VARICELA

Causada por Virus Varicela-

Zoster
abunda en lquido vesicular
altamente contagiosa
generalmente benigna
incidencia ms elevada en
escolares
se adquiere por va area y
fomites
incubacin 2-3 semanas (10-24
das)
 CUADRO CLINICO

Pocas veces hay prdromos

ms severa en contactos
familiares
localizacin centrpeta
en menos de 8 hs se disemina
paredes delgadas, vesculas
rodeadas de halo eritematoso y
umbilicadas
existen al mismo tiempo
vesculas, ppulas y costras
 CLINICA

Por lo general hay 3 a 4

brotes (variable)
afecta genitales, mucosa
oral, cuero cabelludo
reas de piel sana entre
lesiones
fiebre variable
formas hemorragicas y
diseminadas en
inmunodeprimidos
VARICELA
HERPES DISEMINADO EN SIDA
Herpes zoster intercostal
 varicela
Exantema dura de 6 a 10 das
costras duran 1 a 2 semanas
puede haber Varicela
congnita
puede complicarse 5 a 10 %
complicacin ms frecuente:
imptigo
celulitis, neumona, celulitis
orbitaria, artritis pigena,
sepsis, encefalitis, hepatitis,
nefritis, mielitis, prpura.
 diagnstico

Clnico
fijacin de
complemento
radioinmunoensayo
ELISA IgM especfica
contrainmunoelectrof
oresis
inmunofluorescencia
 tratamiento
Aciclovir 30 a 80 mg/kg/da
calamina
antihistamnicos
corte de uas
bao diario
evitar el sol (aumenta
prurito)
evitar AAS
 prevencin
Vacuna desde el ao de
edad
0.5 ml
subcutnea
repetir al mes en > 13
aos y a los 3 m en < 13
puede aplicarse en los
primeros 5 das del
contagio
 ESCARLATINA
Causada por Estreptococo
beta hemoltico del grupo A
Incubacin 2 a 4 das
Inicio sbito: fiebre, vmito,
odinofagia
24 a 48 hs aparece exantema y
enantema
fiebre hasta 40 C durante
exantema
fiebre dura 5 a 7 das sin
tratamiento
 Escarlatina

Exudado membranoso en
amgdalas, petequias palatinas,
lengua en fresa blanca los primeros
das
lengua en fresa roja a los 5-7 das
exantema maculopapular, fino,
como lija piel de gallina, se
generaliza en < 24 hs, rojizo, palidez
peribucal (Filatow) y aumenta en
sitios de flexin (Pastia)
 Descamacin al final de la
primera semana, en colgajos,
extensa en manos y pies y
puede durar de 3 a 8 semanas
puede haber dolor abdominal
intenso en 20% de los casos
ESCARLATINA
ESCARLATINA
ESCARLATINA
ESCARLATINA
 diagnstico

Clnico
leucopenia con
predominio de PMN
cultivo farngeo
AELO
 Tratamiento

Penicilina
antipirticos : paracetamol,
ibuprofn, nimesulide, UAS DE BEAU
metamizol
Hidratacin
Examen General de Orina 2
a 3 semanas despus para
investigar nefritis
 SARAMPION

Causada por virus del Sarampin

(paramixo)
altamente contagiosa y con brotes
epidmicos
ltimo brote en 1989
incubacin de 9 a 11 das (8-12)
prdromos: fiebre, anorexia,
rinitis, conjuntivitis. Koplik. Tos de
1-2 semanas.
Prdromos duran 3 a 4 das (hasta
una semana)
 TRANSMISION SARAMPION

Va de entrada : respiratorio, conjuntivas

Contagia desde 3 das antes del rash hasta 4
a 6 das despus de su inicio
90% de personas expuestas se enferman
Virus permanece suspendido hasta una hora
Puede contagiarse en consultorios

Masson 2007
 PATOLOGIA SARAMPION

Necrosis epitelio respiratorio con infiltrado

linfocitario
Vasculitis leve en mucosa oral y piel
Hiperplasia linfoide en tejido linforreticular
Clulas infectadas se fusionan y forman
clulas gigantes multinucleadas de Warthin-
Finkeldey
 PATOGENESIS SARAMPION

Perodo de incubacin. Ganglios linfticos.

1. Viremia a SER
2. Viremia a piel
Perodo Prodrmico
Necrosis epitelial y clulas gigantes
Inicia eliminacin de virus
Perodo exantemtico
Inicia produccin de anticuerpos
Disminuye replicacin viral y sintomatologa
Convalescencia
 clnica

Exantema maculopapular,
rojizo, inicia detrs de las
orejas, frente, cuello y parte
superior del trax
direccin cefalocaudal en 3
das
se desvanece en el mismo
sentido
descamacin fina, respeta
palmas y plantas
perodo de convalescencia :
tos
SARAMPION
SARAMPION
SARAMPION
SARAMPION
KOPLIK EN PALADAR DURO
 diagnstico

Clnico
hemaglutinacin
fijacin de
complemento
inmunofluorescencia
ELISA
Leucopenia
COMPLICACIONES SARAMPION

Otitis Media
Encefalitis
Neumona
Laringotraquetis
Mastoiditis-sinusitis
Absceso retrofarngeo
Bronquiolitis obliterante
Sarampin hemorrgico
Miocarditis
Trombocitopenia
Sndrome de choque txico
Malformaciones congnitas
 tratamiento
Sintomtico
reposo
aislamiento
nutricin
antivirales
efectividad incierta
Vitamina A
 RUBEOLA

DR. JOSE MANUEL ALARID A.

 RUBEOLA

Virus de la Rubola
(togavirus)
curso benigno
incubacin de 2 a 3 semanas
prdromos: 2-3 das rinorrea,
cefalea, tos, adenitis
cervicales, febrcula
exantema maculopapular
rosado, no confluente ni
pruriginoso, cefalocaudal
 RUBEOLA

Desaparece en el mismo
orden
adenitis duran das a
semanas
no hay descamacin
complicaciones raras y
benignas (artritis,
encefalitis,
trombocitopenia,
mielitis,
polirradiculoneuritis,
miocarditis, queratitis)
RUBEOLA CONGENITA
RUBEOLA
RUBEOLA
Signo de Forschheimer
RUBEOLA
 ERITEMA INFECCIOSO

Eritema infeccioso 5a.

Enfermedad
Causado por Parvovirus B19
Predomina de los 3 a 12 aos
Predomina en sexo
Femenino !!
Fines de Invierno y principios
de primavera
Se transmite por va area
 CLINICA

Incubacin de 6 a 14
das
fiebre, malestar general,
artralgias, cefalea y a
veces flogosis
A los 3-4 das aparece el
rash
Puede haber prurito
Exantema
maculopapular en encaje
y en cara eritema en
forma de cachetada
 Eritema infeccioso

El rash se resuelve
lentamente en 1a 3
semanas
a veces aparece con
friccin de la piel, luz del
sol , calor fiebre
en embarazadas puede
afectar clulas precursoras
de eritrocitos e inducir a
hidrops fetalis y muerte en
3a5%
la viremia termina cuando
aparece el rash
no requiere manejo
Eritema
infeccioso (5a.
Enfermedad)
ERITEMA INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO
 ERITEMA
INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO
 EXANTEMA SUBITO

Rash benigno causado por

Herpesvirus humano 6
(HHV-6)
Igual en ambos sexos
Predomina en nios de 6
meses de 3 aos
Poco contagioso
3 a 5 das de fiebre seguido
de rash de 1-2 das de
duracin.
Buen estado general
 Exantema sbito

Exantema maculopapular,
rosado, 2-3 mm
Se generaliza desde el inicio
Edema leve
La fiebre puede ser muy alta
y desaparece para seguir el
rash
Leucopenia leve con
linfocitosis relativa
IgM- HVV-6
No requiere tratamiento
EXANTEMA SUBITO ROSEOLA INFANTIL
 ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Tomisaku Kawasaki 1967 reporta 50 casos 1961-1967

Sndrome Linftico Mucocutneo
Cardiopata adquirida ms frecuente
Menores de 5 aos (6 m-8aos)
Brotes epidmicos
5 % cardiopata
Cuadro clnico
Rash - Descamacin periungueal
Fiebre > 5 das - Conjuntivitis
Fisuras orales - Adenitis
Edema manos/pies
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
 ENFERMEDAD MANO-BOCA-PIE

Coxsackie A16, E71, A6

Menores de 5 aos
Incubacin 3 a 7 das
Duracin 7 a 10 das
E71 brote 2009 China
Miocarditis, pericarditis,
encefalitis
Habitualmente benigna