OTITIS MEDIA

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 DEFINICION
Inflamacin del odo medio que
puede tambin incluir la inflamacin
de la mastoides, apex petroso y
celdillas perilabernticas.

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 ANTECEDENTES
$3.5 billones en gastos
El motivo ms comn de visita al
pediatra.
La timpanostoma con colocacin de
tubos de ventilacin es el 2
procedimiento qx ms realizado en
nios.
Desarrollo de multirresistencias a
drogas.
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 HISTORIA
Las momias de egipto tienen
perforaciones timpnicas y
destruccin mastoidea.
La poblacin iran prehistrica tiene
evidencia de enfermedad del OM
OM form el 27% de las admisiones
en el Hospital Bellevue en 1932.

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 CLASIFICACION

AGUDA: Periodo corto

y rpido de S y S del
odo medio. Menor a 3
semanas
SUBAGUDA: de 3
semanas a 3 meses
CRONICA: Secrecin
durante 3 meses o
ms.

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AnnOtorrinolaringlogo
Otol Rhinol Laryngoly 1980;89[Suppl
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 OMA
Es la presencia de lquido en el odo
medio asociada a S y S de
inflamacin aguda local.
OME
Es la presencia de lquido en el odo
medio por ms de 3 meses, sin
signos clnicos de infeccin.
Definition and Diagnostic Criteria for Acute Otitis
Media. Pediatrics 2002; 109(4)
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 OMAR

Es la presencia de:
3 episodios de OMA en 6 meses
4 episodios de OMA en 1 ao
2 episodios de OMA diferentes con un
lapso de 1 mes entre los mismos.

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Definition 176.9498 Dr. Israel
Diagnostic Criteria for Acute Otitis Media.Lizrraga Padilla
Pediatrics 2002; 109(4)
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 Epidemiologa

Edad Genetica
Sexo Lactancia
Raza Tabaquismo
Guarderas pasivo
Estaciones Condiciones
mdicas

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 OM-EDAD
Cando incrementa la incidencia?
Aumenta despus del perodo de RN
2/3 con OMA para el 1er ao de edad
1/2 con > 3 episoidos para los 3 aos
Ms comn entre los 6 y 11 meses
de edad.

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 OM-RAZA
Mayor incidencia en:
Esquimales
Americanos nativos
Aborgenes australianos y africanos.

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 OM-GUARDERIAS

Mayor riesgo de OMA en nios <3 aos

Mejor el cuidado en casa, los grandes
grupos en guarderias es peor:
Mayor exposicin con un mayor rango de floras
Aumentan las IVRA
Visitas ms frecuentes al mdico que provocan
un menor tiempo de los padres en su trabajo

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 OM-LACTANCIA
Disminuye la incidencia de IVRA y GI
Hay una relacin inversa entre la
incidencia de OM y la duracin de la
lactancia.
Hay algn factor protector en la
leche materna?

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 OM-TABAQUISMO PASIVO
Induce cambios en el tracto
respiratorio.
Los marcadores de nicotina se
asocian con un aumento de OMA y
efusin persistente.
Aumenta la disfuncin tubrica,
otorrea, OM crnica y recurrente en
nios con padres fumadores.
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 OM-COMORBIDOS
Paladar hendido Inmunosupresin
-disminuye SIDA
despus de su Esteroides, QT
reparacin Deficiencia de IgG
Dismorfias Obstruccin
craniofaciales SNG
Treacher-Collins Intubacin NT
Sx Down Adenoides
Malignidad
Disfuncin ciliar
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 OM-TE
Adultos Nios
2/3 ant Porcin sea ms
cartilaginosos larga
1/3 post sea ngulo 10
45 degree angle Istmo ms largo
isthmus 1-2 mm Orificio
nasopharyngeal nasofarngeo de 4-
orifice 8-9 mm 5mm en nios.

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 Bailey, HNS Otolaryngology CD
ROM

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 FISIOPATOLOGIA
Edema, congestin capilar e infiltracin de
PMN en la lmina propia de la mucosa del OM
Ulceracin epitelial y tejido de granulacin
Fibrosis, influjo de clulas inflamatorios
IL-1, IL-6, y TNF
Aumento de clulas columnares y
caliciformes
Los espacios neumatizados se llenan de
exudado purulento.
Ostetis

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 Proliferacin de tejido de granulacin que
ayuda a mantener la infeccin y obstruye el
drenaje y la ventilacin.
Destruccin sea por liberacin de enzimas.
Inflamacin crnica: el edema se reemplaza
por fibrosis y las clulas inflamatorias
agudas se reemplazan por linfocitos.
La proliferacin en la mucosa de tejido de
granulacin en la lmina propia puede
llevar a obstruccin por tejido polipoideo.

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 ETIOPATOGENIA

MICROBIOLOGIA

AGUDA: Streptococo pneumoniae, H.

Influenzae y S. Pneumoniae asociado a
M.catharralis

En menores de 6 semanas: bacilos G - .

( E. Colli, Klebsiella y P. Aeruginosa.

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 S. pneumoniae - >40%
H. influenzae 25-30%
M. catarrhalis - 10-20%
Otros:
S. aureus
P. aeruginosa

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 En OMC con o sin colesteatoma la bacteria
aislada: P. Aeruginosa. Adems S. Aereus,
Corynebacterium, S. Pneumoniae y klebsiella.

En pacientes con colesteatoma es frecuente aislar

anaerobios:Peptococos,Bacteroides,
Peptoestreptococos, y propinobacterium.

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 ETIOLOGIA: Va trompa de Eustaquio, por MT
perforada.

La OMA puede ser el evento inicial incitante

Los organismos involucrados en el proceso

agudo son S. pneumoniae, H. influenzae, y M.
Catarrhalis. 8 das despus, los cultivos se hacen
positivos para P. aeruginosa y S. Aureus.

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 Factores de riesgo para un
neumococo resistente:
Edad <2 aos
Ministracin previa de antibiticos
Asistencia a guarderas
Alimentacin con bibern
Tabaquismo pasivo.
Risk factors and course of illness among children with invasive
penicillin resistant S. pneumoniae. Pediatrics 1999; 103:409-12

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 VIROLOGIA

RSV - 74% de aislamientos en OM

Rhinovirus
Parainfluenza virus
Influenza virus
En un 41% de los casos de OMA, son
los responsables en las IVRA.
Role of viruses in the pathogenesis of acute otitis. Pediatr
Infect Dis J 1997; 16(4):449-456.
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 BIBLIOGRAFIA
Bailey, Head & Neck Surgery Otolaryngology CD ROM
Lalwani, Current Diagnosis & Treatment Head & Neck
Surgery Otolaryngology.
Paparella, Otorrinolaringoga y Ciruga de cabeza y cuello.
Ucrs, Guas de Pediatra prctica basadas en la evidencia.
Definition and Diagnostic Criteria for Acute Otitis Media.
Pediatrics 2002; 109(4)
Role of viruses in the pathogenesis of acute otitis. Pediatr
Infect Dis J 1997; 16(4):449-456.
Risk factors and course of illness among children with
invasive penicillin resistant S. pneumoniae. Pediatrics 1999;
103:409-12

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