SISTEMA INTEGRADO

DE REGULACIN DE LA
PRESIN ARTERIAL

Diego Fernndez Rodrguez

Luis Ricardo Luna Reyes
Aldo David Rangel Torrs
Edgar Adalid Padilla Corts
SISTEMA DE LQUIDOS RENAL-
CORPORAL PARA EL CONTROL
DE LA PRESIN ARTERIAL
Si el volumen de sangre aumenta y la
capacidad vascular no se ve alterada,
la presin arterial aumenta.
Dicho aumento provoca que los riones
excreten el exceso de volumen y la
presin se normaliza; esto ocurre
mediante dos mecanismos: la diuresis
por presin, y la natriuresis por presin.
 BALANCE HDRICO
Los requerimientos diarios de agua estn
relacionados con factores exgenos
(actividad corporal, clima y hbitos
dietticos), y factores endgenos
(actividad secretora, oxidaciones internas
y osmolalidad de los lquidos corporales).

AGUAS INGRESOS PRDIDAS

Metablica 300 ml Va pulmonar 700 ml
Pura 200 ml Va cutnea 200 ml
Bebidas 800 ml Va renal 1,200 ml
Alimentos 1,000 ml Va digestiva 200 ml
slidos
SODIO (Na+)
Es el principal catin
extracelular, se encuentra
asociado al cloruro y al
bicarbonato. Regula el equilibrio
acido base, mantiene la presin
osmtica protegiendo al
organismo de prdidas excesivas
de agua y preserva la
excitabilidad y permeabilidad
celular.
La principal fuente de ingestin
de Na es el NaCl.
La ingestin promedio es de 69
a 208 mEq de sodio por da,
aproximadamente 5 a 15g.
Aunque su aporte ptimo se
desconoce, 5g de sal por da son
suficientes.
CUANTIFICACIN DE LA DIURESIS POR
PRESIN COMO BASE DEL CONTROL DE
LA PRESIN ARTERIAL
Esto se realiza mediante la curva de
eliminacin de orina en rion, o curva de
funcin renal, mecanismo que depende
intrnsecamente de la presin arterial.
PAM 50 mmHg = 0
PAM 100 mmHg = Normal
PAM 200 mmHg = 6 a 8 veces lo
normal.
Produccin de volumen de orina
Natriuresis por presin
EXPERIMENTO POR EL QUE SE
DEMUESTRA EL SISTEMA DE LQUIDOS
RENAL-CORPORAL PARA EL CONTROL DE
LA PRESIN ARTERIAL
Se bloquean los mecanismos
nerviosos del control de la presin.
Se eleva la PA inyectando 400 ml
de agua IV.
Gasto cardaco.
PAM 205 mmHg
12 veces eliminacin de la orina.
Restablecimiento de la presin
arterial y gasto cardaco en 1 hr.
CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL POR EL
MECANISMO DE CONTROL DE LQUIDOS RENAL-
CORPORAL GANANCIA POR
RETROALIMENTACIN CASI INFINITA
1. Curva de eliminacin de agua y
sal (renal) en respuesta al
aumento de la PA.
2. Curva de ingestin neta de agua
y sal.
PUNTO DE EQUILIBRIO: La eliminacin
es igual a la ingestin.

PRINCIPIO DE GANANCIA CAS INFINITA

POR RETROALIMENTACIN: Retorno de
la presin arterial al punto de equilibrio
por el mecanismo renal-corporal.
DETERMINANTES DEL NIVEL DE PRESIN
ARTERIAL A LARGO PLAZO
PAM= 100 mmHg. Mantenimiento
de perdidas y ganancias de agua y
sal.
El grado de desplazamiento de la
curva de eliminacin renal de
agua y sal a lo largo del eje de
presin.
El nivel de la linea de ingestin
de agua y sal.
LA CURVA DE ELIMINACIN RENAL
CRNICA ES MUCHO MS PRONUNCIADA
QUE LA CURVA AGUDA
La natriuresis y diuresis por
presin tienen un efecto ms
pronunciado a largo plazo que
respecto a un cambio agudo. La
variacin en la PAM suscita
cambios nerviosos y hormonales
PAM. Actividad de SNS.
Hormonas antidiurticas
PAM. Actividad de SNS.
Hormonas antidiurticas
EFECTO DE LA INGESTA DE SAL EN LA
CURVA DE ELIMINACIN RENAL
INSENSIBILIDAD A LA SAL:
Cambios orgnicos en la ingesta
de sal no modifican
significativamente la PA.
Hasta 6 veces la ingesta normal de
sal.
Control nervioso y hormonal.
SENSIBILIDAD A LA SAL:
Variaciones significativas en la PA
en respuesta a aumentos
moderados en la ingesta de sal.
CAUSAS DE LA SENSIBIDIDAD A
LA SAL
Lesin renal (Hipertensin, DM).
Reduccin quirrgica de la masa
renal.
Formacin excesiva de hormonas
antidiurticas (Angiotensina II y
antidiurtica).
# En estos casos se requiere
elevar la PA por encima de lo
normal para elevar lo suficiente la
eliminacin renal y mantener el
FRACASO DEL AUMENTO DE LA RESISTENCIA
PERIFRICA TOTAL PARA ELEVAR A LARGO
PLAZO LA PRESIN ARTERIAL SI NO SE
MODIFICA LA INGESTA DE LQUIDOS Y LA
FUNCIN RENAL
PA = (Gasto Cardaco)(Resistencia
vascular perifrica)
El aumento en la RVP no modifica el
punto de equilibro para el control de
la PA.
Mecanismo de autorregulacin del
flujo
En ocasiones el aumento de la RVP
aumenta la resistencia vascular renal
provocando hipertensin.
EL AUMENTO DE VOLUMEN DE LQUIDO
PUEDE ELEVAR LA PRESIN ARTERIAL AL
AUMENTAR EL GASTO CARDACO O LA
RPT.
Aumento del volumen del LEC
Aumento del volumen de sangre
Aumento de la presin de LLCM.
Aumento de retorno venoso a corazn
Aumento del gasto cardaco
- Aurorregulacin aumento de la RPT
Aumento de la presin arterial
Aumento de la diuresis
Un aumento de slo 5-10% del GC
aumenta la PA de 100 mmHG a 150
IMPORTANCIA DE LA SAL EN EL
ESQUEMA RENAL-LQUIDO CORPORAL
DE REGULACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL
A medida que se acumula la sal en
el organismo aumenta el volumen
del LEC por dos razones bsicas:
Estimulacin del centro cerebral
de la sed.
Estimulacin del eje hipotlamo-
hipfisis posterior para segregar
cantidades mayores de hormona
antidiurtica.
 GRACIAS !!!!
!!

era broma an falta mucho tema