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Equipo #1 7 A
Aguilar Lopez Jose Franky Cano Megchn Csar Alejandro Ochoa Espinosa
Mara Del Carmen
Jauregui Mendez Alexis Raziel Zenteno Ramos Cristel Yurani
06/03/2017
FRACTURA DE TOBILLO
DEFINICIN
lesiones seas que se presentan con mayor frecuencia en todas las edades
Predominio de 75%
Inversin
Flexin plantar
Supinacin
Rotacin interna del pie Escasa
Eversin amplitud
Flexin dorsal
Pronacin
Rotacin externa del pie
ETIOLOGA
Directos e indirectos:
Dolor intenso
Paciente no puede apoyar el tobillo afectado
Cojera antlgica
Tumefaccin variable
Deformidad
CLASIFICACIN DE LAUGE-HANSEN
Clasificacin para fracturas rotacionales que describen la posicin del pie y la direccin de
la fuerza aplicada.
4 tipos principales:
Supinacin-Aduccin
Pronacin-Abduccin
Pronacin-Rotacin externa
Supinacin-Rotacin externa
SUPINACIN Y ADUCCIN
I: Fractura transversa del malolo
peroneal por debajo del nivel de la II: FRACTURA VERTICAL DEL
articulacin. MALOLO MEDIAL.
PRONACIN Y ABDUCCIN
Indicaciones quirrgicas:
Fracaso de la reduccin cerrada
Fracturas desplazadas
FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA Y PERONE
FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA Y PERONE
ATB
Hueso ferulario
Sirven de insercin a los elementos tendinosos , ligamentarios y da estabilidad a las
articulaciones.
Traumatismos directos
Sintomatologa :
Inadvertida
Dolor a la marcha
El tratamiento no precisa siempre en yeso pero es un recurso efectivo para calmar el
dolor y acelerar la consolidacin.
FRACTURAS MALEOLARES
Supinacin adduccin
Supinacin y rotacin externa
Menor incidencia:
Proyecciones AP y lateral
TRATAMIENTO
EMERGENCIA:
Anestesia QUIRURGICO
Maniobras de traccin y contra Fracturas inestables
traccin sostenida. Seudoartrosis
Movimiento contrario al Fracturas desplazadas en los
mecanismo de fractura nios.
Control radiogrfico Alteran la superficie del plafn
Bota de yeso. tibial
Malolo se fija cuando esta desplazado mas de 1/3 de su longitud.
Usar placa de 1/3 de caa con un tornillo de posicin por encima de la articulacin.
Se deja por 6- 8 semanas
El diagnstico es radiolgico
comprobndose la cpula escafoidea
vaca.
Mediales
Segn la
Ms
Clasificacin direccin del
frecuentes
pie
Laterales
Peor
pronstico
TRATAMIENTO
Reducci Reducci
n n
Puede no
cerrada conseguirse por
abierta Por va anterior
Reduccin urgente bajo anestesia para sobre la
la interposicin
prominencia
minimizar el riesgo de lesin cutnea o de partes
astragalina.
blandas.
neurovascular.
En la modalidad Suele ser
lateral el tendn autoestable y se
del tibial inmoviliza con un
posterior es botn no ms de
quien impide la 4 semanas para
reduccin. evitar rigideces.
FRACTURA DEL ESCAFOIDES TARSIANO
Por
aplastamiento
Destaca en el atletismo.
Dx por radiografa.
Lesiones por
avulsin de la
cortical dorsal
Tratamiento:
Yeso 6 semanas para las lesiones
incompletas o no desplazadas. Fracturas del
Clasificacin
cuerpo
Ciruga, abordaje dorsomedial para
sintetizar los fragmentos con tornillos. Fractura-
arrancamiento
de la tuberosidad
del tibial
posterior
FRACTURA CONMINUTA DE ESCAFOIDES
Sntesis Artrodes
Incongruencia CC
Yeso por Desplazadas
No desplazadas
6 con is
semanas agujas
ARTICULACIN DE CHOPART
Astrgalo -
A. Escafoidea
Mediotarsian
a [CHOPART] Calcneo-
Cuboidea
FRACTURA-LUXACIN DE LA ARTICULACIN
MEDIOTARSIANA (CHOPART)
Lesin Diagnosti
infrecue co
nte radiolgic
o
Medial En caso de duda
AP
Longitudi
tomar
nal radiografas del
Lateral
es pie contralateral
Externas
para comparar.
Oblicu
Plantares
as
FRACTURA-LUXACIN DE LA ARTICULACIN
MEDIOTARSIANA (CHOPART)
to
sintetizar (con agujas de Kirschner)
inmovilizando la lesin 6 semanas con yeso.
FRACTURA-LUXACIN DE LA ARTICULACIN
TARSOMETATARSIANA (LISFRANC)
Lesin rara.
Tratamiento:
Correcta reduccin de la lesin.
Prestar atencin al encaje del 2 metatarsiano.
1 y 5 M : Tx ms riguroso, evitando
angulaciones, desplazamientos y
rotaciones, para prevenir deformidades.
Fractura 2
M
Fractura
del
recluta
Por
estrs
Dx
tardo
FRACTURAS DE LOS METATARSIANOS
Fractura del 5 M
Muy frecuente.
No desplazadas: Yeso.
Desplazadas: Sntesis abierta con tornillos.
FRACTURAS DE LAS FALANGES
Se lesionan con
ms frecuencia Con la aplicacin
las del 1 y 5 3 semanas de
dedos, sobre una sindactilia es
todo a nivel suficiente.
proximal.