Republica bolivariana de Venezuela

Maracaibo-estado Zulia
Universidad del Zulia
Escuela de medicina
Clnica peditrica

ASMA BRONQUIAL

Rikardo Velsquez
Karen Vargas
 ASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas clulas y mediadores de la inflamacin,
condicionada en parte por factores genticos y que cursa con hiperreaccion
bronquial y una obstruccin variable al flujo areo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la accin medicamentosa o espontneamente
EPIDEMIOLOGIA:
La organizacin mundial de la salud (OMS)calcula en la actualidad 300 millones de pacientes
con asma en el mundo.
Mas del 80% de las muertes por asma ocurren en pases de bajos ingresos.
El asma esta presente en todos los pases ,independientemente de su grado de desarrollo.
En los nios es la enfermedad crnica mas frecuente.
El Dr. Arnaldo Capriles pediatra alerglogo del hospital san juan de dios de caracas, refiere que
en Venezuela el grupo de nios entre 13-14 aos de edad la prevalencia de asma es del 16% y
en el grupo de 6-7 aos de edad es del 20%.es decir que cada 1 de 5 nios en edad escolar
sufre de asma y la mitad de ellos presenta caractersticas severas, crisis recurrentes y
complicaciones que demandan asistencia y hospitalizacin.
Antes de los 14 aos de edad la prevalencia de asma es aproximadamente 2 veces mayor en
nios varones que en nias. Durante la adolescencia la diferencia se iguala y en el adulto el
asma es mas frecuente en la mujer.
ETIOLOGA:
Factores genticos: se han asociado muchos genes con el asma como (GSTM1,IL-
10,IL-4,IL-13,CTLA-4,CD14,TNF Y EL RECEPTOR B-2 ADRENERGICO ADRB2)por que
se relacionan con el sistema inmune o modulan los procesos de la inflamacin. Sin
embargo, a pesar de esta lista de genes y su posible asociacin con el asma, los
resultados no son del todo consistentes entre las diferentes poblaciones, es decir estos
genes no se asocian al asma bajo las mismas condiciones, sino que la causa gentica del
asma es una interaccin compleja de diversos factores adicionales.
Factores predisponentes:(agentes con gran capacidad sensibilizante)
Plenes
caros del polvo domestico
Epitelios de animales (perros,gatos,caballos,etc)
Hongos
ETIOLOGA:

factores contribuyentes: favorecen el posible desarrollo de la

enfermendad,aunque no son imprescindibles
Exposicin al humo del tabaco
Infecciones repetidas de las vas respiratorias(generalmente vricas)
Contaminacin ambiental elevada
Bajo peso al nacer.
ETIOLOGA:
Factores desencadenantes: agentes o circunstancias capaces de
desencadenar la aparicin de los sntomas en el nio que tiene asma
Alrgenos:ambientales,inhalantes,alimentos o medicamentos.
Infecciones respiratorias virales(rinovirus,virus sincitial respiratorio,
influenza y parainfluenza)
Ejercicio fsico
Hiperventilacin(llanto o risa)
Co-morbilidades:rinitis,sinutitis,reflujo gastroesofgico
FISIOPATOLOGIA:
broncoconstriccin de la Edema de las vas areas Engrosamiento de las Hipersecrecin mucosa
musculatura lisa bronquial paredes de los bronquios
Manifestaciones Clnicas:

Tos
Disnea
Sibilancias
Tiraje intercostal
Sudoracin
Cianosis en cara y labios
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Pulso rpido
Sensacin de opresin torcica
 Sibilancias a repeticin.

Fenotipos del asma

Asma transitoria
Asma persitente precoz
Atopica
No atpica

Asma tardia
Prediccin del fenotipo asmtico:

Factores de riesgo Mayores:

Antecedentes familiares
Dx medico de dermatitis atpica
Factores de riesgo Menores:
Dx medico de rinitis
Sibilancias no relacionadas con refriados
Eosinofilia igual o superior al 4%
 Cmo se diagnostica el asma?

No existe una nica prueba que proporcione el diagnstico.

El diagnstico inicial es un diagnstico clnico.
Historia
Sntomas
Caractersticas de la crisis
Desencadenantes
Antecedentes familiares
Diagnostico funcional:
Espirometria basal.
Espirometria con broncodilatador (Test de reversibilidad)
Prueba de provocacin.
Ejercicio
Otros: Deteccin de alrgenos, Radiologa
Atencin Primaria
Urgencia Hospitalaria
Tratamiento de mantenimiento
en pediatra

El tratamiento de mantenimiento consta de tres apartados:

1.Educacin del paciente y la familia, as como control medioambiental.
2.Tratamiento farmacolgico.
3.Inmunoterapia
Tratamiento de Mantenimiento