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Colon x Enema

Colon por enema


En la etapa previa, la adecuada limpieza del colon es fundamental.
El barex es una alternativa para la preparacin.
Forma de preparacin, al contenido en polvo que posee el bidn se le agregan 4 litros
De agua potable y se coloca en la heladera.
El paciente debe comenzar a ingerirlo, desde las 16 hs. del da anterior a razn de
no menos de un litro por hora.
La evacuacin se inicia por lo general luego del 2 litro.
El colon se considerar limpio cuando las deposiciones slo contengan lquido claro,
sin residuos slidos.
Al da siguiente se le pedir al paciente que evacue el intestino antes del estudio.
Se pueden administrar 2 ampollas de buscapina IM en deltoides, como relajantes
de la musculatura lisa e incrementando la tolerancia a la distensin colnica.
El relajante de la musculatura lisa puede tener una contraindicacin relativa en
masculinos con hipertrofia de la g. prosttica y en los pacientes con glaucoma.
Si el paciente posee incontinencia a las enemas, se podr realizar con una sonda
Baln, permitiendo distender un baln que coapta sobre la ampolla rectal en la porcin
distal. Una leve traccin evita la salida de bario peri-baln.
Tener en cuenta que una traccin exagerada puede generar molestias o la salida
de la cnula.
El paciente debe poseer una bata que lo cubra y nosotros debemos trabajar con
Respeto, entendiendo que es un estudio que genera molestias y pudor

Nosotros debemos trabajar de tal forma que el paciente se encuentre contenido,


tratado con respeto y profesionalismo.

Pensemos por un momento como desearamos nosotros ser tratados.


Cubrirlo con una bata, al inicio del estudio, en las pausas y al finalizar. Reduce
significativamente la sensacin de vergenza que genera en algunos pacientes la
Desnudez.
Durante las distintas maniobras para lograr la posicin ms adecuada, aunque el
paciente quede parcialmente descubierto es ms tolerado.
1 Fase del C X E

1 En paciente se coloca en decbito lateral izquierdo, flexionando las rodillas


aproximndolas al pecho.
Se evalua la regin perianal para detectar posibles afecciones infecciosas/ tumorales,
etc.
Se verifica que la cnula no tenga asperezas en su contorna libre y si es una sonda
baln se hace rpido chequeo de todos sus componentes, particularmente que el baln
se desinfle.

La cnula se lubrica con vaselina jalea, y se introduce con una maniobra suave, que
puede estar acompaada de una sutil rotacin.
La maniobra deber ser particularmente cuidadosa en pacientes con cualquier tipo de
estenosis esfinteriana.

2 Luego se rota al paciente para ponerlo decbito prono.


1 paciente en prono Ba hasta el ngulo esplnico,
2 Insufla aire, arrastrando al Ba hasta que pase la columna vertebral.
3 Gira hacia la der y se insufla aire Ba llegue al ngulo heptico.
Se gira al paciente hasta supino, hasta llegar a la izq. Insufla ms aire.1 Rx OAD
Para colon sigmoide.
Como la replecin no lleg al ciego, se evita la superposicin.
Se lo rota hacia la der. Prono, + aire, bolsa en piso se vaca el recto,2 Rx de
recto-sigma.
+ aire se retira la cnula y Lateral izq 3 Rx recto perfil.
Se regresa a Supino 4 Rx ciego lleno con compresin.
5 Rx Bipedestacin ngulos heptico y esplnico.
6 Rx recto sigma.
En trendelemburg Se trata de drenar el ciego y 7 Rx ciego DC.
8 Rx panormica ,supino 8 Rx prono.
9 Rx prono Recto-sigma con angulacin hacia los pies.

Una vez ms repetir. que se puede modificar este esquema bsico, por mltiples
razones y no obstante obtener un buen estudio.

El protocolo propuesto fue planteado por I. Laufer.


C X Enema
1 Posicin para colocacin de cnula

Paciente en decbito lateral, muslos al pecho

Vista desde el techo


Prono, se inicia pasaje de bario
Prono, se inicia pasaje de bario
Prono, se inicia pasaje de bario
1 Rx

Se parte del prono 24x30

Supino OAD

Sigmoide doble contraste


2 Rx Recto
Y luego se insufla
(frente)

Se baja la bolsa
al piso, facilitando la
evacuacin de bario

Prono
3 Rx. (Recto perfil)

24 x 30

Decbito lateral izquierdo


Por radioscopa se vigila la
adecuada insuflacin
Rectal
4ta Rx Ciego, lleno con
compresin (Supino)

Compresor

Puede tener pequeas oblicuidades


segn la inspeccin radioscpica
ngulo heptico
5ta Rx Bipedestacin

Nivel
OAD Ba /gas

24 x 30

La oblicuidad depende de la variante


Anatmica,
Segn lo que vemos por radioscopia
6ta Rx ngulo Esplnico
Bipedestacin

Nivel
Ba /gas
OAD
24 x 30

La oblicuidad depende de la variante


Anatmica, y
Segn lo que vemos por radioscopia
Recto-Sigma
7ta Rx Bipedestacin

OAD

24 x 30
8 Rx, Panormica 35 x 43 9 Rx, Panormica 35 x 43

Prono Supino
10 Rx Recto-Sigma
En prono, con angulacin de 35 hacia los pies del

Prono
Las imgenes siguientes se encuentran sin orden, traten de reconocer:

1 -zona anatmica.

2 -ubicacin del paciente.

3 -Aspectos tcnicos.
Espero que le sea de utilidad

Con afecto

Blas Dios

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