COMA C

Artica Vctor
Chuquiruna Estrella, Leticia
Chuquispuma Trucos, Cynthia Mabel
Caso clnico
ANAMNESIS:
Los familiares refirieren que alrededor de las 3 de la maana
regresan a su hogar luego de una reunin social y encuentran a
su familiar inconsciente en su cama y no responda a ningn
estmulo, por lo que la trasladada a la emergencia donde llega
a las 3:45 am y se encuentra a la paciente en estado de coma.
La paciente es una mujer de 75 aos de edad, antecedente de
diabetes no insulino-dependiente (Diabetes tipo II) e
hipertensin arterial sistlica aislada de 5 aos de evolucin.
EXAMEN FSICO:
PA 120/70 mmHg FC 54 lat/min Temp 37
Patrn respiratorio de Cheyne-Stokes, por momentos ataxia
respiratoria y episodios de apnea prolongada.
Ap. Cardiovascular: ruidos cardiacos rtmicos, con 5 extrasstoles
por minuto. Soplo sistlico eyectivo artico II/VI
No respuesta a estmulos dolorosos. No signos de focalizacin.
Babinsky bilateral. Reflejos pupilares y oculovestibulares
conservados. No asterixis, no flapping, no mioclonas.
EXMENES AUXILIARES:
Hemograma, glucosa, electrolitos, calcio, urea, creatinina,
TGO, TGP, Bilirrubinas.
AGA normales
Electrocardiograma: Extrasstoles ventriculares poco
frecuente (5 por minuto).
Complejo QS en DII, DIII y aVF, con ondas T invertidas en
dichas derivadas.
Resonancia magntica nuclear: signos de encefalopata
anxica en ambos hemisferios cerebrales e infarto que
afecta la zona ventral de la protuberancia.
 Electrocardiograma: Extrasstoles ventriculares poco
frecuente (5 por minuto). (Despolarizacin comienza
por el ventrculo en el msculo cardiaco).
Complejo QS en DII, DIII y aVF, con ondas T invertidas
en dichas derivadas: Trastornos en onda T (isquemia)
y segn derivaciones localizacin de la cardiopata
isqumica inferior izquierdo
Resonancia magntica nuclear: signos de
encefalopata anxica en ambos hemisferios
cerebrales e infarto que afecta la zona ventral de la
protuberancia.
ESTADO DE CONCIENCIA NORMAL
Captamos la
informacin del Para enviarlo a la
Al estar en vigilia
ambiente por los corteza
sentidos

Este
procesamiento es
All es interpretada
el entendimiento o
la informacin
contenido de la
conciencia
 CONCIENCIA

AFECCIN DEL
ALTERACIN DE FASCCULO
LA CONCIENCIA RETICULAR
ASCENDENTE

CONFUSIN SOMNOLENCIA ESTUPOR COMA

ESTADO DE COMA

LESIN EN EL SISTEMA ACTIVADOR

RETICULAR ASCENDENTE,
RELATIVAMENTE PEQUEA, CORTAR
EL CICLO DE SUEO Y VIGILIA DEL
PACIENTE, ENTRANDO EN ESTADO DE
COMA
ESTADO DE COMA

Lesin extensa de Impedir la De poder

la corteza o de los capacidad interpretar
hemisferios del paciente la realidad
 COMA

Supresin de la
Lesin del SARA a
funcin tlamo-
nivel del tronco Lesin estructural
cerebral por frmacos,
cerebral (supratentorial)
toxinas o alteraciones
(infratentorial)
metablicas internas.

Desconexin que Grande o bilateral que Impidiendo su

apaga funcionalmente comprometa ambos activacin por la SARA
la corteza cerebral hemisferios del tronco