Caracterizado por

Falta de atencin sostenida

Comportamiento impulsivo
Antes de los 7 aos
Dificultades en conducta social y escolar
No organizacin en reas personales y
tareas.
Dao en autoestima.
 Interfiere con el funcionamiento
Social
Escolar
Extracurricular
 Epidemiologa
2-20% nios etapa escolar
10% en nios, 2 % en nias
3-7/100 nios

Familiares de primer grado

Problemas de aprendizaje y acadmicos
Padres con hipercinecia, etilismo, sociopatas.
Sntomas a los 3 aos
Profesor
 Etiologa
Interacciones en sistemas
neuroanatmicos y neuroqumicos
estudios de gemelos y adoptados.
Transporte de dopamina
Exposicin a sustancias ?
Desconocida
 Nicotina en el embarazo
Sufrimiento fetal
RPM
Trabajo de parto prolongado, circular de
cordn
Trastorno de la neurotransmisin de la
corteza prefrontal
Planificacin y regulacin de conducta.
Anticipacin.

Lesiones corteza preforntal

Genticos
Gemelos monocigticos
Mayor si son hijos de alcohlicos y
personalidad antisocial.
gen estudiado es el alelo repetido 7
del receptor humano a dopamina 4
Ambientales
 Estudios de imagen:
Corteza frontal (prefrontal)
Ncleos de base
Cerebelo

Retraso generalizado en maduracin

de corteza cerebral prefrontales
Hallazgos en neuroimagen
Factores psicosociales
 Estudios estructurales
realizados con IRM en TDAH
 Regiones de inters con significativa
diferencia de volumen:
Hemisferio derecho
Esplenio del cuerpo calloso
Vermis del cerebelo
Ncleo caudado derecho
Los hallazgos poco significativos
Pocos estudios
Diagnstico
Criterios DSM-IV
Cuadro clnico
 Anatoma patolgica
EEG
TEP: disminucin del flujo vascular-
cerebral de regin frontal.
Pruebas cognitivas
Diagnstico diferencial y
comorbilidad
Evolucin y pronstico
Tratamiento
 Frmacos de primera lnea
Psicoestimulantes
Mayor eficacia
Efectos secundarios leves y
tolerables
Mejoran concentracin, impulsividad,
hiperactividad.
 Simpaticomimticos
Estructura similar a catecolaminas endgenas
Efecto paradgico?
Existira un dficit en las clulas
dopaminrgicas que inhiben los centros
motores subcorticales. Esta falla en su
inhibicin se expresa en impulsividad y
su fcil distractibilidad de estos
pacientes. Los psicoestimulantes, a
estimular estas clulas dopaminrgicas,
restablecen el equilibrio neuroqumico
entre el sistema cortica y subcortical
 Actan bsicamente a nivel del
striatum y las conexiones entre las
regiones orbitofrontal y lmbicas.
Mejoran conexin
 Adversos
Cefalea
Molestias gastrointestinales
Nusea
Insomnio
Rebote
Exacerbar tics motores
Inapetencia

NO ADICTIVAS
 Farmacocintica
Absorbidos en TD
Metabolismo heptico cido
ritalnico inactiv.
Eliminacin renal
Contraindicado en consumo abusivo
de drogas
 Frmacos no
psicoestimulantes
Atomoxetina
Es inhibidor de la captacin de noradrenalina.
FDA
A partir 6 aos
Efectos
Falta de apetito
Malestar abdominal
Mareo
Irritabilidad
Aumento TA y FC
Sueos vividos
Bupoprin
Eficaz para TDAH
acta sobre el sistema
noradrenrgico y dopaminrgico.

Venlafaxina
TDAH + depresin o ansiedad
Clonidina
til en t. de tics
Impulsividad

Antidepresivos tricclicos
No se recomiendan
Antipsicticos
Gravemente afectados
No responden
Pueden combinarse
Modafilino
Mejora atencin, memoria y
conducta
200mg-400mg da
Contraindicado en cardiopatas,
adicciones
Acta sobre dopamina, inhibe su
recaptura.
Intervenciones psicosociales
Dejar que exprese su opinin
Padres reconozcan y promuevan que
sus hijos son capaces de aprender.
Educacin de los padres
Juego teraputico