ENFERMEDADES

EXANTEMTICAS
 INTRODUCCION
Los exantemas son erupciones cutneas de
aparicin mas o menos sbita y distribucin
amplia formados por distintos elementos
(mculas, ppulas, vesculas, pstulas,
petequias, habones).

El mecanismo de accin de los exantemas

Por diseminacin hematgena y posterior
siembra en epidermis
Accin de toxinas bacterianas.
Mecanismos inmunolgicos
 Definicin de
Exantema
Erupcin eritematosa difusa
Extensin y distribucin variable
Generalmente autolimitada
Formada por lesiones de
caractersticas morfolgicas
variables
Son expresin de procesos
variables
Infeccioso (vricos o bacterianos)
Inmunolgicos ( enfermedad del
suero)
Reacciones adversas a frmacos
 Como orientarse hacia el
Diagnstico de un Exantema ?
Edad
Sntomas previos, orden de aparicin de
sntomas
Sntomas concomitantes con el exantema
Antecedentes de exposicin a otros enfermos,
alergenos,drogas, animales, etc..
Viajes dentro y fuera del pas o contactos con
extranjeros
Tiempo y forma de aparicin del exantema
Prurito, ardor, etc..
Momento epidemiolgico local
 Caractersticas del
exantema
Mculas
Lesiones elementales Ppulas
Vesculas

Localizado
Distribucin Generalizado
Caractersticas del
exantema
Rosado
Coloracin Rojo intenso
Violceo
Purprico

Centrpeto
Centrfugo
Forma de inicio Cefalocaudal
Generalizado
Pliegues
 CLASIFICACION

1. Exantemas purpricos
2. Mculo-papulosos
Morbiliformes:
Escarlatiniformes:
3. Exantemas vesculo-ampollosos.
4. Exantemas habonosos
5. Exantemas nodulares
DIAGNOSTICO

Hematologa
Radiografa de trax
Aislamiento del virus
Serologa
PCR
SARAMPION

Enfermedad infecciosa Viral

enantemoexantemtica
AGENTE ETIOLOGICO
VIRUS: RNA
Con un solo tipo antignico clasificado
como un Morbillivirus en la familia de los
Paramixovirus
Caracteristicas:
1) Replicacin Viral. 2) Muy labil
3) Protenas estructuras:
Nucleocpside: Nucleoprotena N, Protena
polimerasa P, Protena Grande L
Glucoprotena F, Glucoprotena H, Protena M
Epidemiloga
Enfermedad altamente contagiosa
(95%)
De distribucin universal.
Rareza clnica
Vigilancia epidemiolgica
Enfermedad endemoepidmica
Enfermedad erradicable
Se transmite va area
 PATOGENIA
Da 0: El virus del sarampin entra en
contacto con el epitelio nasofarngeo o tal vez
conjuntiva. Infeccin de clulas epiteliales y
multiplicacin viral
Perodo
catarral
Das 1-2: Extensin de la infeccin al tejido
linfoide regional VIREMIA
PRIMARIA
El agente se disemina en los
leucocitos al sistema retculo
Das 2-3: endotelial
 Patogenia
SER: Clulas gigantes (Warthin-Finkeldey)
El virus Linfocitos, macrfagos

VIREMIA
SECUNDARIA
Erupcin Hipersensibilidad celular

INMUNODEFICIENCIAS

Sarampin Neumonia de Hecht

SARAMPIN
Exantema MANCHAS DE KOPLICK
Mculo ppular
Cefalocaudal
Afecta palmas y plantas
Fina descamacin
Hiperpigmentacin cobriza
residual
VARIANTES CLNICAS

Sarampin modificado
Sarampin atpico
 COMPLICACIONES Otitis
Laringitis
Respiratorias Virus Sarampin Bronquitis
Neumoniti
Otros Virus s
Viral Diarrea
CMV HS Neumona atpica
Adenovirus
Infecciosa

S. pneumoniaeOMA
Bacteriana Haemophilus b Neumona unifocal
Staphylococcus Bifocal +/- DP
 COMPLICACIONES

Atelectasia
Mecnicas Localizado
Enfisema Mediastini
co
Neurolgicas Subcutne
Encefalitis o
Agudas Sd. Guillan-
Barr
Neuritis
Tardas Panencefalitis Esclerosante
Subaguda
(PEES)
TRATAMIENTO
De sostn con antipirticos y Lquidos
De las complicaciones.
Antibiticos si sospecha infeccin
sobreinfeccin bacteriana.
VITAMINA A:
Pacientes de 6 a 2 aos, mas complicaciones.
Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA,
inmunodeficiencia congnita y tratamiento
inmunosupresor)
Dosis: 200,000 UI (PO) > 1aos
100,000 UI 6 meses 1a
MANCHAS DE KOPLICK
 RUBEOLA
Enfermedad
infecciosa aguda,
de comportamiento
leve y benigno en
su forma posnatal,
pero serias
implicaciones en su
forma prenatal.
AGENTE ETIOLGICO
EPIDEMIOLOGIA
Tercera enfermedad
Enfermedad posnatal
Primavera Nios 5-9 aos
Se transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)
Edad: Escolar y adolescencia
Perodo contagioso (exantema)
 PATOGENIA Primaria
Vas respiratorias (Multiplicacin)

Diseminacin VIREMIA
Piel, Mucosa respiratoria
Tejido Linfoide Otros Secundaria
rganos
Perodo de Incubacin: 12-23 das

EXANTEMA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Fase prodrmica:
Erupcin comienza en rostro y luego se
dispersa a todo el cuerpo
Tiende a desaparecer a medida que avanza
Petequias en elpalada rblando
Adenomegalias retrouriculares y
occipitales
Se asocian artritis migratoria
 COMPLICACIONES
Artritis
Encefalitis (20-50%)
Prpura trombocitopnica
Epistaxis
Hemorragia gastrointestinal
Hematuria
RUBEOLA

TRATAMIENTO

PREVENCION
RUBEOLA
RUBEOLA
ERITEMA INFECCIOSO

Quinta enfermedad exantemtica

Sndrome de las mejillas abofetadas
 EPIDEMIOLOGIA

VIRUS de distribucin mundial

Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera
Pases tropicales: Todo el ao
Crisis d aplasia: 10% < 5 aos
70% 5 -15 aos
20% >15 aos
Va de transmisin: Area
Hemtica
Asintomticas/Sintomticas
 AGENTE ETIOLOGICO
PV1
Familia: Parvoviridae
Gnero: ADN Proteinas
PARVOVIRUS

Serotip PATOGENI PV2

o A
B19 Clulas con actividad
mittica
Clula eritroide
Clulas progenitoras Lisis
eritoides humanas y
eritroblastos
Infeccin citotxica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Enfermedad bifsica
Perodo de incubacin: Variable, 4-20 das
1). Cuadro Prodrmico
Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.
2-5 das: Eritema facial (mejillas)
Perodo de comunicacin: Antes de la aparicin
del brote
2). Exantema maculopapular eritematoso
Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis
aplsica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd.
Hemafagoctico asociado a virus, Infeccin fetal
(hidropesa y aborto)
TRATAMIENTO

INESPECIFIC
O
AINES
Inmunoglobulinas (IgG)
ERITEMA INFECCIOSO
 EXANTEMA SUBITO
Rosola Infantil
Enfermedad vrica
Agente etiolgico: Herpes virus
humano 6
Periodo de incubacin:
Aproximadamente 10 das.
EXANTEMA SUBITO
Causado por el herpes virus humano 6
(HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)
Tropismo primario por los linfocitos T
Secreciones orofaringeas
Infeccin es latente.
El HHV-6 es citoptico
Disminuye la expresin de CD3 (linfocitosT)
Efecto inmunosupresor potencial
EXANTEMA SUBITO
Fiebre 38,9 Desaparicin de la
40,6oC buen fiebre
estado general Aparicin rpida de
Abombamiento erupcin,
fontanela anterior centrifuga
(26%) Mculas y ppulas
Diarrea (68%) rosadas, diascopia
Eritema farngeo y positivo
amigdalino
 TRATAMIENTO
Medidas de sostn

INESPECIFIC
O
VARICELA
Enfermedad primaria, diseminada y
contagiosa por el VVZ
Distribucin mundial
Enfermedad infectocontagiosa
Transmitida: Va aergena
Edad: Escolar y preescolar
Estacin: Finales de invierno y principios de
primavera
VARICELA
Agente etiolgico: VVZ, Virus ADN
Familia: Herpesvirus
P. de incubacin: 14-16 das
Patogenia: Dos viremias

Antgeno VVZ
Glicoproteinas

Clulas CD4
Monocitos-Macrofagos Interleucina
1Interleucina 2

Clulas NK
LISIS VVZ Linfocitos granulares
VARICELA

TRATAMIENO:
Internacin: pacientes inmunosuprimidos
Aciclovir
Administrar gammaglobulina hiperinmune
PREVENCION