Abordagem

Comunitria
Diagnstico comunitrio
 Territorializao
No Brasil, a Territorializao um pressuposto bsico do Programa de
Sade da Famlia (PSF), institudo pelo Ministrio da Sade desde
1994.
Relatrio Dawson 1920
A descentralizao de aes e servios para os municpios gerou a
necessidade de se limitar cada sistema de sade com base no
territrio.
A territorializao um aspecto fundamental para o desenvolvimento
de uma prtica da Medicina de Famlia e Comunidade
II Princpio - A MFC influenciada pela comunidade:
O mdico de famlia e comunidade deve apresentar habilidade para
responder
e adaptar-se s mudanas de situao e diversidade de situaes
clnicas de acordo com as necessidades das pessoas e utilizando-se dos
recursos disponveis, assim como utilizar-se da rede de servios
secundrios e tercirios com critrios.

III Princpio - O mdico de famlia e comunidade recurso de

uma
populao definida:
Havendo uma responsabilidade para assegurar melhoria nas condies
de sade dessa populao, em especial, daquelas com maior risco social,
com a possibilidade de avaliar, planejar estratgias e implementar aes
de preveno e de promoo sade, individuais e coletivas da
populao.
 TERRITORIALIZAO: BASE PARA A
OPERACIONALIZAO DA VIGILNCIA
EM SADE
Objetivo do processo de territorializao:
Permitir que as necessidades e os problemas dos grupos sejam
definidos, possibilitando o estabelecimento de aes mais
apropriadas e resolutivas.
A territorializao uma condio para a obteno e a anlise de
informaes sobre as condies de vida e de sade da populao e
meio pelo qual se podem compreender os contextos de uso do
territrio em todos os nveis das atividades humanas (econmico,
social, cultural), produzindo-se dados mais fidedignos que
reproduzam a realidade social.
 A elaborao dos diagnsticos territoriais requer dados de
condies de vida e sade da populao e est relacionada ao
trinmio estratgico "informao-deciso-ao
 Territrio
O territrio um espao limitado poltico-administrativamente ou
por ao de um grupo social, em que se edificam e exercitam os
poderes do Estado e dos cidados, de grande importncia para a
definio estratgica de polticas pblicas.
Resultado de uma produo histrica, ambiental e social capaz de
gerar uma identidade prpria com problemas e necessidades sociais.
A partir da contextualizao da dinmica e da identificao dos
problemas do territrio, podem-se verificar situaes de risco e
planejar, propor e implementar aes para resoluo desses
problemas
 No processo de municipalizao, podem ser
identificados
os seguintes territrios:

Territrio-distrito : delimitao poltico-administrativa;

Territrio-rea : delimitao da rea de abrangncia de
uma unidade ambulatorial;
Territrio-microrea :delimitada com a lgica da
homogeneidade socioeconomicossanitria;
Territrio-moradia : lugar de residncia de uma famlia
 Territrio-distrito
O distrito sanitrio :
Deve ter uma base territorial delimitada geograficamente, com uma
rede de servios de sade dotada de tecnologia, conforme
necessidade e caractersticas epidemiolgicas da populao.
O distrito poderia se identificar com o territrio do municpio, com
parte dele ou, ainda, constituir-se como um consrcio de municpios.
Originalmente, deve ser resolutivo e atender a todas as necessidades
em sade da populao de seu territrio, abrangendo o cuidado
sade individual e coletiva, com aes de promoo e de preveno,
com assistncia ambulatorial especializada, com ateno a situaes
emergenciais com internaes em um complexo mais especializado
 Territrio-rea
O territrio-rea constitui-se na rea de abrangncia de uma unidade bsica
de sade
um espao de determinao da corresponsabilidade pela sade entre a
populao e o servio, assim como o espao de atuao da unidade bsica
de sade
A rea para uma unidade de sade da famlia (USF) formada por
microreas, nem sempre contguas, onde atua uma equipe de sade da
famlia, e residem em torno de 2.400 a 4.000 pessoas, sendo a mdia
recomendada de 3.000 indivduos.
A assistncia gerada pela presso da demanda espontnea de populao de
reas limtrofes e/ou no assistidas por uma unidade de sade caracteriza-
se pela rea de influncia.
 Territrio-microrea
O territrio-microrea uma subdiviso do territrio-rea.
Tem como objetivo a prtica da vigilncia em sade e a
melhoria de indicadores de sade (hipertensos, diabticos,
gestantes cadastradas, nmero de tuberculosos,
hansenianos, etc.).
formada por um conjunto de famlias que congrega, no
mximo, 750 habitantes, constituindo a unidade
operacional do agente de sade.
 Territrio-moradia
O territrio-moradia instituiu-se no espao de vida de uma famlia,
alvo de aes de interveno, conforme a epidemiologia e a fonte
de informao. o objeto da prtica da vigilncia em sade.
No incio do cadastramento das famlias no PSF, em 1994, para o
preenchimento da Ficha A (definio), considerava-se uma famlia
o conjunto de pessoas que dividiam um mesmo espao (desde uma
casa completa at um quarto de madeira, tenda de plstico ou
qualquer espao fsico ocupado por uma famlia que naquele
ambiente constri um modo de vida).
Territrio Moradia
ABORDAGEM COMUNITRIA: GRUPOS NA
ATENO PRIMRIA SADE

Pratt,
 Diagnostico Comunitrio
Fazer o diagnstico comunitrio identificar os problemas, as
necessidades , os recursos de uma comunidade. um processo que
constitui a primeira etapa do planejamento em sade comunitria.
A existncia de informaes confiveis e atualizadas sobre os
determinantes e as condies de sade de uma dada comunidade
permite avaliar e monitorizar os servios de sade orientados por dados
que refletem a realidade local .
Envolvendo a participao popular, a abordagem intersetorial e a
descentralizao da poltica de sade.
Estudo Tranversal (desfecho q exposio coletados no mesmo momento )
 Diagnostico Comunitrio

O nvel regional assegura a coordenao e a superviso das aes

locais.
O nvel central decide as grandes orientaes de poltica sanitria
e fornece os apoios complementares necessrios (recursos
humanos , materiais e financeiros) aos nveis regionais e locais.
 Metodologia fase preparatria
O ponto de partida o conhecimento do nmero total de pessoas q
esto em risco de necessitar um atendimento . Devendo se investigar :
 Metodologia fase preparatria
Caractersticas da comunidade:
O contexto- a histria da comunidade; o clima, as caractersticas geogrficas zona
urbana e rural; a distribuio da populao, os tipos de habitao ...
A demografia-nmero de habitantes e a estrutura por idade ;a natalidade, a
mortalidade...
A situao scio econmica -as atividades da comunidade e os recursos locais;
situao de empregos e desemprego...
A organizao administrativa- centralizao da administrao; a poltica
governamental em matria de sade; a legislao sanitria e social...
A vida cultural e religiosa- as tradies, os costumes, os comportamentos
relativos ,alimentao, sade e reproduo humana; as religies , o nvel de
escolaridade e de alfabetizao...
Sistema sanitrio-estrutura de sade e equipamento sanitrio existente (pblico e
privado): unidades de sade, farmcias ...
 Etapas do diagnstico
Redao do protocolo de pesquisa ( introduo , justificativa , objetivos,
metodologia , calculo do tamanho da amostra ,cronograma ,referencias
,anexos.)
Envio ao comit de tica e pesquisa (CEP- Comit de tica e pesquisa )
Aprovao
Elaborao dos instrumentos para coleta de pesquisa (elaborao dos
questionrios previamente validos , pesquisa no DATASUS , SIAB , IBGE ,
linguagem popular ,objetivo ,conter identificao)
Perdas e recusas ( Mnimo 3 tentativas ,pedir a pelo menos 2 vizinhos os
telefone )
Amostragem (menos numero de indivduos entrevistados e examinados,
amostragem aleatria )
 Etapas do diagnstico
Seleo e treinamento dos entrevistados (entrevistados , treinamento em
conjunto ,prova terica para avaliar o desempenho)
Aplicao , preenchimento e codificao dos questionrios (numero nico de
identificao )
Padronizao de medidas (aferio de presso , peso , comprimento , estatura
,coleta de sangue ...)
Estudo piloto (em domiclios no sorteados ,-testando a logstica do estudo e o
desempenho dos entrevistados )
Coleta de dados (mapa detalhado da regio, um coordenador de campo
,supervisores ,entrevistadores e responsveis pela digitao )
Controle de qualidade (deve se entrar em contato com 10% dos entrevistados
,pessoalmente ou por telefone ,para checar a realizao da entrevista e algumas
respostas chaves do questionrio )
 Etapas do diagnstico
Digitao dos dados
Limpeza dos bancos de dados
Analise dos dados (estatstico , referenciados em mapas )
Divulgao dos resultados (apresentado a comunidade local em
linguagem simples e a comunidade acadmica atravs de publicaes
e apresentaes em congressos e simpsios )
Diagnostico de demanda (Pesquisa rpida e barata motivo da
consulta CIAP e CID 10, til para definir padro de morbidade ,
perfil do usurio , informaes sobre o processo de assistncia a
sade, caractersticas do atendimento e da pratica dos profissionais )
 Cuidado domiciliar
Definio (OMS) A proviso de servios de sade por
prestadores formais e informais com o objetivo de
promover , restaurar e manter o conforto , a funo a
sade das pessoas em um nvel mximo, incluindo
cuidados para uma morte digna .Os servios podem ser
classificados como preventivos , teraputicos ,
reabilitadores de acompanhamento por longo tempo e de
cuidados paliativos
 A visita domiciliar
Mais remota referencia histrica : Sculo XIII a.C na terceira
dinastia do Egito antigo medico chamado Imhotep atendia
inclusive ao fara a domiclio .
Cuidado Domiciliar Todo e qualquer
atendimento ao domicilio , realizado por
profissionais que integram a equipe.
Atendimento Domiciliar Atuao
profissional no domicilio .
Visita domiciliar Diagnostico da Cuidado domiciliar
Atendimento domiciliar
Visita
realidade do individuo e as aes Domiciliar
educativas . Internao
Internao Domiciliar Utilizao de domiciliar

aparato tecnolgico em domicilio , no

substitui a internao hospitalar , mas
pode ser uma continuidade desta de
forma temporria .
 O domicilio
O lar o mundo do
Pess
homem , um mundo que oa
pode imprimir iluses de
estabilidade que pode Domicil
revelar muito e guardar io
segredos .Onde as
relaes sociais se Faml Cuidad
ia or
evidenciam , podendo
fortalecer o potencial da
sade ou mesmo
 Ateno Domiciliar
Situao que
justifica a Critrios de
Critrio de
assistncia desligamento
incluso
domiciliar /Alta
Emergncia Consentimento da Ausncia de cuidador
Doenas agudas famlia ou/e da No aceitao do
incapacitantes pessoa enferma acompanhamento
Existncia de Alterao da condio
Idosos acamados
clinica
ou q moram cuidador
Recuperao
sozinhos Condies clinicas
Agravamento do caso-
Egressos de rea de encaminhamento
hospitais abrangncia Mudana de rea
Confirmao de Uso continuo de bito
bito infuses
parenterais
Ateno Domiciliar- Profissionais

ACS TCNICO DE ENFERMAGEM

CUIDADO
DOMICILIAR

ENFERMEIRO MDICO
 Ateno Domiciliar
Estetoscpio Abaixador de lngua
Esfogmomanmetro Medicamentos
Otoscpio Luvas de
procedimentos
Lanterna Material de curativo
Oxmetro Material e educativo
informativo
Glicosmetria Receiturio
Telefone celular