Comorbilidad: frecuente en trastornos de la personalidad

Histrinico, Narcisista, Paranoide, Esquizotpico, Lmite de la personalidad

Etiologa
T. psictico breve: desconocida. Algunos con antecedente
familiares de esquizofrenia o T. del nimo
Vulnerabilidad biolgica y psicolgica a los sntomas en px con
cualidades de T de personalidad anteriores
Teora de sntomas psicticos como respuesta a
Fantasa prohibida, cumplimiento de un deseo no alcanzado, huida de
situacin de estrs psicosocial

Sadock, B; Sadock, V. (2009) Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatra. Lippincott

 DSM V
T. Psictico
Breve

Especificar si
Con o sin factores de estr
notables
Inicio posparto
Catatona
Gravedad actual

American Psychiatric Association (2014) Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5. American Psychiatric Publishing. Washington DC, London England
 CIE 10, Generales para T.
psicticos agudos y
transitorios

G1 ideas y lenguaje
delirante/incomprensible
G2 Estados transitorios de
perplejidad
G3 no cumple episodio maniaco
G4 no cumple estado de
intoxicacin, abuso,
dependencia o abstinencia
G5 exclusin: T. mental orgnico
o alteraciones metablicas que
afecten SNC
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Factores precipitantes
Eventos vitalesde impacto
emocional importante normal
Accitentes viales
Prdidas de personas, etc.

Serie de eventos
moderadamente estresantes

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Evolucin y pronstico
Evolucin <1 mes

Mitad de Px con T.P. Breve Sx psiquitrico crnico

Esquizofrenia y Trastornos del estado del nimo

Estudios europeos: 50-80% no presentan otros

problemas psiquitricos importantes

Sntomas depresivos pospsicticos, comn: riesgo de

Suicidio
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Tratamiento
Hospitalizacin
Se puede requerir en un Px agudo para
evaluacin y para proteccin
Farmacolgico
Antipsicticos (alta potencia, haloperidol) y
benzodiacepinas (alternadamente)
Psicoterapia

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 TRASTORNO PSICTICO NO
ESPECIFICADO
presentaciones en las que predominan los sntomas
caractersticos de un trastorno psictico pero no cumple
todos los criterios de ninguno de los trastornos
psicticos

Psicosis porparto
Sntomas psicticos <1 mes sin remitir
Alucinaciones auditivas sin otros sntomas
Ideas delirantes con periodos afectivos superpuestos
American Psychiatric Association (2014) Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5. American Psychiatric Publishing. Washington DC, London England
Sadock, B; Sadock, V. (2009) Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatra. Lippincott
 TRASTORNOS PSICTICOS DEBIDOS
A UNA ENFERMEDAD MDICA Y
TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
En la evaluacin de un px psictico requiere considerar
la posibilidad de que el cuadro sea secundario a una
enfermedad mdica y/o consumo de sustancias

American Psychiatric Association (2014) Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5. American Psychiatric Publishing. Washington DC, London England
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 No hay datos epidemiolgicos relevantes. Mayor
frecuencia en abusadores del alcohol u otras sustancias
a largo plazo

Etiologa
Neoplasias occipitales o temporales Alucinaciones
Privacin sensitiva (sordera, ceguera)
Lesiones del lbulo derecho

Ms comn por sustancias psicoactivas

Alcohol, LSD, Cocana, Anfetaminas, Mescalina, PCP,
Ketamina
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 Debe incluirse nombre de la enfermedad: T.
psictico debido a neoplasia pulmonar
maligna, con ideas delirantes.
Incluir si es demencia vascular
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 Se excluye si la
alucinacin es
consciente
Evidencia de relacin de
los sntomas con el uso
de la sustancia
No hay mejor explicacin
Slo de DX si los
sntomas son excesivos
en comparacin al Sx de
intoxicacin o
Sadock, B; Sadock, V. (2009) Kaplan & Sadock Sinopsisabstinencia
de Psiquiatra. Lippincott
Tratamiento
Identificacin de la
enfermedad mdica o la
sustancia implicada
Hacia enfermedad subyacente
y control de conducta
Antipsicticos (olanzapina o
haloperidol) a corto y largo
plazo de conducta psictica o
agresiva
Benzodiazepinas para control
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 Sndromes Relacionados con la
cultura

Fenmenos conductuales y experiencias que se

presentan en contextos socioculturales especficos en
los cuales se considera patolgico

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 Epidemiologa
Minorias de la poblacin
Niveles superiores de ansiedad y trastornos psicolgicos
Tendencia a mayor abuso de alcohol

Evolucin y pronstico
Algunos finalmente presentan caractersticas clnicas
compatibles con Dx de esquizofrenia, T. Bipolar, T.
cognositivo u otros trastornos psicticos

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 Tratamiento
Recomendaciones
Conocer demografa de la poblacin con la que tiene que ver
Entender que siempre hay patrones locales de
conceptualizacin, denominacin, vocabulario, etc.
Hablar con familia o miembro del mismo grupo cultural
Terapias, especficas para cada grupo y para cada
conducta. Para reafirmacin y adaptacin adecuada
Sanadores autctonos (cuidadosamente)

Sadock, B; Sadock, V. (2009) Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatra. Lippincott

Sx dependientes de cultura
Agotamiento cerebral: pensar demasiado, fatigados,
dificultades de concentracin, memoria y pensamiento.
Amok: episodio disociativo con periodo de depresin seguido
de comportamiento violento. Por percepcin de falta de
respeto o insulto. Ideas paranoides, amnesia, retorno a edo
premorbido.
Ataque de nervios. Gritos y llantos incontrolables, temblor,
sofocacin, y agresin. Estrs relacionado con la familia.
Atraccin: edo de trance de comunicacipn con fallecidos o
espritus, breve cambio de personalidad.

Desconexin temporal, Koro, Latah, Mal de ojo, Enfermedad

de los espritus
Sadock, B; Sadock, V. (2009) Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatra. Lippincott
Cultura y psicofarmacologa
Aceptacin de tratamientos
Uso paralelos de plantas y remedios

Farmacogentica
Fenotipo Acetilador
Metabolismo de alcohol
Isoenzimas citocromo P450
Factores ambientales