FRMACOS QUE

AFECTAN AL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

Mgr. YANELA PAREDES ESPEJO

FRMACOS PARA EL
PARKINSON
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Fue descrita por primera vez por el
britnico James Parkinson en el 1817.
Es una enfermedad degenerativa del
sistema nervioso central.
Esta enfermedad afecta a dos de cada mil
personas.
En los Estados Unidos hay alrededor de
500,000 personas con esta enfermedad.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Enfermedad Neurodegenerativa que
afecta aproximadamente a 4 millones
de pacientes en el mundo. Aunque
puede afectar individuos de cualquier
edad, es ms comun en edades
maduras. La edad promedio de
aparicin de la enfermedad es 55
aos, aunque aproximadamente 10%
de los casos afectan a personas
menores de 40 aos.
 La prdida progresiva de neuronas es
normal en el envejecimiento; pero no de
un 80 a 90% de neuronas
dopaminrgicas como en la Enfermedad
de Parkinson.
 CAUSAS
PRDIDA DE SUSTANCIA NEGRA
Esta sustancia esta localizada en la regin del
mesencfalo; cuando estas clulas nerviosas
se daan o se mueren se produce el desorden
de Parkinson.
En esta rea se produce la dopamina que es
responsable de transmitir seales, para as
provocar movimientos suaves y decididos.
Al momento de ser diagnosticado con el
desorden, la mayora de los pacientes ya han
perdido un 60 a 80 por ciento de las clulas que
producen la dopamina.
Genticas
Se han identificado mutaciones genticas
asociadas a la enfermedad. De esta forma se
explican los casos heredados.
Se han hecho estudios con familias
extendidas que padecan de Parkinson y se
descubri la mutacin del gen.

Este descubrimiento revel un enlace potencial

entre las formas heredadas y espordicas de la
enfermedad.
 El dficit de Dopamina ocasiona
desequilibrio, quedando predominantemente
la actividad colinrgica
Desbalance principalmente entre el
neurotransmisor excitador Acetilcolina (Ach)
y el inhibidor Dopamina en los Ganglios
Basales.
EP: Desequilibrio entre ACh y DA. La falta de DA produce exceso de Ach y su
mayor efecto.

ACh
DA
Normal: Equilibrio entre la produccin de Ach y DA.

ACh DA

Tratamiento
Ach (Bloqueo parcial) o (Suministro extra) DA
FISIOPATOLOGA DE LA EP
Sustancia
negra Normal

Sustancia negra
en la Enfermedad
del Parkinson
Degeneracin Celular en la sustantia negra
Destruccin de la Sustancia negra

Disminucin de DA

Disminucin de la activacin de clulas

musculares

Disminucin de control de Movimiento

 SNTOMAS
Temblor Involuntario Bradicinesia
Movimiento de adelante
Prdida del movimiento
hacia atrs.
espontneo y autnomo.
Comienza en las manos,
No pueden: deglutir
aunque afecta las piernas y
masticar, respirar, articular
la mandbula.
bien las palabras y labores
El paciente mueve su dedo cotidianas simples como
pulgar junto al ndice. vestirse, afeitarse, caminar.
Rigidez Muscular Inestabilidad postural
Ocurre como respuesta a Perdida del equilibrio.
las seales del cerebro ya
Crean una postura
que los msculos opuestos
encorvada en donde la
se perturban y hace que se
cabeza esta inclinada y los
mantengan tensos y
contrados. hombros cados.
CLASIFICACIN DE LA TERAPIA POR
FRMACOS PARA LA EP
El alivio de los sntomas se puede lograr
aumentando la actividad dopaminrgica o
reduciendo la actividad Colinrgica.
Dos categoras principales
AGENTES DOPAMINRGICOS
Promueven la activacin de receptores de DA.
Levodopa
AGENTES ANTICOLINRGICOS
Previenen la activacin de receptores
colinrgicos
Benzotropina.
AGENTES DOPAMINRGICOS
Mecanismo de Accin
Promueven la sntesis de DA
Previenen la degradacin de DA
Promueven la liberacin de DA
Activan directamente receptores de DA
AGENTES ANTICOLINRGICOS

Mecanismo de Accin
Bloqueo de receptores colinrgicos
muscarnicos en el estriado.
TERAPIA POR FRMACOS PARA LA EP
Levodopa
Levodopa + Bencerazida
Levodopa + Carbidopa
Anticolinrgicos de Accin Central
Benzotropina, Trihexifenidilo (ARTANE), Biperideno
(AKINETON), Metixeno.
Agonista Dopaminrgicos
Ergolinas:
Bromocriptina, Pergolida.
Agonistas selectivos D2
Pramixepol, Ropinirol, Cabergolida.
Inhibidores Selectivos de la MAO-B
Selegilina;
. Promueve la liberacin de dopamina
Amantadina
FRMACOS ANSIOLITICOS
E HIPNOTICOS
La ansiedad es un estado caracterizado por
sntomas psicolgicos consistentes en una
sensacin desagradable, que suele ir
acompaado de sntomas fsicos secundarios
como pueden ser cefalea, palpitaciones,
sudoracin, y en algunas personas
intranquilidad.
Mientras que la ansiedad ocasional es
perfectamente normal, tambin es un
sntoma comn, y puede llegar a producir
incapacidad, en una serie de
enfermedades mentales, entre las que se
encuentran las fobias, los transtornos de
pnico y los transtornos obsesivos
compulsivos.
TRANSTORNOS DEL SUEO E HIPNOTICOS

El insomnio es un transtorno frecuente e

inespecfico, que padecen en algn
momento un 40 50% de personas.
Entre las causas de insomnio figuran
enfermedades no psiquitricas, frmacos
y drogas y enfermedades psiquitricas.
Cuando no existe una causa se le califica
como primaria o psicofisiolgica.
Los hipnticos son frmacos que se usan
para tratar el insomnio primario o
psicofisiolgico.
 BENZODIACEPINAS
Las benzodiacepinas son frmacos que
tienen acciones ansiolticas, hipnticas,
relajantes musculares y antiepilpticas y
que se emplean para tratar tanto los
estados de ansiedad como el insomnio.
 BENZODIACEPINAS
Diazepam
Lorazepam
Triazolam
Nitrazepam
Alprazolam
Clonazepam
 USO DE LAS BENZODIACEPINAS EN
ODONTOLOGA
Tratamiento de la ansiedad adultos
Criterio Benzodiacepi Dosis Consideraciones
na de eleccin
 USO DE LAS BENZODIACEPINAS EN
ODONTOLOGA

Relajante muscular (patologa de la ATM)

Criterio Benzodiacepin Dosis Consideraciones
a de eleccin
 USO DE LAS BENZODIACEPINAS EN
ODONTOLOGA

Crisis comicial

Criterio Benzodiacepin Dosis Consideraciones

a de eleccin
Contraindicaciones
Las benzodiacepinas no deben
administrase con otros depresores
centrales tales como el alcohol, los
barbitricos, y los antihistamnicos.
Reacciones adversas
Con frecuencia producen somnolencia,
ataxia, por lo tanto es necesario tener
cuidado con estos agentes cuando hay
que conducir o manejar mquinas.
La dependencia es aparente tras 4 6
semanas, y es tanto fisica como
psicolgica. El sndrome de abstinencia
consiste en ansiedad de rebote e
insomnio, temblor.