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Niveles de atencin

geritrica
Alexia Nieto Depaz
Atencin por Niveles:
Atencin continua o progresiva.
Ubicndolo en el nivel adecuado segn los
problemas detectados.
Objetivo:
Reincorporar o mantener al adulto mayor en la
comunidad en las mejores condiciones posibles de
independencia funcional.
Factores para la ubicacin del paciente:
Enfermedad aguda.
Estado funcional y potencial de recuperacin.
Estado cognitivo.
Condicin social.
Servicios de Salud para el
Adulto Mayor:
HOSPITAL GERIATRICO: Exclusivo para el Adulto
Mayor con servicios centrales completos.
SERVICIO DE GERIATRIA:
Integrado en un hospital general.
Dispone de niveles asistenciales, capaces de garantizar la continuidad de
los cuidados:
UGA, UME, ULE, HODIGE.

UNIDADES GERIATRICAS:
Consta de un nivel o varios niveles no completos como puede ser:
UME, ULE, HODIGE, o Unidades Especializadas Especificas.
Niveles Asistenciales en
Geriatra:
1. Unidad Geritrica de Agudos (UGA).
2. Unidad de Recuperacin Funcional:
1. Unidad de Mediana Estancia (UME).
a. Unidades Orto geritricas.
b. Unidades de Ictus.
2. Unidad de Larga Estancia (ULE).
3. Hospital de Da Geritrico (HODIGE).
4. Atencin Domiciliaria Geritrica (ADOGE).
5. Atencin de Consulta Externa.
6. Consultorio de Valoracin Geritrica Integral.
1. Unidad Geritrica de Agudos
(UGA):
Hospitalizacin de aquellas personas mayores que presentan procesos agudos
o reagudizaciones de enfermedades crnicas.

Prevenir las complicaciones surgidas del ingreso en el


Objetivo hospital: cadas, incontinencia de esfnteres, dependencia
funcional, etc. que pueden derivar en dependencia.

Adulto mayor sea de nuevo ubicado en su domicilio en las


Objetivo mismas condiciones funcionales y mentales a las de previas
al ingreso y con las prestaciones sociales que necesite.
Fundamenta
l
Unidad Geritrica de Agudos
(UGA):
Caractersticas Generales:
Diseos arquitectnicos y funcionales adecuados.
Criterios y vas de ingresos establecidos.
Prctica de cuidado progresivo.
Criterios de evolucin cuantificadas.
Evaluacin interdisciplinaria.
Preparacin de altas programadas.
Diagnstico cudruple dinmico: Clnico, Funcional, Mental y Social.
Unidad Geritrica de
Agudos (UGA):
Criterios de Ingreso:
Paciente mayor de 75 aos con enfermedad aguda, recuperables
funcionalmente.
Paciente de 60 a 75 aos, recuperables, con:
Enfermedad aguda o descompensacin de patologa crnica
Tendencia hacia la incapacidad.
Pluripatologa.
Polifarmacia.
Condicionantes funcionales previos (IB >60).
Condicionantes mentales previos (Pfeiffer >4 aciertos).
Condicionantes sociales previos o al alta.
Unidad Geritrica de Agudos
(UGA):
Funcionamiento:
Debe tener equipo interdisciplinario.
Se realiza historia clnica: VGI, medicacin habitual,
deteccin de sndromes geritricos, comorbilidad,
diagnsticos clnicos, funcional, mental y social.
Inicio precoz del tratamiento.
Desencamamiento y rehabilitacin precoz.
Alta precoz y programada pero no apresurada.
Ahorro de estancias innecesarias.
Reintegracin precoz a su domicilio y a la comunidad.
Unidad Geritrica de Agudos
(UGA):
Requisitos al Alta:
Programada en Sesin interdisciplinaria.
Canalizada a travs de Asistencia Social.
Confirmado el conocimiento del paciente y
familia.
Decidida la forma y lugar de evacuacin.
Informado el equipo de atencin primaria.
Informados los servicios sociales.
Preparadas las ayudas a domicilio.
2. Unidad de Recuperacin
Funcional:
Unidad de Mediana Estancia
(UME):
Pacientes ya diagnosticados que han superado la
fase aguda de la enfermedad y en los que el
riesgo de perder su independencia, aunque se
encuentran clnicamente estables, es alto, o bien,
el tratamiento que se les aplica, debido a su
complejidad, no puede realizarse de forma
Adulto mayor recupere su independencia para las
Objetivo
ambulatoria. actividades bsicas de la vida diaria mediante un
tratamiento de rehabilitacin y el control clnico de
ciertas afecciones y problemas geritricos.
Unidad de Recuperacin
Funcional:
Unidad de Mediana Estancia
(UME):
Tipos de pacientes:
Han sobrepasado su fase aguda, estabilizados
clnicamente.
Pacientes no pueden realizar su tratamiento fuera
del hospital.
Razonable expectativa de recuperacin en razonable
tiempo.
Unidad de Recuperacin
Funcional:
Unidad de Mediana Estancia
(UME):
Criterios de Ingreso:
Anciano frgil con deterioro funcional potencialmente recuperable.
Estabilidad clnica del proceso mdico o quirrgico que ocasiona la
incapacidad.
Ausencia de deterioro cognitivo moderado-severo establecido o
suficientemente importante para interferir en el programa de
rehabilitacin.
Ausencia de enfermedad en fase terminal.
Criterios de Exclusin:
Deterioro cognitivo severo.
a. Unidades Orto geritricas:
Unidades funcionales de rehabilitacin integral conformadas por equipos
interdisciplinarios, que van a tratar al paciente que ha presentado una fractura desde la
etapa Preoperatoria, pasando por la etapa
post operatoria hasta el alta mdica fuera del hospital y para continuar con su
rehabilitacin integral hasta reinsertarlo dentro de lo posible en su comunidad.

Hay tres modelos:


Unidades orto geritricas de cuidados agudos.
Unidades orto geritricas de rehabilitacin.
Unidades geritricas consultoras.
b. Unidades de Ictus:
Se realiza una vigilancia semi-intensiva de pacientes
con ictus agudo, pero no se realizan procedimientos
invasivos (intubacin, ventilacin mecnica, etc).

Tipos de Unidades de Ictus:


Unidades de cuidados agudos: estancia menor de 7 das
para el diagnstico y la estabilizacin.
Unidades de rehabilitacin: tras la fase aguda ofrece terapia
rehabilitadora.
Unidades mixtas: comparten los cuidados de las dos
anteriores.
2. Unidad de Recuperacin
Funcional:
Unidad de Larga Estancia
(ULE):
Cuidados continuados Respuesta a la presencia de
enfermedades crnicas y a la incapacidad que producen.

Criterios de ingreso: Presencia de 2 de las siguientes


condiciones:
Muy escasas o nulas posibilidades de recuperacin.
Inmovilidad.
Deterioro cognitivo.
Incontinencia de esfnteres.
Dependencia teraputica hospitalaria.
2. Unidad de Recuperacin
Funcional:
Unidad de Larga Estancia
(ULE):
Patologas mas frecuentes
que ingresan:
Enfermedad psicogeriatra. Cuidados brindados:
Enfermedad cerebro Mdicos generales.
vascular. Enfermera.
Enfermedad de Parkinson.
Sociales.
Enfermedad osteoarticular.
Considerar calidad de vida
Fractura de cadera.
y dignidad de los pacientes
3. Hospital de Da Geritrico
(HODIGE):
Nivel asistencial integrado en el servicio de Geriatra (Nivel
Ideal).
Funcionamiento diurno.
Objetivo: Recuperacin fsica, psquica, funcional y social
Actividades de la Vida Diaria (AVD)
Acta como un paso intermedio entre el hospital y su
domicilio.
Ventaja: Posibilita que continen viviendo en su domicilio.
3. Hospital de Da Geritrico
(HODIGE):
Tipo de pacientes:
Grado funcional moderado independiente.
Tener apoyo socio familiar moderado.
Tener accesibilidad fsica y econmica.

Requerientes de:
Entrenamiento o adiestramiento.
Reinsercin Actividades Vida Diaria, bsicas, perdidas por
enfermedad reciente.
Proceso de recuperacin psicolgica.
Cuidados mdicos y de enfermera que no se puedan realizar
en consulta externa.
3. Hospital de Da Geritrica
(HODIGE):
Objetivos:
Supervisin mdica y Valoracin Clnica, y Cuidados de
enfermera.
Rehabilitacin: Se realiza fisioterapia y terapia ocupacional
para pacientes con incapacidad leve-moderada.
Mantenimiento de la capacidad funcional: Se dirige a
pacientes que tienen riesgo de perder la autonoma que
previamente haban recuperado.
VGI: Habitual en la evaluacin inicial de todo paciente ingresado
en el HODIGE.
Motivos sociales: Actividades de grupo, Colaboracin familiar.
4. Atencin Domiciliaria
Geritrica (ADOGE):
Paciente se mantenga en la comunidad y en su entorno
Objetivo en el mejor estado de salud y de funcionalidad posible,
aunque padezca enfermedades crnicas y de invalidez.

Los pacientes que ms se benefician de la Asistencia


Geritrica son los ancianos frgiles o pacientes
Tipo de Pacientes: geritricos que no pueden acudir a la consulta
ambulatoria.
Preventiva:
Ancianos en riesgo de incapacidad y/o dependencia medica
o social.
Paciente con grado de funcionalidad IV y V (paciente
postrado que no puede movilizarse).
De Soporte:
4. Atencin Domiciliaria Geritrica
(ADOGE):
Formas de atencin:
Visita medica domiciliaria programada.
Asistencia geritrica domiciliaria.
Ayuda social a domicilio.
Hospitalizacin en domicilio.

Ventajas:
Permite alta precoz.
Reduce complicaciones intrahospitalarias.
Traslada los beneficios de la atencin especializada a domicilio.
Disminuye los ingresos hospitalarios.
Mejora calidad de vida.
5. Atencin en Consulta Externa:
Poblacin diana:
Anciano frgil.
Anciano con cualquier sndrome geritrico de aparicin
reciente.
Objetivos:
Valoracin de pacientes ambulatorios:
Valoracin geritrica integral.
Valoracin, tratamiento y seguimiento de
enfermedades.
Valoracin del deterioro cognitivo.
Valoracin y tratamiento de los sndromes geritricos.
Seguimiento de pacientes.