HIPERTIROID PADA

ANAK
Hipertiroid pada anak dan remaja :
Autoimun
Terutama disebabkan oleh penyakit
Grave
Lebih sering pada anak perempuan (6x)
dibandingkan anak laki-laki
Angka kejadian 2% pada bayi yang lahir
dari ibu dengan penyakit Grave
ETIOLOGI :
Penyakit Grave
Tiroiditis
Iodine induced hyperthyroid
Sindroma McCune Albright
Neoplasma tiroid
Adenoma hipofisis
GEJALA KLINIS
GEJALA PERSENTASE (%)
Struma 98
Takikardi 82
Gelisah 82
Peningkatan tekanan denyut 80
jantung 65
Proptosis 60
Peningkatas selera makan 52
Tremor 50
Penurunan berat badan 30
Intoleransi porsi
Tirotoksikosis
Lebih sering pada penyakit Grave
Jarang pada anak
Manifestasi klinis : demam suhu > 38
C, takikardi, manifestasi SSP
(bingung, kejang atau koma) dan
kelainan GIT (muntah, mencret dan
kuning
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kadar T3, T4 total/bebas, TSH
EKG
Bone Age
USG tiroid
Iodine uptake
Biopsi
LABORATORIUM
Kadar T3 dan T4 meningkat
Kadar TSH menurun, TSH receptor
autoantibodies meningkat
Radiologi : umur tulang lebih dari
usia kronologis
TERAPI
1.Obat anti tiroid
Propiltiourasil 5-10 mg/KgBB/hari dibagi 3 dosis
Metamizol atau karbimazol 0,25-1 mg/KgBB/hari
dibagi 2-3 dosis maksimal 400 mg/hari
Propanolol 0,5-2 mg/KgBB/hari dibagi 3 dosis
2. Radioaktif Iodium 131 merusak kelenjar tiroid
3. Tiroidektomi subtotal, jika gagal dengan terapi
antitirod, terjadi toksisitas dari obat antitiroid
dan ketidakpatuhan pengobatan
NEONATAL HIPERTIROID

Bayi lahir dari ibu dengan Grave

diasease melewati palsenta
bertahan 6-12 minggu post partum
Gejala klinis : takipnue, takikardi,
hepatomegali, splenomegali, kuning,
trombositopeni, mikrosefali seunder,
percepatan maturasi tulang
Terapi :
PTU 5-10 mg/KgBB/hari dibagi 3
dosis
Lugols iodine 1-3 tetes perhari
Propranolol jika ditemukan tanda-
tanda gagal jantung
Terapi selama 2-4 minggu dan paling
lama 3 bulan sampai antibodi ibu
hilang didarah