Patologa Datos radiolgicos

Congestin parahiliar bilateral

Vasculatura pulmonar central y
marcada
Cisuras interlobulares evidentes por
presencia de liquido (Derrame de
Taquipnea cisuras)
transitoria del RN Hiperaereacin con 8 9 espacios
intercostales visibles
Horizontalizacin de la parrilla costal
Aplanamiento de hemidiafragmas
Ligera cardiomegalia
Resolucion a las 24-48hrs

Volumen pulmonar reducido (<8

espacios intercostales)
Sndrome de
Broncograma areo
dificultad
Aumento de la vascularidad
respiratoria
Infiltrado reticulogranular fino,
difuso, homogneo y bilateral

Patrn granular ESCALA DE SARNAT

Broncograma bilateral Graduacin de la severidad de Encefalopata Hipxico Isqumica
Asimtrico
Neumona Borrosidad perihiliar
Imgenes lineales
Derrape pleural*
Consolidacin lobar*
Disminucin del volumen pulmonar
Opacifiacin difusa con patrn
Membrana hialina
reticulonodular vidrio esmerilado
Broncograma areo

Infiltrados pulmonares
heterogneos o en parches,
irregulares. (Condensaciones
Sndrome de alveolares algodonosas y difusas,
Aspiracin de alternando con zonas hiperaireadas
Meconio (imagen en panal de abeja))
Hiperinsuflacin pulmonar
Atelectasias segmentarias o El paciente debe contar con al menos 3 datos clnicos
lobares
HIPOTERMIA TERAPUTICA
Criterios de inclusin
- RN >34 SDG , peso >1800g y Edad <6hrs de vida
- Criterios fisiolgicos ( al menos 1)
- Gasometra de cordn umbilical pH <7.0 o DB >16 mmol/l
- Gasometria en sangre venosa la 1ra hora de vida pH 7.01-7.15 o DB 10-15.9
- Historia de evento perinatal adverso( prolapso de cordon, DPPNI) con APGAR <5 a los 10
min o intubacin al nacimiento con ventilacin a los 10min de vida
- Encefalopata moderada a severa Segn Sarnat o crisis convulsivas clnicas
Hipotermia moderada controlada
- Temperatura central 33 -34C por 72hrs (temp. Deseada antes de las 6hrs de vida)
- Monitorizacin continua con aEEG y cardiaca durante la terapia y durante la fase de
recalentamiento
- Mantener sedacin y analgesia con morfina a dosis bajas, durante la terapia. Dosis de carga:
0.1 mg/kg IV, repetir dosis 0.05 mg/kg/dosis PRN
Infusin continua: 20 mcg/kg/hora IV
- Manejo oportuno de complicaciones (Crisis convulsivas, hipotensin sistmica, hipertensin
pulmonar, oliguria, coagulopata, etc)
- Fase de recalentamiento lento: incremento de temperatura promedio de 0.3C/hora, mximo
0.5C/hora (aproximadamente 8 horas).
- Al terminar la terapia: Evaluacin neurolgica especializada
- Programar RM al inicio de Cool Cap
Complicaciones
Bradicardia sinusal y prolongacin del intervalo Pr y QT, Lesiones en piel, Coagulopata,
Hipokalemia, Incremento de riesgo de sepsis, Dolor.
Criterios de salida de Hipotermina (antes de 72hrs de tratamiento)
-Lesin o defecto estructural cerebral de origen prenatal detectado por US iinicial
-Sospecha o confirmacin de error innato del metabolismo
-Edo. De coma persistente tras 24hrs de hipotermia
-Complicaciones graves por el tratamiento: coagulopatia con hemorragia activa que no responde
a Tx y/o arritmia cardiaca distinta a bradicardia sinusal