+

HEMODINAMIA
Mdulo: Medicina Materno Fetal
R2 GyO Priscila Ruiz Perea
+
Definicin

Parte de la biofsica que se encarga del estudio de la

dinmica de la sangre en el interior de las estructuras
sanguneas, as como tambin la mecnica del corazn.

**La hemodinamia se encarga de estudiar el

comportamiento de la sangre en el aparato circulatorio**

corazonyaorta.com/wordpress/que-es-la-hemodinamia/
+
Caracterstica
s propias del
liquido
circulante

Factores de
Geometra
variable
la Movimiento
pulstil
(elasticidad) Dinmica
Circulatoria

Profusa
Ramificacin
del rbol
vascular

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
Principios Dinmica Circulatoria
Velocidad de flujo:

Directamente proporcional a la diferencia de presin entre los

extremos del vaso que se evala, e inversamente proporcional a
la resistencia

Gradiente de presin:

Diferencia de presin que existe entre los dos extremos de un

segmento vascular.

cuanto mayor sea esta presin mayor ser la velocidad de

flujo.
CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3
+
Principios Dinmica Circulatoria
Resistencia:

Es directamente proporcional a la viscosidad del fluido y

a la longitud del vaso, e inversamente proporcional al
radio del vaso elevada a la cuarta potencia.

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+ Velocidad circulatoria:
Es directamente proporcional a la diferencia de presin y
a la disminucin del calibre vascular e inversamente
proporcional a la viscosidad sangunea y a la longitud del
vaso.

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
La velocidad con que el flujo recorre un
vaso depende de las presiones iniciales y
finales.
La velocidad del flujo depende de la
resistencia distal con respecto al sitio que
se esta muestreando
El radio vascular tiene una gran influencia
en la resistencia; por lo tanto un vaso que
se dilata disminuye la resistencia.
La disminucin de la viscosidad sangunea
determina una mayor velocidad
circulatoria.

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
Forma de Onda de Velocidad de
Flujo.
Representacin grafica del movimiento de los glbulos
rojos con respecto del tiempo.

EJE VERTICAL: virajes de frecuencia VELOCIDAD

(cm/seg)

EJE HORIZONTAL: TIEMPO

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
Forma de Onda de Velocidad de
Flujo.
INFORMACION DOPPLER PULSADO:

Frecuencia: Proporcional a la velocidad de los glbulos rojos.

Amplitud: Proporcional al nmero de glbulos rojos que se

reflejan en el haz.

Tiempo: modifican ambos parmetros.

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+EJE VERTICAL
Representa diferentes
cambios de frecuencia.

La lnea base divide el

flujo segn direccin.
Acerca al trasductor y
el que se aleja.
A mayor alejamiento =
mayor cambio de
frecuencia

EJE HORIZONTAL
Representa el
tiempo

Amplitud: el brillo
del trazado.

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+ UNA ONDA COMPLETA CORRESPONDE A
UN CICLO CARDIACO
Inicio de la onda = comienzo sstole ventricular

Final de sstole = cierre vlvula aortica ( no comn feto)

inicio distole

Extremo Derecho de la onda = fin de distole

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
ONDA DE FLUJO

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
VELOCIDADES ONDA DE FLUJO
A o S:
VELOCIDAD
SITOLICA MAXIMA

B O D:
VELOCIDAD DE
FIN DE DIASTOLE

M:
VELOCIDAD
MEDIA

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3
CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3
 VERIFICAR QUE EL
TRAZADO REFLEJE LO
QUE SE DESEA MEDIR.

LINEA DEMARCATORIA
ESTE BORDE
SUPERIOR DE LA
ONDA

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+
INFORMACION HEMODINAMICA
Presencia de Flujo:

Deteccin de flujo,
Identificacin de
la Circulacin
fetal, arterias
uterinas,
Morfologa de
vasos

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+
INFORMACION HEMODINAMICA
Presencia de Flujo:

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

+ Direccin de flujo:
El flujo que se dirige hacia el trasductor es representado
por la lnea base y el que se aleja por debajo.

USOS: deteccin del Flujo diastlico reverso en la vena

umbilical o el ductus venoso, regurgitacin valvular en
el corazn fetal.

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+ Velocidad de flujo:
Velocidad Sistolica Maxima

Velocidad Media

Velocidad Mnima al fin de Diastole

USOS: Velocidad Maxima ACM Anemia Fetal

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+
Resistencia Perifrica:

ndices

Definir la resistencia del lecho distal con respecto del

mismo, de este depende la Velocidad.

Art. Umb: lecho placentario = Funcin Placentaria

MAYOR RESISTENCIA PERIFERICA = disminuye flujo fin de

distole
PUEDE SER REVERSO/AUSENTE EN CASO DE AUMENTO DE RESISTENCIAS

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

 ELEVADA O BAJA
RESISTENCIA
SEGN LA PROPORCION DE
FLUJO DE FIN DE DIASTOLE.

Menor velocidad de flujo fin de

distole
= MAYOR RESISTENCIA.

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+ ONDA DE FLUJO:

INDICES
MAYOR VALOR DEL INDICE = MAYOR RESISTENCIA

CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3

Resistencia Perifrica:
BAJA
 Resistencia
Perifrica:ELEVADA
Resistencia Perifrica: MUY
ELEVADA
Resistencia Perifrica: MUY
ELEVADA
+
INDICES
+
INDICE A/B o S/D
Relaciona la velocidad sistlica mxima con la
velocidad de fin de distole.

Si disminuye la velocidad de fin de distole, este

aumenta.

NO SE PUEDE EMPLEAR EN AUSENCIA DE FLUJO

DIASTOLICO.

A
=
B
CAFICI. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. CAPITULO 3
+
INDICE RESISTENCIA
Se relaciona con A/B o S/D

No refleja aumentos de impedancia cuando el flujo de

distole se torna reverso.

A-B
=
B

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+
INDICE DE PULSATILIDAD
Mayor informacin hemodinmica.

Puede registrar valores de resistencia aun en flujo

reverso.

Muestra informacin de morfologia, presencia de notch.

*calculo de la VM no es tan exacto como la VM o Vm

A-B
=
M
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+
USOS
INDICE S/D Y RESISTENCIA: territorios donde la
forma de onda de velocidad de flujo sea regular.
UMBILICAL, CEREBRAL MEDIA

PULSATILIDAD: forma de onda mas accidentada.

DUCTUS, AO FETAL, ARTERIAS UTERINAS

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+
GRACIAS