Semiologa de la

Pancreatitis Aguda
Alumno: Wilmer Gmez Ochoa
Docente: Dra. Mariana Verduga
 Definicin
La pancreatitis aguda (PA) es un proceso
inflamatorio agudo del pncreas,
desencadenado por la activacin inapropiada de
los enzimas pancreticos, con lesin tisular y
respuesta inflamatoria local, y respuesta
inflamatoria y compromiso variable de otros
tejidos o sistemas orgnicos distantes.

La PA es habitualmente un proceso reversible.

Durante un ataque agudo es posible que las
funciones pancreticas exocrina y endocrina
sean anormales. La funcin endocrina retorna a
la normalidad poco despus de la fase aguda,
en tanto que la exocrina puede requerir un ao
para recuperarse por completo.
 Clasificacin

PA leve:
Aquella en la que existe una disfuncin mnima o
ninguna disfuncin multiorgnica, y la recuperacin
se produce sin complicaciones locales.

PA grave:
Aquella que se manifiesta como insuficiencia de
rgano (incluyendo shock, insuficiencia respiratoria o
renal) o complicaciones locales como necrosis o
absceso.
Etiologa
Litiasis biliar 40-50% de los casos.
Alcohol 35% de las PA. Es infrecuente en bebedores ocasionales.
Hipertrigliceridemia con trigliceridemia >1000 mg/dl. Mecanismo
desconocido.
Frmacos
Azatioprina, valproato, estrgenos, metronidazol, pentamidina, sulfonamidas,
tetraciclinas, eritromicina, trimetropin, nitrofurantoina, diurticos de asa,
tiazidas, metildopa, mesalamina, sulindac, paracetamol, salicilatos,
cimetidina, ranitidina, corticoides, ddI, L-asparginasa, 6-mercaptopurina,
procainamida, cocana, IECA.
Infecciones:
Virus: VIH, CMV, parotiditis, Coxackie, EBV, rubeola, varicela, adenovirus.
Bacterias: Mycoplasma, Salmonella, Campylobacter, Legionella, Leptospira,
TBC.
Parsitos: scaris, Fasciola heptica.
Traumatismo.
 SNTOMAS Y SIGNOS:

El dolor abdominal es el sntoma fundamental y est

presente desde el comienzo en la mayor parte de los
ataques de PA. Aunque puede faltar en un 5-10% de
los casos, su ausencia puede acompaar a una PA
grave.
Habitualmente se localiza en todo el hemiabdomen
superior, pero puede limitarse nicamente al
mesoepigastrio, al hipocondrio derecho, y ms
raramente, al lado izquierdo.
El dolor empeora en decbito y en el 50% de los
casos se irradia a espalda en cinturn.
Ocasionalmente existe diarrea, hematemesis,
sndrome confusional o disnea por derrame pleural,
atelectasia, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) o
SDRA.
 En la exploracin fsica puede existir poca correlacin entre
la intensidad del dolor y los hallazgos de la exploracin
abdominal.
Con frecuencia existe distensin abdominal y ausencia de
peristaltismo por leo paraltico asociado.
A nivel cutneo podemos encontrar ictericia secundaria a
coledocolitasis u otra causa de obstruccin de la va biliar, o
incluso por enfermedad heptica coexistente.
La equimosis periumbilical (signo de Cullen) o en flancos
(signo de Gray-Turner) son raros e indican mal pronstico.
La necrosis grasa subcutnea, habitualmente en las
extremidades inferiores, escaracterstica pero infrecuente.
 Puede existir hipoventilacin en la auscultacin
pulmonar secundaria a derrame pleural y
atelectasia, y en los casos ms graves el enfermo
puede estar hipotenso, sudoroso, taquicrdico y con
signos de mala perfusin perifrica. Aunque la
hipocalcemia es frecuente es rara la presencia de
tetania.
Otros hallazgos infrecuentes son: Poliartritis,
tromboflebitis.
Un dato a tener en cuenta al valorar un paciente es
la obesidad. Un ndice de masa corporal >30% se
asocia a mal pronstico.