EVALUACIN DE LA GESTIN

TCNICA

2013

Divisin de Comisiones Mdicas y

Aplicacin de un instrumento especfico ad hoc
diseado para identificar los principales
componentes necesarios y deseables en cada caso
en estudio, el cual contiene 9 afirmaciones para las
que, a juicio de experto, debe determinarse si se
cumplen o no en el informe estudiado y en qu
grado, de acuerdo a la escala de puntuacin tipo
ESCALA DE PUNTUACION (tipo Likert)
Likert.
0 sin registro
1 muy en desacuerdo
2 en desacuerdo
ni de acuerdo ni en desacuerdo, o
3 dato ambiguo
4 de acuerdo
5 muy de acuerdo

Divisin de Comisiones Mdicas y

N Afirmacin
La anamnesis consignada en el Informe considera antecedentes mdicos
1 relevantes y describe intensidad y frecuencia de los sntomas y sus
interferencias en las AVD
Se consignan los elementos positivos del examen fsico general y
2 segmentario, advirtindose consistencia con las limitaciones en las AVD
descritas en la anamnesis
Se solicitan, si procede, los exmenes necesarios para estimar
3
demostrado(os) en forma objetiva el(los) impedimento(s)
Existe descripcin de los tratamientos mdicos o quirrgicos en el informe
4
que permiten acreditar el estado de configuracin o no del impedimento
En su anlisis del(los) Impedimento(os), sobre configuracin o no
5
configuracin, el IC es coherente con los dems contenidos de su Informe
En su anlisis del(los) Menoscabo(s), el informe se ajusta a los criterios de
6 intensidad y frecuencia de las Normas, y estos se reflejan en la Clase
propuesta, si corresponde
En el Comentario final de su Informe, el IC consigna fundamentos
7 suficientes para sus conclusiones sobre configuracin o no del(los)
Impedimento(s), menoscabo o porcentaje propuesto
En sus conclusiones, el IC confirma o descarta el origen laboral del(los)
8
impedimento(s) y si se trata de invalidez previa
En su globalidad en el informe se aplican adecuadamente las Normas
utilizando el lenguaje que les es propio, permitiendo a la Comisin
9
formarse una impresin objetiva acerca del grado de incapacidad laboral
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del solicitante
Los resultados obtenidos permiten calificar
la calidad del informe como:

ptima 86 a 100 puntos

Buena 71 a 85 puntos

Regular 51 a 70 puntos

Mala 31 a 50 puntos

Muy mala 30 puntos o

menos

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 PUNTAJE N
Calificacin %
ESPECIALIDAD N INFORMES TOTAL Interconsultores
PROMEDIO OPTIMO 123 36%
NEFROLOGO 8 90,3 BUENO 184 53%
INFECTOLOGO 4 87,8 REGULAR 36 10%
OFTALMOLOGO 324 86,2 MALO 1 0%
OTORRINO 79 85,9 TOTAL 344 100%
INTERNISTA 59 85,2
BRONCOPULMONAR 58 84,7
NEUROLOGO 135 84,3
TRAUMATOLOGO 257 83,9
FISIATRA 25 83,8
ENDOCRINO 10 83,6
REUMATOLOGO 75 83,1
CARDIOLOGO 149 82,8
PSIQUIATRA 307 82,3
NEUROCIRUGIA 61 78,8
CIRUGIA 4 77,8
GASTROENTEROLOGO 37 76,4
ONCOLOGO 34 76,4
UROLOGO 4 76,3
DERMATOLOGO 4 75,5
HEMATOLOGO 10 75,5
C.VASC.PERIF. 25 73,8
TOTAL 1670 83,4

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Se evaluaron un total de 324 informes de 46
Interconsultores Psiquiatras, con un resultado global
promedio de 82,5 en el rango BUENO

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CARACTERSTICAS
DESEABLES
DE LOS
INFORMES
PSIQUITRICOS

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OBJETIVO
Debe responder dos preguntas primordiales:
Existe Impedimento Psiquitrico? y Est
Configurado?

De ser as, se debe cuantificar el grado de

menoscabo
Para lograr el que este produce
objetivo:

El informe debe ser capaz de llevar al lector a poder

prever que dir la conclusin

En la respuesta a las interrogantes se debe hacer

referencia al marco legal establecido

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IMPEDIMENTO CONFIGURADO?
Es Objetivo, es Demostrable?

Divisin de Comisiones Mdicas y

 IMPEDIMENTO CONFIGURADO?
Las medidas generales y terapias mdicas accesibles por el
afiliado se cumplen o estn finalizadas. La accesibilidad est
demostrada por peritaje sociolaboral.
QUE DICE LA NORMA RESPECTO DE QUE DEBE CONSIDERARSE
EN PSIQUIATRIA COMO TRATAMIENTO?

Se considerarn referencias determinantes los documentos como

guas ministeriales de la Ley de Garantas Explcitas en Salud,
(GES) documentos de consenso y acuerdos validados .

LA NORMA NO ESTABLECE QUE SEAN OBLIGATORIOS PERO SI QUE

DEBEN SER REFERENCIADOS

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 IMPEDIMENTO CONFIGURADO?
La evolucin estabilizada o en agravacin y cumple con los
periodos de observacin indicados en estas normas por las
especialidades respectivas.
La evolucin estabilizada o en agravacin
El compromiso de la capacidad de trabajo, dependiente de los
sintomas de la patologa, debe haber alcanzado un punto donde
se pueda predecir dentro de una certeza aceptable que no
variar en el tiempo o slo empeorar.
Periodos de Observacin
La clasificacin no agrupa a los individuos, sino a los trastornos
mentales que ellos presentan. Aunque todas las personas afectadas
por un mismo trastorno mental presenten iguales sntomas, sern
diferentes en su evolucin, el mtodo de tratamiento y el
compromiso de las actividades de su vida diaria.
En atencion a ello, se debe contar con el suficiente tiempo
para predecir, a partir de la evolucin ocurrida, la evolucion
futura.
Divisin de Comisiones Mdicas y
 Debe contener informacin respecto de sntomas,
evolucin (inicio, desarrollo, periodos
asintomticos, tiempos de tratamiento y
hospitalizacin).
Debe centrarse en informacin clnicamente
relevante para sustentar la conclusin. Excluir
aquello que no aporta a la decisin final.
Debe considerar una descripcin total de la
evolucin de la patologa. No debe estar centrado
en el estado actual solamente.
Los sntomas deben ser relacionados con ausencia
o presencia de interferencias enDivisin
AVD. de Comisiones Mdicas y
 Incluir todo aquello relevante para predecir
capacidad de trabajo: Labores desempeadas,
licencias, tiempo de permanencia con cada
empleador, motivos de renuncia /despido
Consumo de drogas: tipo de droga, frecuencia de
consumo actual, frecuencia mxima pasada.
Presencia o ausencia de sntomas de abstinencia.
Patrn de consumo: solo, acompaado.
Enfermedades mdicas: consignar y luego
Divisin en
de Comisiones Mdicas y
 Corresponde a la descripcin del examen en el
momento de la evaluacin, destacando los
fenmenos presentes y ausentes.
Los Interconsultores deben sugerir siempre la
necesidad de recurrir a peritaje socio-laboral para
determinar las reales interferencias en las AVD si
durante la entrevista y examen no les quede claro si
Divisin de Comisiones Mdicas y
estas son efectivas o de la intensidad que el
 Identificar si las medidas teraputicas que pueden
modificar la evolucin (no necesariamente curar) se
cumplieron en plazo e implementacin adecuados, siendo
el estado actual el resultado de las mismas.
Destacar aquellos casos en que ningn cambio de
esquema vaya a modificar la evolucin o severidad del
cuadro de base (ej. Abuso OH sin red de apoyo)
Una vez establecido cuales son las medidas que estn
pendientes, se debe esclarecer si el paciente tiene acceso
o no a ellas. Divisin de Comisiones Mdicas y

 - Alimentarse
- Vestirse y Desnudarse
- Sentarse y Levantarse
- Levantarse y Acostarse - Bipedestacin
- Asearse - Marchar a pie
- Evacuar intestino y vejiga - Desplazarse en vehculos
- Dormir y descansar - Desplazarse en transporte
- Deambular y desplazarse en colectivo
domicilio - Desplazarse en sillas de ruedas
- Salir del domicilio en caso de - Desplazarse en planos
peligro inclinados
- Cocinar
- Asear espacios
- Cuidado de la ropa
- Ordenar habitaciones
- Ocuparse de nios
- Interaccin social - Capacidad de usar dinero
- Responder a urgencias
- Resolucin de problemas
- Hacer compras
- Memoria - Cuidar salud personal
- Comprensin - Usar medios de comunicacin
- Expresin
- Capacidad de mantencin y
respeto de vnculos socio-
culturales.
- Practicar deportes
- Participar de actividades ldicas
Descripcin de la interferencia en las AVD, al
momento de la evaluacin, relacionadas con el
impedimento que estn configurando.
Divisin de Comisiones Mdicas y
 La argumentacin sobre la configuracin del impedimento
debe recorrer los 5 requisitos necesarios sealando porque se
cumplen o no, coherente con lo descrito en el informe y que
est respaldada por antecedentes clnicos y/o pruebas
complementarias para confirmar un diagnstico.
Destacar cuando se haya detectado discrepancia diagnstica
con los tratantes, siendo cauteloso en cuanto a sus
implicancias. Adems se debe consignar claramente en caso de
existir dos impedimentos psiquitricos, si estos se potencian
entre si o no.
Importante sealar si hay medidas teraputicas pendientes
CUALES SON.
Divisin de Comisiones Mdicas y
Si se configura describir haciendo DIRECTA REFERENCIA A LA
FIN
GRACIAS POR
SU ATENCIN

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