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UVEITE

ANTERIEURE

Dr. To Chhun Sng


I . Dfinition .
Cest une inflammation de luve antrieure
: iris (iritis ) et corps ciliaire (cyclite ).

II. Diagnostic.
* signes fonctionnels.
Le patient se plaint de douleur oculaire
profonde irradiation sus-orbitaire.
Parfois on observe :
- un larmoiement ,
- une photophobie ,
- un blpharospasme ,
- une baisse de lacuit visuelle modre .
Lexamen au biomicroscope.

Il permet daffirmer le diagnostic , retrouvant :


- une hyperhmie conjonctivale avec cercle
prikratique.
- une corne claire, non ulcre, prsentant sa
face postrieure des prcipits blanchtres :
prcipits rtro-descmtiques ;
- une chambre antrieure prsentant un effet
tyndall : il sagit de cellules ou de fibrines
flottant dans lhumeur aqueuse ;
- une pupille en myosis avec un rflexe
photomoteur faible.
- On recherche des synchies
iridocristalliniennes et un hypopion.

- Le tonus oculaire est le plus


souvent bas , il existe cependant
des formes avec hypertonie.

- Lexamen du fond doeil est


systmatique.
III. Etiologies.
Luvite antrieure ne reprsente parfois
quun symptme dune maladie gnrale.
80 % des cas, aucune tiologie nest
retrouve.
* causes locales.
- uvite septique ou inflammatoire.
Une plaie superficielle ou perforante du
globe par un corps tranger intra-
oculaire, une brlure, ou un acte
chirurgical intra-oculaire peuvent tre la
cause dune uvite.
- Uvite par auto-anticorps.

- uvite phako-antignique due une


libration dantignes cristalliniens
par diffusion ou par rupture de la
capsule cristallinienne.

- uvite controlatrale de lophtalmie


symphatique : aprs un traumatisme,
il y a un contact entre les antignes
uvaux et les lymphocytes circulants
avec production dauto-anticorps
attaquant luve controlatrale.
Causes rgionales.
Des infections ORL ou dentaires sont parfois
loigine dune uvite antrieure.

Causes gnrales.
Elles sont infectieuses, inflammatoires ou
mtaboliques.
causes infectieuses:
. Parasitaires : toxoplasmose ; onchocercose.
. Virales : herps, zona, adnovirus .
. Bactrienne : tuberculose, syphillis, lpre
lpromateuse.
. Fongique: candida, aspergillus,
cryptocoque .
Causes inflammatoires.
- Chez ladulte : la spondylartrite
ankyosante;la polyarthrite
rhumatoide,
- Chez lenfant : la maladie de Still.

- Les autres causes inflammatoires


sont :
la sarcoidose , la maladie de Crohn,
la rectocolite hmorragique.
Causes mtaboliques.
La goutte et le diabte sont des
tiologies facile mettre en
vidence.
IV. EVOLUTION .
Elle se fait par pousses et regresse sous
traitement , des squelles sont possibles.

V. COMPLICATIONS.
- Des synchies iridocristallinniennes et
iridocornennes sont responsables
dhypertonie oculaire secondaire.
- Une cataracte lie une corticothrapie
, une atrophie de liris ,une kratopathie
en bandelette , une inflammation du
vitr , un oedme maculaire sont des
complications possibles.
VI. TRAITEMENT.
Traitement tiologique : fondamental.

Traitement symptomatique.
- collyre mydriatique : pour prvenir les
synchies postrieures.
* tropicamide 0,5-1% : dure 6 h.
* cyclopentolate 0,5-1% : dure 24 h.
* phnylphrine 2,5-10 % : dure 3h pas
deffet cycloplgique.
* atropine 1% : dure 2 semaines avec
effet cycloplgique.
- stroide : pour lutter contre
linflammation.
* dexamtasone,btamtasone ,
prednisolone sous forme de collyre et
pommade et en injection pri-oculaire
et sous conjonctivale et aussi par voie
orale .

NB. Collyre myotique est contre indiqu.