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Antecedentes previos
Necesidad de Actualizacin de
Norma Atencin AM en APS (2002)
Se convoc a un equipo de expertos
para este trabajo 2011
2012 se llega a un consenso entre
redes y pblica que el documento
seria una orientacin tcnica del
proceso de atencin del AM en APS
para los equipos de salud
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Antecedentes previos
Levantamiento de proceso del EMPAM en
4 centros de salud
Jornada interna de trabajo DIVAP-DIPRECE
Reunin con jefaturas de ambas
Divisiones
Envi documento preliminar para sus
aportes
Videoconferencia 4 junio
Envo de aportes al documento por parte
de referentes. 13 de junio
Termino de la OT al 30 de junio 2013
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Orientacin Tcnica
Objetivo General
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Examen de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM)
El proceso de atencin de las personas mayores en
APS se inicia con el Examen de Medicina Preventiva
(EMPAM) a toda la poblacin beneficiaria mayor de 65
aos.
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CONDICIN DE FUNCIONALIDAD EN
PERSONAS MAYORES. CHILE
Poblacin bajo control, DEIS 2012
Condicin de funcionalidad en personas mayores
DEIS 2012 (n 733.443)
70% es Autovalente
Fuente: DEIS 2009
67% Autovalente
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CONDICIN DE FUNCIONALIDAD POR
GRUPO ETAREO. CHILE
Poblacin bajo control (AM 733.443), DEIS 2012
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PROCESO DE ATENCIN
Puerta de entrada a la
APS
Examen de
Persona Mayor Medicina
de 65 aos y Preventiva del AM
ms (EMP del AM)
60 min
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PROCESO DE ATENCIN
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Resumen Propuesta Examen de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor 2013
Realizado por Equipo de salud capacitado; Profesional de la
Salud (urbano) y TENS (rural) Duracin 60 minutos
EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA CLASIFICACIN DEL EMPAM
1.Mediciones Antropomtricas y signos
1.Autovalente sin riesgo
vitales
2.Antecedentes: Realiza actividad fsica, 2.Autovalente con Riesgo
vacunacin ,PACAM, Patologas, Terapia
3.Riesgo de Dependencia
Farmacolgica
3.Diagnstico Funcional 4.Dependencia (leve, moderada,
grave y Total)
EFAM, otras observaciones al aplicar EFAM
ndice de Barthel para evaluacin de
dependencia
Escala de depresin geritrica Yesavage
Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer
PLAN DE INTERVENCIN
(del informante) Derivacin e Integracin a los
4. Riesgo de Cadas Programas y/o Prestaciones en APS
5. Identificacin de Redes
6. Sospecha de Maltrato
7. Exmenes Anuales SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
8. Adicciones DE PLAN DE INTERVENCIN
11. Plan de Atencin y sequimiento
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PROPUESTA FICHA DE
EMPAM
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ATENCIN INTEGRAL DE LAS
PERSONAS MAYORES CON PATOLOGA
CARDIOVASCULAR
Cada equipo de sector identifique su poblacin adulta mayor a
cargo; con EMPAM vigente (ltimos 12 meses) y controles de
crnicos vigentes, a fin de generar acciones de mejora de dichas
coberturas. PROCESO DE ATENCIN
Cada profesional al ingreso y en cada control cardiovascular evale
la vigencia del EMPAM y derive segn corresponda.
Uno de los controles de salud cardiovascular se destine a realizar el
EMPAM a todos aquellos adultos mayores que no cuentan con dicho
examen vigente.
Sea el mismo profesional el responsable de la coordinacin de adulto
mayor y cardiovascular, dado que la mayora de la poblacin bajo
control en salud cardiovascular son adultos mayores.
Capacitacin permanente al equipo de APS en estrategias de
compensacin de las personas mayores con enfermedades crnicas
y a los mdicos en insulinizacin de personas con diabetes.
Efectuar seguimiento a las capacitaciones realizadas, a fin de valorar
la incorporacin de los conocimientos tcnicos adquiridos, en la
prctica.
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FLUJOGRAMAS
PROCESO DE ATENCIN DEL ADULTO
MAYOR EN ATENCIN PRIMARIA
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR 2013
Vigencia anual
Duracin 60 min.
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Objetivo
interven mbito Tipo de Intervencin
cin
Mantener y/o
mejorar la Autocuidado
funcionalidad APS/Comunida
Promover d/domicilio Intersectorialidad
envejecimient
o saludable
Educacin
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PLAN DE ATENCIN
Definicin: son las acciones a realizar con el adulto
mayor en la red de salud, familias y comunidades, de
acuerdo a los factores de riesgo detectados en el EMPAM.
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SEGN CONDICIN DE FUNCIONALIDA
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SI
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PLAN DE ATENCIN SEGN OTRAS
CONDICIONES PESQUIZADAS
Ello implica por parte del equipo de salud monitorear las condiciones
pesquisadas en el EMPAM y su posterior derivacin o referencia a
diferentes niveles de atencin en la red de salud.
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PROPUESTA CARNET DEL ADULTO
MAYOR
Se recomienda un carnet
nico del adulto mayor,
que cumpla con el objetivo
de servir de puente entre
la informacin registrada
por el equipo de salud y la
necesidad de las personas
mayores, cuidadores y/o
familia de conocer
aspectos importantes para
el cuidado del adulto
mayor
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PROPUESTA TARJETERO DEL
ADULTO MAYOR
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Gracias
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