EXAMEN MENTAL

Dra. Claudia C. Santos Lozano M.C.

Psiquiatra-Psicoterapeuta
Exploracin Psicopatolgica

Descripcin de todas las reas de actividad mental

del paciente.
Es, para el psiquiatra, una de las herramientas
ms valiosas al momento de hacer el diagnstico,
equivalente a la exploracin fsica en otras
disciplinas
DESCRIPCIN GENERAL
Aspecto fsico
Caractersticas fsicas ms destacadas del paciente
Retrato de la persona
Rasgos faciales, como color, textura, estilo y
limpieza del pelo, altura, peso, forma corporal,
limpieza, pulcritud y postura, porte, indumentaria,
joyas, textura de la piel, cicatrices y tatuajes, nivel
de contacto ocular y movimientos oculares,
expresiones y movilidad faciales, lagrimeo, grado de
amistosidad,
Estimacin de la edad aparente del paciente en
comparacin con su edad cronolgica.
Conducta motora
Describimos la marcha y libertad de movimiento
Reportamos movimientos involuntarios o
anormales, como temblores, tics, manierismos,
chasquido de los labios, acatisia o movimientos
estereotipados
Tambin se indica el ritmo del movimiento y si ste
est acelerado o retardado.
Observamos la intencionalidad de los movimientos
Nerviosismo del paciente basndonos en el ritmo
de la marcha y en el retorcimiento de las manos.
Habla
Espontaneidad de las verbalizaciones,
Entonacin
Volumen de la voz,
Defectos en las verbalizaciones tales como
balbuceos o tartamudeos, y la presencia de
cualquier afasia.
Actitud
La relacin que ha tenido con el paciente en el
curso de la entrevista.
Tambin cualquier cambio de actitud durante
momentos concretos
de la entrevista.
Nuestras propias actitudes hacia el paciente,
EMOCIONES
Estado de nimo
Tono sostenido de sentimientos que prevalece en
un paciente a lo largo del tiempo.
Grado de profundidad del sentimiento, la cantidad
de tiempo que dura y cunto flucta.
Por ejemplo: Ansioso, angustiado, aterrorizado,
triste, deprimido, enfadado, enfurecido, eufrico
Expresin afectiva
Describe la expresin predominante
La incongruencia de las expresiones con las
verbalizaciones es ms llamativa en la
esquizofrenia y en otros trastornos psicticos.
Los afectos restringidos suelen observarse en la
depresin
Labilidad del estado de nimo puede asociarse con
una enfermedad orgnica cerebral
Embotamiento afectivo se observa a menudo en
enfermedades cerebrales.
Alteraciones en sensopercepcin
Una alucinacin es una alteracin perceptiva sin
que est presente ningn estmulo externo.
Entre ellas se incluyen las auditivas, las visuales,
las tctiles, las gustativas o las olfativas
Las alucinaciones que aparecen durante el estado
hipnaggico (el estado de somnolencia que
precede al sueo) e hipnopmpico (el estado
semiconsciente que precede al despertar)
constituyen experiencias que se asocian con el
sueo normal y la narcolepsia.
Una ilusin es una impresin falsa producida por
un estmulo real.
Despersonalizacin y
desrealizacin
Despersonalizacin describe la sensacin de no
ser uno mismo
Desrealizacin expresa la sensacin de que el
ambiente es de algn modo diferente o extrao y
no se encuentra explicacin para ello.
PROCESO DEL PENSAMIENTO
Curso del pensamiento
Cantidad y velocidad de los pensamientos del
paciente.
Direccionalidad y Continuidad del pensamiento.
circunstancialidad
pensamiento tangencial
bloqueo,
asociaciones ilgicas
Perseveracin
ANOMALIAS DEL PROCESO DE PENSAMIENTO

Neologismos
Ensalada de palabras
Asociaciones sonoras
Ecolalia
Contenido del pensamiento
Se refiere a aquello sobre lo que habla el paciente.
Pensamientos suicidas.
Delirios.- son creencias falsas que se mantienen fijamente
pese a no tener fundamento racional en la realidad y que
resultan inaceptables en el contexto cultural del paciente.
Delirios Primarios y Secundarios
Tipos de delirio:
De persecucin
celotipia
culpabilidad
amorosos
de ruina
nihilistas
Tambin se describen las ideas de referencia e influencia.
Contenido del Pensamiento
Obsesiones.- pensamientos repetitivos, no
deseados e irracionales que se imponen en la
conciencia del paciente y sobre los que ste no
tiene ningn control aparente.
Compulsiones.- un fenmeno paralelo y cercano
a las obsesiones, son conductas repetitivas y
estereotipadas
Pensamiento abstracto
Refleja la capacidad de formular conceptos y de
generalizar.
Para estudiarlo se utilizan varios mtodos, entre
ellos el examen
de semejanzas, diferencias y el significado de
proverbios.
Concretizacin.- La incapacidad para la
abstraccin
Escolarizacin e inteligencia.
Concentracin

El mejor modo de medir la inteligencia durante

una entrevista clnica es observar el uso del
vocabulario por parte del paciente.
Las pruebas especficas de inteligencia slo se
utilizan cuando, a partir de la entrevista, se intuye
la existencia de un dficit.
Concentracin .- refleja la capacidad del
paciente para concentrarse y mantener su
atencin en una tarea.
ORIENTACIN (TIEMPO, ESPACIO, PERSONA Y SITUACIN)

Orientacin.- refleja la capacidad del paciente de

saber quin es, dnde est, en qu fecha y hora se
encuentra y sus circunstancias actuales.
La prueba temporal preguntas sobre el mes, el da
del mes, el ao, el da de la semana, la hora del da y la
estacin del ao.
La orientacin espacial el conocimiento del nombre
del lugar donde habita actualmente
La orientacin personal conocer su propio nombre y
los nombres y funciones de las personas de su entorno
inmediato.
La orientacin situacional circunstancias actuales del
paciente y por qu se encuentra en tales circunstancias
MEMORIA

Memoria remota
El recuerdo de acontecimientos de etapas tempranas de la
vida.
Memoria reciente
Se refiere al recuerdo de acontecimientos verificables de
los ltimos das.
Memoria inmediata
Refleja la capacidad del paciente para contar algo que se
le ha dicho cinco minutos antes y que se le ha indicado
que recuerde.
CONTROL DE LOS IMPULSOS
La capacidad para controlar la expresin de
impulsos agresivos, hostiles, de temor, de culpa,
afectuosos o sexuales en situaciones en que esta
expresin resultara desadaptativa (MacKinnon y
Yudofsky, 1986, pg. 74).

CAPACIDAD DE JUICIO
Se refiere a la capacidad del paciente para tomar
decisiones adecuadas y actuar de acuerdo a ellas y de
forma apropiada en situaciones sociales.
INTROSPECCIN
Capacidad de un paciente para percibir y entender
que tiene un problema o enfermedad, de ser capaz
de revisar sus probables causas y llegar a una
solucin sostenible
introspeccin emocional se refiere a la percepcin
consciente que el sujeto tiene de sus motivaciones y sus
sentimientos, de modo que puede cambiar pautas de
conducta duraderas y profundamente arraigadas.
La autoobservacin por s sola es insuficiente
 "LA VIDA DE UN HOMBRE ES LO
QUE SUS PENSAMIENTOS HACEN
DE ELLA."
MARCO AURELIO (121-180)