VIRUS DE VARICELA ZOSTER

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Origina la entidad conocida como varicela, y
cuando recurre provoca herpes zster o zona.

Es sensible a los frmacos antivirales.

VVZ se disemina predominantemente por va

respiratoria.

La viremia se produce tras la replicacin local

del virus en las vas respiratorias, lo que da
lugar a la formacin de lesiones cutneas por
todo el cuerpo.
Estructura y replicacin.

Posee el genoma ms pequeo de los virus herpes

humanos.
El VVZ se replica de manera semejante, aunque ms lenta
y en un nmero menor de tipos celulares que el VHS.
Establece infecciones latentes en las neuronas.
Patogenia e inmunidad.
La replicacin inicial se produce en las vas respiratorias.
El VVZ infecta las clulas epiteliales, los fibroblastos, los linfocitos T y las
neuronas.
El VVZ puede formar sincitios y extenderse directamente de clula a clula.
Se extiende mediante viremia, alcanzando la piel y provocando lesiones.
El VVZ puede evadir la eliminacin por los anticuerpos. En los individuos
inmunodeficientes puede aparecer un cuadro mortal.
El virus establece una infeccin latente en las neuronas.
El herpes zster es una enfermedad recurrente; es el resultado de la
replicacin del virus a lo largo de todo el dermatoma.
El herpes zster puede ser el resultado de la depresin de la inmunidad
mediada por clulas y otros mecanismos de activacin vrica.
EPIDEMIOLOGA

Es extremadamente contagioso y las tasas de infeccin superan el 90% entre

los contactos domsticos vulnerables.
La enfermedad se extiende principalmente por la va respiratoria, aunque
tambin se puede diseminar por contacto directo con las vesculas cutneas.
Los pacientes son contagiosos antes de la sintomatologa y durante la misma.
El herpes zster desarrolla aproximadamente en el 10% al 20% de la poblacin
infectada, y su incidencia aumenta al hacerlo la edad.
Una fuente de contagio de varicela a las personas carentes de inmunidad
frente a esta infeccin (nios).
El virus se encuentra por todo el mundo.
No hay incidencia por estacin.
CLINICA
La varicela representa uno de los cinco exantemas infantiles clsicos.
Es sintomtica, a pesar de que pueden existir infecciones asintomticas.
Se caracteriza por fiebre y un exantema maculopapuloso que aparece tras un
perodo de incubacin de 10-21 das.
En el plazo de unas horas, cada lesin maculopapular forma una vescula de
pared
delgada sobre una base eritematosa (gota de roco sobre ptalos de rosa) que
tiene un dimetro aproximado de 2 a 4 mm.
Esta vescula es caracterstica de la varicela.
Cuando han transcurrido 12 horas, la vescula se transforma en una pstula y
empieza a formar una costra, despus de lo cual aparecen lesiones costrosas.
Durante 3-5 das van apareciendo erupciones sucesivas de lesiones, y en
cualquier momento se pueden observar todas las fases de las lesiones cutneas.
 Ms prevalente en la cabeza y el tronco que en las extremidades.
Su presencia en el cuero cabelludo la diferencia de otras
enfermedades exantmicas
Las lesiones de las membranas mucosas acostumbran a aparecer
en la boca, la conjuntiva y la vagina.
La neumona se debe a las reacciones inflamatorias en el punto
inicial de la infeccin.
Normalmente, la aparicin de las lesiones similares a la viruela va
precedida de dolor intenso en el rea inervada por el nervio.
El exantema se limita a un dermatoma y se parece al de la
varicela.
La infeccin por VVZ en pacientes inmunodeprimidos o recin
nacidos puede dar lugar a una entidad grave, progresiva y
potencialmente mortal.
Los trastornos de la inmunidad da diseminasion los pulmones, el
cerebro y el hgado, lo que puede ser mortal.
La enfermedad puede aparecer como respuesta a un contacto
primario con la varicela, o bien debido a una enfermedad
recurrente.
Diagnostico

Clnica.
Se pueden detectar inclusiones intranucleares de Cowdry de tipo A y
sincitios, aparecen en las lesiones cutneas, las muestras respiratorias
o las muestras de biopsia.
Las tcnicas de PCR (reaccin en cadena de polimerasa) neuronal.
Los anlisis serolgicos de deteccin de anticuerpos frente al VVZ se
utilizan para investigar la inmunidad de una poblacin frente al virus.
En los individuos que presentan un herpes zster se puede detectar un
incremento significativo de la concentracin de anticuerpos.
Tratamiento, prevencin y control
Administracin de acliclovir (ACV), valaciclovir, famciclovir en el
tratamiento de las infecciones por VVZ.

Los analgsicos y otros calmantes, los anestsicos tpicos o la

crema de capsacina pueden aliviar en cierta medida la neuralgia
postherptica que aparece con posterioridad a un episodio de
herpes zster.

Se recomienda el contacto de los nios con el VVZ cuando son

pequeos.

La administracin de una vacuna viva atenuada, resulta

efectiva en el 80% de los casos.