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 |


Viene del griego Ơ climaterơ que significa

escalera, escalón, cumbre, terminación del
ascenso e inicio del descenso.
 |

ðrastorno endocrino caracterizado por el
agotamiento de la reserva foliculogénica del ovario
y el cese del ciclo de este órgano, acompañado de
un descenso de los esteroides ováricos y de un
aumento de las gonadotropinas.
 V


menopausia 




4remenopausia posmenopausia
0
 

 


perimenopausia
0




 




 


-ese definitivo de la mestruación, después
de 12 meses de amenorrea en ausencia de
otros factores.
  


4eriódo comprendido desde el inicio de los
eventos biológicos, endocrinológicos, clínicos
y psicológicos que preceden a la menopausia
hasta la terminación del primer año después
de la misma.
  


[isiológica Normal(50 @)
prematura (-40 @)

‰| !‰|"#
4or ooforectomia
4or radioterapia
4or quimioterapia
 [
   

  




 

 



]erencia
Raza: mediterráneas y nórdicas la tienen más
temprano
[umar, café, alcohol: adelantan su aparición
La alimentación vegetariana y la multiparidad: la
retardan
-ódigo genético
0tros: Edo. -ivil, ocupación, nivel socioeconómico,
obesidad y uso de anticonceptivos.
 Ô  


estrual: (perimenopausia)
-Opsomenorrea, hipomenorrea, oligomenorrea
Vasomotor:
-bochornos con diaforésis x la noche
( oleada de calor)
etabólico:
-Atrofia de epitelios:
-dispareunia, polaquiuria, disuria, urgencia para la
micción
4sicológico:
-Depresión
 -



a) Síntomas genitales:
-menorragias y metrorragias
-anemias climatéricas
-leucorrea
-síntomas mamarios
-atrofia vaginal
b) Síntomas circulatorios:
-hipertensión
-fenómenos vasomotores: sofocos
 -


-taquicardia simple o paroxística
-insuficiencia cardiaca
-angor pectoris
-arritmias
-varices, flebitis
c) Síntomas nerviosos:
-neuralgias
-jaquecas y cefaleas
-dolores óseos, raquialgia
-parestesias
 -


-inquietud dolorosa de las piernas
-pruritos
-trastornos sensoriales
-vértigo
-insomnio
d) Síntomas psiquicos:
-inestabilidad emocional, impaciencia
-depresión, melancolia
-trastornos de varios de la esfera sexual
-paranoia
 -


-estado maniaco ƛ depresivo
e)síntomas metabólicos:
-obesidad
-adiposis localizadas
-adelgazamiento, caquexia
-diabetes
f) Síntomas del aparato locomotor:
-reumatismo
-artrosis varias
-osteoporosis
 -


-fracturas
g) Síntomas endocrinos:
-hipertiroidismo
-mixedema
-síntomas hipofisiarios
-síntomas suprerrenales
h) Sintomas digestivos:
-glositis
-trastornos gástricos
-estreñimiento
 -


- Diarrea
- -olecistopatías
i) Síntomas respiratorios:
- asma
j) Síntomas urinarios:
- -istitis
-litiasis renal
k) Síntomas de la piel y del sistema piloso
- Eccema -acné
- elanodermia,vitiligo -hipertricosis, calvicie
 -  








Osteoporosis
4atología cardiovascular
-arcinoma de endometrio y mama
Demencia ( Alzheimer) D. .
].A. S.
Enf. autoinmunes
 [



wajan los estrógenos

Sistema alfa adrenérgico central

Neurotransmisor ( opiodes)

] 4Oð
LAO

-entro termorregulador sofoco neuronas L] ƛR]

Elevación térmica secreción pulsátil

Episódica de L]
 [



ESðRÓGENOS
L-ðriptófano

]iroxilasa Aumento de cotisol serico

5-]idroxitriptófano ðriptofanooxigenasa

5-]idroxitriptamina Ac. Xanturénico

SEROðON NA
 [



ESðROGENOS

-alcitonina calcio sérico

Reabsorción del hueso absorción intestinal de calcio

-alcio sérico 4ð] 1,25 ( O] )2 D

VÔ
| ÔÔ -ÔV 
V
- 
V -
 V 
]- 4[]
w]- Estradiol
EGO [S]
S
Glucosa sérica, colesterol, LDL, ]DL, ðriglicéridos

  

 




Rx simple
ðA-
[otodensitometría por US y Rx
  

 

N VELES SER -OS 4OR R A( Radioinmunoanálisis)

-Estradiol < 30 pg ml ndicadores de hipoestro-

-[S] y L] > 40 mU ml genismo y falla ovárica

-[S] = 17 ƛ 39 mU deficiente actividad

-E2 NL ovárica
  

 

DEðER NARSE:
-[orma basal
-Anualmente: confirma menopausia y evalua eficacia de
ð. ]. R.
ND -A- ONES:
-ujer premenopausica: E2, [S], y L] en fase folicular
temprena ( 2 ƛ 6 día del ciclo)
-ujer posmenopausica: cualquier día.
  




Glucosa venosa plasmática o capilar en ayuno de 8 hrs.
valores < 110mg dl
Se realizan cada 2 años y al año en mujeres de alto riego.
valores de 110 ƛ 130 mg dl
Solicitar curva de tolerancia a la glucosa por V. O. De 2
hrs. -on carga de glucosa de 75 g

-R ðER OS Dx. de D. .
 -
 
 

 

-olesterol en ayunas < 200 mg dl NL
Nivel > de 200
Solicitar perfil de lípidos completo en ayuno de 12 hrs.
-]DL ƛ -
-LDL- -
-ðriglicéridos
- ndice aterogénico: -ð ]DL--
NORAL < 3.8
 -
 
 

 


--ð > 201 ƛ 239mg dl

ðx: - dieta
-ejercicio
ðomar otra vez a los 6 meses no antes.
-Nivel > 240
nterconsulta endocrinología y dietología
-LDL- - < 130mg dl NL repetir anualmente
-LDL ƛ - 131 ƛ 159 mg dl
ðx: dieta, ejercicio , determinación a los 6 meses
 -
 
 

 

-LDL- - > 160 mg dl
nterconsulta endocrinologíca y dietología
ðGS
-< 250mg dl reevaluar anualmente
-> 251mg dl
ðx: dietético y médico por el riesgo de pancreatitis y
Dar interconsulta.
  
  

 

Relación entre marcadores bioquímicos de osteoformación
y osteodestrucción.
ND -ES:
Actividad osteoblástica Actividad osteoclástica
-osteocalcina -relación ]idroxiprolina
-[osfatasa alcalina creatinina en orina de 2 h.
ðotal y la ósea en suero -Oxipirinolidina
  
  

 

ND -E DE  NERAL A- ÓN:
--alcio, g, 4 , en sangre
-Relación calcio creatinina en orina de 2 hrs.

Estudio de control de wRO c 6 meses

 - |-


VV
-
   
-alcio 1,500 g al día
Vitamina D 800 UL d
asolearse
Suspender el tabaco, alcohol
-ontrol de peso:
dieta 30 cal Kilo de peso ideal con calcio y baja en
colesterol
Ejercicio ( 3 horas a la semana)
DO-, osteoporosis, enf. Del corazón
4romover el bienestar mental



  




]ORONALES ALðERNAð VAS
-Estrógenos -wifosfatos
-4rogestágenos -[luoruro
-Andrógenos -oduladores selectivos
--alcitonina de los receptores de E2
-[itoestrógenos ( SERS)
-wioflavonoides
-Vit. D



 

  





Administrar estrógenos naturales del tipo estrógeno
congujado, 17 beta estradiol, estriol y valerianato de
estradiol.
Adición de progesterona:
-4rogesterona natural
-Acetato de medroxiprogesterona
-edrogestona
-Acetato de clormanidona
 V
| 
V
ujer con menopausia espontánea
1 Estrógeno continuo + 1 progestágeno por 10 días
del mes ( calendario)
sangrado en los días 13 y 16 del mes
1Estrógeno en forma cíclica ( 21 x 7) + 1
progestágeno durante los últimos 10 días del ciclo

Sangrado 3 y 6 día posterior a la suspención del ðx

 V
 
V
ujer con menopausia quirúrgica
1 progestágeno del día 16 al 25 del ciclo
-uando la paciente NO:
-4resente sangrado
-Disminuyan los síntomas vasomotores

niciar un esquema similar al de la enopausia

espontánea.
 - 

  



AwSOLUðAS:
-Antecedentes de:
-a. ]ormono- dependiente
ðromboflebítis, tromboembolia espontánea
-]UD sin Dx
-Embarazo
RELAð VAS:
-D. . -Enf. renal
-iomatosis uterina - . V. 4.
-Enf. ]epática
Ô
 
  















  


K
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