REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

HOSPITAL ANA FRANCISCA PEREZ DE LEON II
PETARE EDO MIRANDA

Cirrosis
Heptica
Exponentes:
Brbara Lacerati
Keilyn Lopez
 QUE ES LA CIRROSIS?

Es una enfermedad que se asocia con falla heptica ,que

se caracteriza por una fibrosis intensa junto con reas
nodulares de hepatocitos de tamao variable . Puede ser
causa de una gran numero de factores etiolgicos que
producen inflamacin crnica del hgado .En la mayora
de los casos la cirrosis es irreversible
Patogenia
Reparacin mantenida
Lesin necro inflamatoria

Aumento de clulas estrelladas

Secretan colgeno

Resistencia intrahepatica al flujo portal

disfuncin circulatoria
 Historia natural de la
cirrosis

Estadio 4:
Estadio 2 :
Estadio 1: Estadio 3: hemorragia
varices
ausencia de esofgicas sin presencia de gastrointestinal
varices ascitis con o sin por
antecedente de
esofgicas y de varices hipertensin
hemorragia y
ascitis. esofgicas . portal con o sin
sin ascitis .
ascitis
 Etimologa
El primer caso relatado fue el de
J.Morgani en 1760 al efectuar la
autopsia de un personaje de la sociedad
veneciana.

en 1819 Laenec describe la enfermedad

de un soldado muerto de hemorragias,
derrame pleural y ascitis como cirrosis,
debido a las granulaciones amarillas que
presentaba el hgado a las cuales le
atribuyo equivocadamente una etiologa
tumoral.
Etimologa
Bright en 1827 seala al alcoholismo
como el responsable de una
hepatopatia hidropigena y
Ackerman y Kretz consideran en
1880 que la lesion comienza a nivel
del hepatocito y que la repeticin de
procesos de regeneracin y
degeneracin consiguen alterar la
estructura con proliferacin adems
Laennec acu la terminologa
del tejido conectivo.
de cirrosis derivada del
griego kirrhos que significa
amarillo tostado,
Clasificacin

Clasificacin morfolgica

Macro nodular : Ndulos >3mm

Micro nodular: ndulos <3mm

Mixta:presencia de macro
ndulos y micromdulos
Causas
Las causas mas comunes de cirrosis son:

Cirrosis heptica alcohlica

Cirrosis cardiaca
Cirrosis biliar
Cirrosis por hepatitis auto inmunitaria y
esteatosis heptica no alcohlica

Otros tipos

Hemocromatosis
Enfermedad de wilson
 Cuadro clnico
Astenia Intensidad del caso
Fiebre Generalmente
Dolor Generalmente
Dispepsia En algunos Casos
Ictericia 50% mayor 2 e 2.5mg/dl
Araas vasculares Aumento de
estrogenos
Hemorragias Trastornos de la
coagulacin
Edemas 50% Trastornos hidroslidos
Exmenes complementarios
Bilirrubina: Indirecta o directa
Transaminasa (aminotransferasas) :
Citosilis marcada
Fosfatasa alcalina: Poco
Gammaglutamiltranspeptidasa: Aumentada
Proteinas Plasmaticas: disminucin(serina)
hipergammaglubulinemia
Colesterol: Valores bajos
Cuagulograma: Alteracin factores de
cuagulacion plaquetas normales o
Exmenes complementarios
Hemograma: Anemia Modulada
(microcitica hipocromca) Sangramiento
Macrociticia, hipercromica Toxicidad
alcohol
Electrolitos en plasma: Na = Ascitis,
K=Reduce
Orina: +Albumina, +Aminoaciduria
Heces: Oscuras
Ecografias Abdominal: tamao del higado,
(doppler) cantidades minimas de ascitis
 Examen Fisico
Anamnesis
Palpacion y percusion abddominal
Chauffard
Mathiu
Gilbert
Devoto
Manifestaciones generales
Manifestaciones hosmonales
Manifestaciones neurologicas
 Complicaciones
Hipertensin portal
Ascitis
Encefalopata heptica
Peritonitis bacteriana espontanea
Sndrome hepatorrenal
Cancinoma hepatocelular
 Tratamiento
Hipertension portal: bloqueo
batadrenergico(propanolol),
endoscopia cada dos aos
Ascistis: 0.5kg/dia si existe
edema 1kg
Reposo: decubito supino
Restrincin de Na: 800mg Na
Ingesta de liquidos 1000ml en 24h
 Sndrome hipertensin
portal
(presin mayor 10mmhg)
Obstculo a la circulacion de sangre
venosa proveniente a nivel portal
Presinusoidal
Sinusoidal
Postsinusiodal
Cirroticos, como consecuencia de la
resistencia que ofrecen la fibrosis al
flujo de sangre portal
Esplenomegalia(palpada 50%)
Hipoesplenismo
 Sndrome asctico
60% cirroticos
Aumento marcado del abdomen
Presencia de concentraciones elevadas de
adrenalina noradrenalina; aumento del
estimulo simpatico central, lo que disminuye
natriuresis al activar sistema Renina-
Angiotensina
Hipertensin portal aumento de presin
hidrosttica dentro del lecho vascular
Hipoalbuminemia, disminuye presin
oncotica