ASOCIACIN DE PADRES DE NIOS AUTISTAS

DIAGNOSTICO Y EVALUACIN
EN AUTISMO

JUAN MARTOS
ASESOR TECNICO DE APNA
DIVERSIDAD DE CAUSAS ETIOLGICAS ORGNICAS

FACTORES DE FACTORES DE
PROTECCIN RIESGO
MECANISMOS
ALTO CI BAJO CI
ENTORNO ADECUADO FISIOPATOLGICOS Y
ENTORNO INADECUA.
ESTABILIDAD EMOC. PSICOPATOLGICOS AUSENCIA LENGUAJE
LENGUAJE COMUNES PROBLEMAS NEURO.
EDAD ASOCIADOS.
INTERVENCIN AUSENCIA DE INFOR.
OTROS FACTORES OTROS FACTORES.

CARACTERSTICAS
CLNICAS

A
T.G.D.
E.A.
 FACTORES QUE DIFERENCIAN AL
AUTISMO DE OTROS TGD (DSM-IV y CIE-10)
TRASTORNO CURSO RETRASO GRAVEDAD DOMINIOS
AFECTADOS
AUTISMO ANTES DE LOS 3 PUEDE O NO ESTAR EXCEDE EL UMBRAL SOCIAL,
AOS ASOCIADO CON ESTNDAR DEL COMUNICACIN Y
RETRASO NMERO DE CONDUCTAS
DOMINIOS REPETITIVAS

TRASTORNO DESARROLLO HABITUALMENTE LOS UMBRALES NO FALLOS EN DOS O

DESINTEGRATIVO NORMAL POR ASOCIADO CON ESTN TRES DOMINIOS DE
ENCIMA DE 2 AOS. RETRASO ESPECIFICADOS AUTISMO
PERDIDA DE MENTAL.REQUIERE PERO SON
LENGUAJE Y AL MUCHO APOYO SIMILARES A L
MENOS OTRA AUTISMO
HABILIDAD

ASPERGER ANTES O DESPUS NO HAY RETRASO PUEDE EXCEDER EL SOCIAL Y

DE LOS 3 AOS EN COGNICIN NI UMBRAL EN EL PECULIARES
LENGUAJE AREA SOCIAL INTERESES

AUTISMO PUEDE FALLAR PUEDE O NO ESTAR PUEDE EXCEDER EL SOCIAL Y/O

ATPICO/TGDNE PARA CUMPLIR LOS ASOCIADO CON UMBRAL EN UNA O COMUNICACIN O
CRITERIOS DE RETRASO MS AREAS CONDUCTAS
AUTISMO REPETITIVAS O
AMBAS
ALGUNOS INSTRUMENTOS
PARA LA EVALUACIN
ASIEP-2 (AUTISM SCREENING INSTRUMENT
FOR EDUCATIONAL PLANNING). Puede aplicarse
desde los 18 meses de edad hasta la edad adulta. Recoge
datos sobre lenguaje, comunicacin, interaccin social y
nivel educativo (Krug et al. 1993).
CARS (CHILDHOOD AUTISM RATING SCALES)
Despus de observar al nio se punta cada item en
una escala de 7 puntos el grado en que la conducta se
desva del comportamiento de nios de la misma edad
mental. (DiLalla y Rogers. 1994).
ADI-R (AUTISM DIANOSTIC INTERVIEW-
REVISED) Una entrevista semiestructurada para
padres. (Lord et al. 1994).
ALGUNOS INSTRUMENTOS
PARA LA EVALUACIN
ADOS-G (AUTISM DIAGNOSTIC OBSERVATION
SCHEDULE-GENERIC). Instrumento estandarizado de
observacin semiestructurada con situaciones sociales y de
juego o dilogo. Se aplica anios mayores de 36 meses de
edad mental. (Lord et al, 2000)
DISCO (DIAGNOSTIC INTERVIEW FOR SOCIAL AND
COMUNICATION DISORDERS). Entrevista
semiestructurada que permite recoger informacin
evolutiva de diferentes fuentes para realizar un diagnstico
segn DSM-IV y CIE-10 (Wing y cols. 2002)
GARS (GILLIAM AUTISM RATING SCALE). Se aplica
desde los 3 a los 22 aos para estimar la severidad de los
sntomas en autismo. Est basada en el DSM-IV y los items
se agrupan en cuatro categoras (estereotipias,
comunicacin, interaccin social y alteraciones evolutivas)
(Gilliam y Janes, 1995)
ALGUNOS INSTRUMENTOS
PARA LA EVALUACIN
PDDST (PERVASIVE DEVELOPMENAL
DISORDERS SCREENING TEST). Se administra
en tres etapas, atencin peditrica, evaluacin de
trastornos del desarrollo y en contexto clnico de
autismo) (Siegel, 1996).
ASSQ (SCREENING QUESTIONNAIRE FOR
ASPERGER AND OTHER HIGH FUNCTIONING
AUTISM SPECTRUM DISORDERS IN SCHOOL
AGE). Es una de las pocas escalas que dispone de
estudios de validez. (Ehlers, Gillberg y Wing, 1999).
ALGUNOS INSTRUMENTOS PARA
LA DETECCIN TEMPRANA
ANOMALAS FRECUENTES EN LOS
NIOS CON AUTISMO ENTRE LOS 6
Y LOS 60 MESES (Gillberg y Peeters,
1995).
CHAT (Baron-Cohen et al. 1997)
INDICADORES DE AUTISMO
TPICOS DE LA ETAPA 18-36 MESES
(Rivire y Martos, 2000)
 EL INVENTARIO DE ESPECTRO
AUTISTA (I.D.E.A.) DE A. RIVIRE
ESTABLECE, EN EL PROCESO
DIAGNSTICO, LA SEVERIDAD DE LOS
RASGOS AUTISTAS EN DOCE
DIMENSIONES
AYUDA A FORMULAR ESTRATEGIAS DE
TRATAMIENTO EN LAS DIMENSIONES EN
FUNCIN DE LAS PUNTUACIONES.
SOMETE A PRUEBA LOS CAMBIOS A
MEDIO Y LARGO PLAZO QUE SE
PRODUCEN POR EFECTO DEL
TRATAMIENTO.
 EL PROCESO DE
EVALUACIN
ANAMNESIS E INFORMACIN
HISTRICA:
Embarazo, Parto, Periodo neonatal y la Historia del
desarrollo.
Los dos primeros aos de vida.
Los primeros signos de alarma.
Las exploraciones psicolgicas y mdicas previas.
Las pruebas mdico-complementarias.
La historia escolar.
Factores sociales y familiares.
La situacin actual desde el punto de vista de la
familia.
 EL PROCESO DE
EVALUACIN
LA VALORACIN DEL
DESARROLLO ACTUAL:
La interaccin social.
La comunicacin y el lenguaje.
El juego y la actividad simblica.
El desarrollo cognitivo.
La actividad y la flexibilidad
comportamental.
 EL PROCESO DE
EVALUACIN
LA VALORACIN PSICOMTRICA.
La importancia de la determinacin del
funcionamiento mental.
Las pruebas de valoracin.
 ALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIN COGNITIVA
UZGIRIS/HUNT SCALES OF INFANT
DEVELOPMENT. Evala el desarrollo cognitivo de
nios menores de 24 meses y proporciona informacin
sobre habilidades cognitivas tempranas relacionadas
con el desarrollo de la comunicacin. (Dunts, 1980).
MERRIL-PALMER SCALE OF MENTAL TESTS. Se
aplica a nios de 18 a 78 meses. Los datos normativos
ms recientes son de 1978. (Stutsman, 1931).
LEITER INTERNATIONAL PERFORMANCE
SCALE. Muy til cuando la persona no tiene lenguaje.
Se aplica desde los 2 a los 18 meses. (Leiter, 1948).
 ALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIN COGNITIVA
ESCALAS DE INTELIGENCIA WESCHER. Muy
utilizadas a partir de 5 aos y cuando el nio tiene
lenguaje.
TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN
COLOR. Es til para conocer el nivel intelectual,
especialmente en individuos de bajo funcionamiento
cognitivo.
ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO
INFANTIL. Para nios muy afectados o para nios
con edad mental inferior a 3;6 aos. Escaso valor
predictivo.
 ALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIN COGNITIVA
PEP-R (PERFIL PSICOEDUCACIONAL
REVISADO). Instrumento de observacin
semiestructurado para uso principal con nios
no verbales. Poco estandarizado. (Mesibov,
Schopler y Caison, 1989).
ESCALAS McCARTHY DE APTITUDES Y
PSICOMOTRICIDAD. Batera de tareas
actrativa organizada en 6 escalas para nios de
2,6 a 8 aos. Muy utilizada en la campo
educativo.
 ALGUNAS PRUEBAS PARA LA
EVALUACIN COMUNICATIVA Y
SIMBLICA
CSBS (COMMUNICATION AND SYMBOLIC BEHAVOR
SCALES). Proporciona un perfil estandarizado en habilidades
comunicativas distribuidas en 6 reas agrupadas en funciones,
medios comunicativos, sensibilidad socioemocional y
desarrollo simblico. (Wetherby y Pruttinn, 1993).
REYNELL DEVELOPMENTAL LANGUAGE SCALES.
Proporciona informacin cuantitativa y cualitativa del
lenguaje comprensivo y expresivo. (Reynell, 1997).
VINELAND (VINELAND ADAPTIVE BEHAVIOR
SCALES). Se aplica desde el nacimiento hasta los 18 aos
informando de edad de desarrollo en reas de la vida diaria,
comunicacin, etc.
 EL PROCESO DE
EVALUACIN
LA DEVOLUCIN DE LA
INFORMACIN A LA FAMILIA.
LAS ORIENTACIONES EDUCATIVAS
Y TERAPEUTICAS.
DIAGNSTICO
DIAGNSTICOYYEVALUACIN
EVALUACIN

DESCRIPTIVO
DESCRIPTIVO PRESCRIPTIVO
PRESCRIPTIVO