PROGRAMA DE PREVENCIN Y

CONTROL DE LAS IAAS.

Ximena Muoz
Equipo Prevencin y Control de IAAS
Diplomada en IAAS
Marzo 2017
 Exento N 350 - 24 de octubre de 2011

Aprueba norma tcnica N 124 sobre

programas de prevencin y control de las
IAAS
Normas de los programas de prevencin
y control IAAS
1.Organizacin.
2.Directrices tcnicas.
3.Recursos humanos.
4.Vigilancia de infecciones y supervisin de
prcticas.
5.Apoyo de microbiologa.
6.Aspectos del ambiente fsico.
7.Monitorizacin y evaluacin del PCI.
8.Vnculos con la red asistencial.
Normas de los programas de prevencin
y control IAAS
1.Organizacin.

1.1 Los establecimientos de atencin cerrada

contarn con un programa de control de IAAS
que depende del nivel tcnico mas alto de la
organizacin (direccin o SDM).
Normas de los programas de prevencin
y control IAAS
1.Organizacin.
1.1.a) Objetivos y metas para infecciones endmicas.

Con la informacin disponible se establecern

prioridades y metas expresadas en las tasas de
infecciones que se deben mantener o las que deben
ser alcanzadas para encontrarse en niveles
aceptables.
1.Organizacin.

1.1. b) Objetivos y metas para infecciones epidmicas.

Los PCI contarn con criterios sobre lo que puede ser

un posible brote epidmico sobre los que se iniciarn
investigaciones y acciones definidas.
Infeccin, acmulo de casos, aislamiento de un m.o.
1.Organizacin.

1.1.c) Objetivos y metas para el cumplimiento de

prcticas preventivas.

No todas las IAAS pueden ser controladas(factores de

riesgo del husped no pueden ser modificados).

Los PCI establecern cuales prcticas sern

monitorizadas y el nivel de cumplimiento esperado,
especialmente las que estn sobre las tasas.
1.Organizacin.

1.2. Las actividades del PCI incluyen la prevencin

de IAAS en pacientes, personal de salud y otras
personas relacionadas con la institucin y atencin
de salud.
El PCI recomendar las medidas de prevencin y control
de IAAS para todos los que tienen riesgo de adquirirlas.
Pacientes, funcionarios, etc
La recomendaciones tcnicas sobre contenidos de la
prevencin son responsabilidad del PCI, aunque la
implementacin dependa de otros
1.Organizacin.
1.3. Las funciones del PCI establecen que ste programa es el
responsable institucional de:
a) Vigilancia epidemiolgica de IAAS.
b) Desarrollo de directrices para estandarizar practicas de
prevencin de IAAS.
c) Estudio y manejo de brotes.
d) Capacitacin del personal de salud.
e) Monitorizacin y evaluacin de prcticas normadas.
f) Participacin en seleccin de insumos para prevencin y control
de IAAS.
g) Definir criterios tcnicos para los planes de preparacin y
respuesta frente a emergencias de enf. Transmisibles ( influenza,
clera, etc.).
1.Organizacin.
1.4. La relacin entre las actividades del PCI con
otras acciones sobre temas afines estarn
especificadas, delimitando responsabilidades,
para evitar duplicidad de intervenciones y
mensajes contradictorios. Coordinacin entre
encargados de IAAS y los responsables de:
a) Prevencin y contencin de resistencia
antimicrobiana.
b) Tuberculosis, VIH y otros programas.
c) Bioseguridad de laboratorios.
d) Salud ocupacional.
e) Calidad en la atencin y seguridad de los pacientes.
1.Organizacin.
1.5. La organizacin del PCI cuenta, para
realizar sus funciones, al menos con los
recursos humanos y logsticos para sus tareas.
1.5.a) Equipo tcnico profesional compuesto al menos por
mdicos y enfermeras con tiempo suficiente para realizar sus
funciones. Los profesionales Mdicos y enfermeras deben
contar con Capacitacin formal al menos de los principios
generales de IAAS y Autoridad para desarrollar las tareas
requeridas.
a) Mdicos del PCI.
b) Enfermeras del PCI
c) Profesional de microbiologa, responsable del diagnstico
microbiolgico del establecimiento
1.Organizacin.
1.5. b) El PCI contar con apoyo administrativo y logstico.

b.1 Acceso de tiempo efectivo de secretaria.

b.2 Equipo computacional, internet, etc.
b.3 Presupuesto asignado.

Al menos, cada 4 meses se informar el diagnstico

epidemiolgico, avances del programa y planes de intervencin
a los jefes de servicio y unidades de apoyo.
2. Directrices tcnicas.
( normas, guas clnicas, protocolos,
procedimientos y otras instrucciones)
Las medidas de prevencin y control de IAAS deben contar con
evidencias cientficas de su impacto cada vez que sea posible a fin
de justificar su implementacin.
Contarn con directrices tcnicas locales oficiales, institucionales.
a) Precauciones estndar
b) Tcnica asptica
c) Profilaxis antibitica quirrgica
d) Prevencin de infec. Asociadas a poced. (NAVM, ITS/CVC, etc).
2. Directrices tcnicas.

e) Manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso en

ambiente clnico.
f) Medidas destinadas a prevenir riesgos asociados a
condiciones ambientales, generadoras de polvo
(remodelaciones, demoliciones, etc).
g) Aspectos pertinentes sobre salud del personal( vacuna
hepatitis b, anti influenza, etc).
h) Protocolos de manejo de exposiciones laborales a agentes
biolgicos.
3. Recursos humanos.
3.1 Capacitacin.
3.1.1 Profesionales de equipo tcnico de prevencin de
IAAS tendr capacitacin certificada en:
a) Principios de la prevencin y control de infecciones.
b) Vigilancia de las infecciones.
c) Epidemiologa y estadstica.
d) Manejo de brotes.
e) Supervisin de las prcticas clnicas.
Este equipo requiere mantenerse actualizado en la disciplina por
medio de la participacin en cursos, seminarios, congresos
cientficos y el acceso permanente a bibliografa especializada.
3. Recursos humanos.
3.1 Capacitacin.
3.1.2 Todo personal que realiza atencin directa
requiere recibir induccin y luego capacitacin continua
actualizada en perodos no mayores de 5 aos.
3.1.3 El personal responsable de supervisar las
prcticas de atencin relacionada con IAAS tendr
capacitacin formal certificada en IAAS.
3.1.4 Otro personal que apoya la gestin del programa
desde el rea directiva y administrativa:
Objetivos, metas y actividades del programa local.
Las personas a quien recurrir para consultas.
3. Recursos humanos.
3.2. Salud del personal.

El personal de salud est expuesto a numerosos

riesgos ocupacionales y algunos de los mas
frecuentes se relacionan con su exposicin a agentes
biolgicos.
Agentes microbianos presentes en pacientes.
Manipulacin incorrecta de ciertas sustancias txicas
(OE, soluciones cloradas, etc).
3. Recursos humanos.
3.2.1 Programa de Salud Ocupacional con
directrices y capacitacin en:
a) Precauciones estndar.
b) Uso de equipo de proteccin personal.
c) Prevencin de exposicin a cortopunzantes.
d) Medidas especficas ante la exposicin accidental de
agentes biolgicos ( sangre o fluidos corporales).
e) Prevencin y manejo de exposicin a sustancias
potencialmente txicas usada para prevencin de
IAAS (OE).
3. Recursos humanos.
3.2.2 Manejo del personal con infecciones.
Procedimientos para el manejo de personal con
enfermedades transmisibles que pueden afectar a los
pacientes.
a)Restriccin de contacto .
b)Licencia mdica, segn corresponda.
c)Seguimiento y control de la evolucin de la
enfermedad.
d)Asignacin de responsable institucional de cumplir
los procedimientos.
4. Vigilancia de infecciones y supervisin de
prcticas.
4.1 Vigilancia epidemiolgica de las infecciones.
4.1.1 La vigilancia debe tener objetivos claros a fin
de evaluar peridicamente si cumple su funcin.
a) Describir incidencia o prevalencia, tipo, etiologa y
gravedad de las IAAS.
b) Determinar las poblaciones, los procedimientos y
factores de riesgo.
c) Identificar nuevos grupos de riesgo y determinar
riesgos asociados a la incorporacin de nuevas
tecnologas o modalidades de atencin.
4.Vigilancia de infecciones y supervisin de
practicas.
4.1.2 El sistema de vigilancia de IAAS describir:
Los objetivos.
Definicin de casos.
Un mtodo para la deteccin de infecciones.
Definicin de la poblacin expuesta.
Proceso de anlisis de datos e informes.
Un mtodo para evaluar la calidad de los datos
incluida la sensibilidad de la vigilancia o su
capacidad de detectar los casos correctamente.
4.Vigilancia de infecciones y supervisin de
practicas.

4.1.3 La mayora de los sistemas seleccionan algunas

infecciones para la vigilancia y no suele practicarse la
vigilancia de todas las infecciones, pues es caro, poco
eficiente y no aporta informacin relevante para
mejorar la toma de decisiones que otras modalidades.
A fin de obtener buena informacin , el pas ha
focalizado la vigilancia de IAAS que son prevenibles
vigilancia selectiva
4.Vigilancia de infecciones y supervisin de
prcticas.

a) Infecciones asociadas a dispositivos o

procedimientos ( ITS, ITU,I HO, etc)
b) Infecciones que pueden convertirse en epidmicas
( CD).
c) Infecciones en las poblaciones especialmente
vulnerables (RN, pctes de UPC, Inmunodeprimidos).
d) Infecciones que pueden tener resultados graves.
M.O. MR.
e) Infecciones que pueden afectar al personal de
4.Vigilancia de infecciones y supervisin de
prcticas.

4.1.4 La vigilancia epidemiolgica de las infecciones

utilizar mtodos activos de deteccin de casos de modo
de contar con la mejor informacin sobre IAAS.

4.1.5 La informacin local se analizar y difundir en

forma peridica a los niveles de decisin del hospital,
tanto en:
Tasas y tendencias
Estudios de brotes, etc.
4.Vigilancia de infecciones y supervisin de
prcticas.
4.2. Supervisin de cumplimiento de prcticas.
El PCI contar con un sistema de supervisin de
prcticas de prevencin de IAAS, con profesionales
capacitados encargados de evaluar el cumplimiento y un
proceso sistemtico de recoleccin de la informacin.
Se supervisarn al menos:
Precauciones estndar.
Medidas de prevencin de infecciones asociadas a
procedimientos.
Mtodos y procesos de esterilizacin y desinfeccin
de alto nivel de elementos clnicos.
5. Apoyo de laboratorio
La informacin sobre la etiologa local de las
infecciones tiene muchos usos en la atencin de salud
relacionado con IAAS.
Importante para que los mdicos clnicos decidan
el tratamiento antibitico.
Contribuye a la deteccin precoz de algunos
brotes.
En conocimiento de la especificidad de algunos
agentes con sus reservorios genera informacin sobre
la epidemiologa de las IAAS.
Proporciona informacin til para las polticas
locales sobre uso de antimicrobianos.
 5. Apoyo de laboratorio

Existir un mecanismo de coordinacin entre

laboratorio y el PCI local para:
a)Informar oportunamente resultados de relevancia que
puedan requerir medidas de contencin especiales.
b)Participar cuando el PCI requiera intervencin
extraordinaria del laboratorio (estudios
microbiolgicos ambientales o de soluciones
desinfectantes).
5. Apoyo de laboratorio

El laboratorio de microbiologa aportar

peridicamente informacin consolidada al PCI local
sobre:
Patgeno ms frecuentes o relevantes de IAAS.
Patrones de susceptibilidad a antimicrobianos de
patgenos de importancia local.
Resumen de las evaluaciones de calidad de los
procedimientos de toma y envo de muestras.
6. Aspectos del ambiente fsico
Las actividades de atencin al paciente deben
realizarse en un entorno higinico que facilite las
prcticas preventivas y no las entorpezca.
El establecimiento proporcionara al menos:
Agua potable.
Acceso a medios para la higiene de las manos en las
zonas designadas para el cuidado de pacientes o en
las que se realicen procedimientos de atencin.
Condiciones de limpieza e higiene de los recintos.
Zonas bien ventiladas.
Buena iluminacin en las zonas donde se realizan los
procedimientos.
6. Aspectos del ambiente fsico

En IAAS, tres materias del ambiente han sido motivo

de preocupacin especial:
Polvo ambiental.
Sectores de aislamiento.
Residuos.
6. Aspectos del ambiente fsico
Polvo ambiental
Se ha documentado que el polvo ambiental se asocia a
infecciones graves por hongos, especialmente
Aspergillus, por lo que se requiere implementar
medidas de contencin de polvo cuando se realicen
construcciones, demoliciones, especialmente en
unidades crticas.
Pabellones.
UCIs
Unidades de quemados.
Salas de hospitalizacin de inmunocomprometidos.
6. Aspectos del ambiente fsico
Sectores de aislamiento
La estructura y planta fsica debe permitir el
aislamiento de pacientes cuando sea necesario.
En algunas enfermedades como la TBC se requiere
que existan condiciones controladas de ventilacin de
la habitacin .
En algunos casos las unidades de los pacientes con
infeccin deben estar separadas, como es el caso de
las unidades de dilisis que se utiliza en pacientes
portadores de virus de la hepatitis B.
6. Aspectos del ambiente fsico

Residuos
Se manejan mediante el reglamento REAS
6. Aspectos del ambiente fsico
El PCI evaluar los riegos de infeccin asociadas al
ambiente y propondr intervenciones en aspectos
relacionados con:

a)Disponibilidad de gua potable.

b)Ventilacin en reas de pacientes.
c)Acceso y condiciones de las instalaciones para el
lavado de manos.
d)Ubicacin de pacientes y condiciones de aislamiento.
6. Aspectos del ambiente fsico

e)Manejo en situaciones en que el ambiente puede

requerir intervenciones, como ciertas infecciones o
colonizaciones por agentes que tienen reservorios
ambientales involucrados en la cadena de
transmisin.
f) Almacenamiento de material estril.
g) Construcciones y remodelaciones de la estructura
fsica del establecimiento.
h) Manejo de residuos en los ambientes clnicos.
7. Monitorizacin y evaluacin del PCi
7.1 Monitorizacin del programa local.
a)Diagnstico de situacin. ( tasas, etiologa , etc)
b)Cumplimiento de las medidas preventivas generales.
c)Cumplimiento de los objetivos programticos locales y
medidas de intervencin para problemas prioritarios.
d)Evaluacin del impacto en las IAAS de las
intervenciones.

7.2 Evaluacin externa del PCI.

a) Cada 3 aos ser evaluado por a autoridad
competente.
 8. Vnculos con la red.

Las autoridades sanitarias necesitan disponer de vas

de comunicacin con los establecimientos
proveedores de salud a fin de difundir normas,
estrategias, programas de salud pblica u otra
informacin.

La comunicacin efectiva con otros centros de salud

para comunicar una infeccin o colonizacin del
paciente trasladado, disminuye el riesgo de brotes .
 8. Vnculos con la red.

Cada establecimiento contar con un sistema de

comunicacin con otras organizaciones de referencia para
recibir y entregar informacin relevante relacionada con
las IAAS.
Responsables IAAS de otros establecimientos.
Responsables de la gestin de redes asistenciales.
Autoridad sanitaria regional y encargados regionales de
epidemiologa.
Responsables de los laboratorios de referencia.
Encargados de actividades de salud ocupacional.
Programa nacional de IAAS.