSTICAS:
Capacidad antimicrobiana eficiente
Sustantividad impide crecimiento bacteriano.
Co-adyuvante en la irrigacin para evitar crecimiento bacteriano
 SOLUCIONES ACTIVADAS ELECTROQUMICAMENTE (ECA):
Estas soluciones son producidas del agua de grifo y soluciones de una baja concentracin salina. La tecnologa
ECA presenta un nuevo paradigma cientfico desarrollado por cientficos rusos. La irrigacin con soluciones
activadas electroqumicamente proporciona una eficiente limpieza de las paredes del conducto, por lo el ECA fue
considerada superior al hipoclorito.
SOLUCIN SALINA:
Es el irrigador ms biocompatible que existe, puede utilizarse solo o alternado con otros, y como ltima solucin
irrigadora cuando se desea eliminar el remanente del lquido anterior.
CARACTERSTICAS:
Efecto antimicrobiano mnimo
Poder de disolucin mnimo
HIDROCLORURO DE TETRACICLINA:
El efecto de remocin del barrillo dentinario, del hidrocloruro de tetraciclina como un irrigante endodntico, el
cido ctrico y el hidrocloruro de tetraciclina son significativamente efectivos para la remocin del barrillo.
CARACTERSTICAS:
Tetraciclina tiene menos efecto sobre la dentina peritubular.
ACETATO DE BIS-DEQUALINIO:
Desinfectante y agente quimioterapetico, superior al
hipoclorito de sodio para el debridamiento del tercio apical, se
ha comprobado propiedades quelantes del acetato de bis-
dequalinio para retirar la capa residual cubierta con bacterias y
contaminantes, as como a las propiedades tensoactivas.
CARACTERISTICAS
Destaca su baja toxicidad, accin lubricante, capacidad para
desinfectar y baja tensin superficial, as como sus
propiedades quelantes y baja frecuencia de dolor post
operatorio.
 GLUTARALDEDO :

CARACTERISTICAS:

El glutaraldedo al 1% altera la
funcin de los macrfagos y
disminuye significativamente la
capacidad de adherencia de los
macrfagos.

Reduce las reacciones inflamatorias en los tejidos

periapicales cuando son usados en la terapia endodntica.
 HIPOCLORITO DE SODIO
El hipoclorito de sodio ha sido usado como irrigante endodntico por ms de 70 aos, y es
ahora una de las soluciones ms comunes para este propsito.
El hipoclorito de sodio es la solucin irrigadora ms utilizada en endodoncia debido a sus
propiedades antimicrobianas y fisicoqumicas.
Es capaz de disolver tanto el tejido vital como el necrtico del interior de los conductos
radiculares.
Es buen lubricante y blanqueador. Posee baja tensin superficial lo que le permite penetrar
mejor en los tbulos destinarios, por lo tanto, al ser utilizado en la irrigacin final refuerza una
mejor penetracin del material de obturacin en los canales accesorios.
CARACTERSTICAS DE HIPOCLORITO DE SODIO
Puede neutralizar medios cidos y presenta un elevado poder bactericida, su principal
indicacin es en biopulpectomas en la cual no se consigui un ensanchamiento de los canales
radiculares.
No tiene capacidad de eliminar el Smear Layer por eso debe usarse con otras sustancias como
el EDTA.
Su principal funcin es disolver restos de tejido pulpar, tanto vital como necrtico, adems de
ser un potente agente antimicrobiano, con alto poder citotxico.
 La solucin de perxido de hidrgeno se utiliza posee dos
mecanismos de accin: produce burbujas al entrar en
contacto con los tejidos y ciertos productos qumicos
expulsando los restos fuera del conducto; y libera oxgeno
que destruye los microorganismos anaerobios estrictos.
Este irrigante es de eleccin cuando se produzcan
perforaciones en las races o el piso de la cmara durante el
tratamiento, o cuando se destruye la constriccin apical y
se produzca una pericementitis intensa.
PEROXIDO DE HIDROGENO:

CARACTERISTICAS
El perxido afecta menos a los tejidos
periapicales.
Irritacin tisular.
TCNICAS DE IRRIGACIN ENDODNTICA

TCNICAS DE IRRIGACIN ENDODNTICA

Es de suma importancia lograr que los irrigantes alcancen por cualquier medio el
tercio apical radicular de manera rpida y suficiente, debido a que en este tercio
se encuentran la mayor cantidad de ramificaciones, principalmente en molares
posteriores, estas ramificaciones representan vas potenciales para que, a travs
de ellas las bacterias y sus productos provenientes de un conducto necrtico
alcancen y daen el ligamento periodontal.
 Irrigacin pasiva
Tcnica de irrigacin convencional, consiste en depositar el irrigante mediante una
jeringa con agujas de diversos calibres ya sea de forma pasiva o con agitacin. Es
importante recalcar que la aguja al depositar el irrigante debe permanecer holgada en
el conducto radicular para permitir el correcto flujo de la solucin as como la salida
hacia coronal del lquido con detritus, la accin mecnica no llega a extensiones
impidiendo una correcta limpieza del conducto, la solucin slo profundiza 1mm ms
all de la punta de la aguja, limita la profundidad que alcanza el irrigante as como su
habilidad para desinfectar, as se puede efectuar una correcta limpieza del conducto
radicular en el tercio medio y coronal pero no en el tercio apical.
 TCNICAS "ACTIVAS" E INSTRUMENTOS DE AGITACIN DEL IRRIGANTE. TCNICAS DE
IRRIGACIN "MANUALES"
Irrigacin manual dinmica
Un cono de gutapercha genera diferentes grados de presin intraconducto repartiendo mejor el
irrigante hacia zonas que no han sido tocadas, el movimiento hacia adentro y hacia afuera del
cono genera turbulencia intraconducto actuando por extensin fsica cortando las lminas de
fluido en un medio dominado por la viscosidad como el que existe en el sistema de conductos,
permitiendo una mejor mezcla de los fluidos, puede producir un efecto hidrodinmico y mejorar
el desplazamiento e intercambio de los irrigantes apicalmente en comparacin con la irrigacin
esttica o pasiva.
La irrigacin manual dinmica es por todo lo anteriormente mencionado un mtodo simple y
eficiente a muy bajo costo.
Lima de pasaje
Para tener una accin efectiva el irrigante debe permanecer en contacto con la superficie
radicular. Para conseguir que el irrigante alcance el tercio apical es la utilizacin de la tcnica
"lima de pasaje", la cual consiste en utilizar una lima de bajo calibre, flexible, que se mover de
forma pasiva a travs del trmino del conducto radicular sin agrandar la constriccin apical.
El instrumento se lleva 1 mm ms all de la longitud de trabajo permitiendo una mejor limpieza
del tercio apical radicular debido probablemente a su influencia en la penetracin del irrigante a
esa zona, realizado mediante el uso de limas # 08 y # 10 , no produce transporte del conducto
radicular a nivel apical y/o foramen.
 TCNICAS DE IRRlGACIN "ASISTIDAS POR MQUINAS"
Irrigacin snica
Ironstad fue el primero en reportar el uso de un instrumento snico en
endodoncia en 1985.
Opera a una frecuencia baja (1-6 kHZ), adems, genera una mayor amplitud o
un mayor movimiento hacia atrs y hacia adelante del movimiento de la
punta y presenta una oscilacin de la lima puramente longitudinal, produce
una gran amplitud de desplazamiento. Un ejemplo de este tipo de sistemas es
el Endo Activator (Dentsply Iulsa) el cual consiste en una pieza de mano
porttil con tres tipos de puntas de polmero desechables de diferentes
tamaos. Las puntas estn diseadas para ser fuertes, flexibles y no
romperse fcilmente. Tienen una superficie suave, por lo que no cortan la
dentina. La punta vibradora en combinacin con el movimiento hacia dentro y
hacia afuera del conducto radicular produce un fenmeno hidrodinmico, su
accin de limpieza se ha reportado inferior a la lograda por la irrigacin
ultrasnica pasiva.
 Irrigacin ultrasnica pasiva (IUP)
La energa del ultrasonido produce altas frecuencias pero bajas amplitudes, las limas
oscilan entre 25 y 30 kHz, que est ms all del limite de la percepcin auditiva
humana. Su forma de operar es en una oscilacin transversa, creando un patrn
caracterstico de nodos y antinodos en toda su longitud. Un tipo de irrigacin en
donde no se involucra la instrumentacin as como ningn contacto de las paredes
dentinarias con la lima o instrumento utilizado. Durante la irrigacin ultrasnica pasiva
la energa es transmitida de una lima o cable oscilante hacia el irrigante dentro del
conducto radicular por las ondas ultrasnicas. La tcnica consiste en depositar el
irrigante dentro del conducto radicular por medio de una jeringa, seguido de la
activacin del irrigante por el sistema ultrasnico, llevando la lima entre 2 o 3mm de
la longitud de trabajo, el conducto radicular es irrigado nuevamente para sacar todos
los remanentes que quedan dentro del conducto.
 TCNICAS ACTIVAS ASISTIDAS: IRRIGACIN CON PRESIONES ALTERNAS
SISTEMA ENDO VAC
Sistema de irrigacin con aspiracin a la vez, para minimizar la extrusin del irrigante hacia los
tejidos periapicales.
Consiste en una punta de irrigacin/evacuacin, un pequeo dispositivo donde se coloca la
micro cnula y la macro cnula, que estn unidas a una jeringa que contiene el irrigante y al
sistema de succin de la unidad dental.
La macro cnula es plstica con una punta abierta de calibre ISO #55 Y CONICIDAD 0.02
La micro cnula es de acero inoxidable, tiene 12 pequeos orificios laterales y punta cerrada de
calibre ISO #32

TIPOS DE AGUJAS
Aguja metlica fina y roma (27 a 0,40 mm) con un
extremo antiobturante nico. La punta presenta una
abertura hacia un lado para irrigacin lateral, evitando
la extrusin de fluidos a travs del pice. Longitud: 25
mm.
Se presentan en dos tamaos: 29G y 30G, y 4
longitudes: 17, 21, 25, 27 mm. Se adaptan a la
anatoma del conducto.
Punta plstica muy fina para irrigacin y aspiracin.
Longitud: 25 mm (violeta 0,35 mm, turquesa 0,48
mm)

 Jeringas

Cinco jeringas con agujas de irrigacin

monojet. Lo ms relevante de la jeringa
es la punta de irrigacin para endodoncia
en su parte terminal, porque no tiene
bisel, no se entierra puesto que es roma y
tiene una media caa para dirigir la
irrigacin a donde desee. la punta es de
un calibre 27g o 30g y normalmente es
amarilla con fcil adaptacin una jeringa
de 5ml. Tambin est disponible en otros
colores que representan otros calibres.
no se aceptan jeringas con puntas para
inyeccin o similares tanto en preclnica
como en clnica.
 C IA S
GR A