CNCER DE PRSTATA

El cncer de prstata es un tumor maligno que empieza a crecer en la

glndula prosttica y que en sus etapas iniciales no presenta sntomas
especficos. Ms del 65% de todos los cnceres de prstata se
diagnostican en hombres de ms de 65 aos.
 FACTORES DE RIESGO
Herencia
Edad
Grupo tnico
Variantes polimrficas (Gen receptor de
andrgenos, citocromo 450, SRD5A2 )
Factores ambientales
Alimentacin
 EXPLORACIN FSICA
El interrogatorio urolgico debe centrarse en
detectar sntomas de obstruccin del orificio de
salida (cuello vesical), continencia, potencia o
cambios en el perfil eyaculatorio

Se confirma con anomalas en el tacto rectal o

aumento del nivel srico de antgeno prosttico
especfico (PSA).
 ESTADIOS CLNICOS
Se han definido en la prctica con base en si se ha confirmado
el diagnstico de la neoplasia, o no, y para los casos
diagnosticados, si se detectan o no metstasis en los estudios
de imgenes, y el nivel cuantificable de testosterona en la
sangre
 ANTGENO ESPECFICO
PROSTTICO (PSA)
Es una serina proteasa relacionada con la calicrena que
ocasiona licuefaccin del cogulo seminal. Secretado por
las clulas epiteliales.

Especfico de la prstata, no del CA

La mayor parte del PSA se encuentra en complejos con

antiquimiotripsina-1 (ACT); slo un pequeo porcentaje est
libre

El riesgo de cncer es menor de 10% si el PSA libre es >25%,

pero llega al 56% si el PSA libre es <10%.

La velocidad de PSA es la rapidez de cambio de los niveles del

antgeno con el transcurso del tiempo, y se expresa muy a
menudo como el tiempo de duplicacin del antgeno.
 BIOPSIA PROSTTICA
El diagnstico de cncer se confi rma mediante una
biopsia con aguja guiada por TRUS (ecografa
transrectal)
 ESTADIFICACIN DEL CA DE
PRSTATA - TNM
Existen categoras para las neoplasias malignas que
son palpables en el tacto rectal, para los
identificados slo por antgeno prosttico especfico
anormal (T1c), para los palpables pero clnicamente
circunscritos a la glndula (T2), y para los que ya se
han extendido fuera de la prstata (T3 y T4)
ESTADIOS CLNICOS
ESTADIO TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Enfermedad clnicamente localizada Prostatectoma radical
Radioterapia
Radioterapia con haz externo
Braquiterapia

Aumento de las concentraciones de Radioterapia

PSA
Enfermedad metastsica sin Frmacos que reducen las
castracin concentraciones de testosterona
Frmacos antiandrognicos
Tratamiento de disminucin de
andrgenos intermitente
Orquiectoma

Enfermedad metastsica sin Depender de las manifestaciones

castracin que tenga