Trastornos de

conducta en los
nios
Introduccin
Trastorno de conducta
Etiologa
Epidemiologa
Clasificacin:
 Destruccin de la propiedad
8. Ha prendido fuego deliberadamente con la intencin de provocar daos
graves.
9. Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero no por medio
de fuego).

Engao o robo
10. Ha invadido la casa, edificio o automvil de alguien.
11. A menudo miente para obtener objetos o favores, o para evitar
obligaciones (p. ej., engaa a otras personas).
12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentarse a la vctima (p. ej.,
hurto en una tienda s violencia ni invasin, falsificacin).

Incumplimiento grave de las normas

13. A menudo sale por la noche a pesar de la prohibicin de sus padres,
empezando antes de Ios 13 aos.
14. Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras viva con sus
padres o en un hogar de acogida, por lo menos dos veces o una vez si
estuvo ausente durante un tiempo prolongado.
15. A menudo falta en la escuela, empezando antes de los 13 aos.
 Otros
criterios del
diagnstico
Predictores y manifestaciones
Consecuencias a nivel personal, familiar y
social de no atenderse en forma aceptada
Deteccin temprana y prevencin

Dx
diferencial
 Estrategias de intervencin
holstica y tratamiento integral
Pronstico
TRASTORNO
OPOSICIONAL
DESAFIANTE
 ETIOLOGA

Factores genticos Factores Neurotransmisores

neuroanatmicos

Factores psicolgicos Factores psicosociales

 EPIDEMIOLOGA
Prevalencia general 1% al 16% de la poblacin

Prevalencia por edad Aumenta desde la mitad de

la niez hasta la
adolescencia

Prevalencia por nivel Clases bajas

socioeconmico

Barrios con alta criminalidad

Desorganizacin social

Inconsistencia urbano vs
rural
 CLASIFICACIN

A. Patrn de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura

por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro sntomas de
cualquiera de las categoras siguientes y que se exhibe durante la interaccin por lo
menos con un individuo que no sea un hermano.
B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o
en otras personas de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de
amigos, compaeros de trabajo), o tiene un impacto negativo en las reas social,
educativa, profesional u otras importantes

C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un

trastorno psictico, un trastorno por consumo de sustancias, un trastorno depresivo
o uno bipolar. Adems, no se cumplen los criterios de un trastorno de desregulacin
disruptiva del estado de nimo.
Especificar gravedad actual
 PREDICTORES Y
MANIFESTACIONES
Consideraciones para determinar si
los comportamientos son
sintomticos de TOD

Debe cumplirse el umbral

diagnstico de 4 o ms sntomas
dentro de los 6 meses
precedentes.

La persistencia y frecuencia de los

sntomas debe exceder aquello
Mayor riesgo de Mayor riesgo de que es normativo para el
trastorno trastorno de individuo.
emocionales conducta
 CONSECUENCIAS

Conflictos con Deterioro

Emocional Social

Acadmico Laboral
 DETECCIN TEMPRANA

Alteracin de la
TD TDAH
comprensin del lenguaje
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
 Nios desafiantes
Conceptos generales en los que se basa el programa Nio
desafiante
Las consecuencias deben ser inmediatas.
Las consecuencias deben ser especficas.
Las consecuencias deben ser constantes.
Establecer un programa de incentivos antes de utilizar los
castigos.
Planificar previamente la actuacin ante posibles malas
conductas.
Reconocer y aceptar la reciprocidad de las interacciones
dentro de la familia. La conducta de los padres est influenciada
por la del nio y viceversa. Es poco productivo atribuir culpas.
 PRONSTICO
52% con TCD contina cumpliendo con los RIESGOS
criterios. La mitad de ese 52% llegarn hacia un
trastorno disocial.

Victimizacin
Ms de un 30% de los nios con TDAH van a Rechazo
desarrollar Trastorno de conducta oposicionista. Incremento de
conductas
inapropiadas
Fracaso escolar
Tabaquismo
Consumo de alcohol
Consumo de drogas
Actividad sexual de
riesgo
Desajustes familiares,
estrs familiar.
 TRASTORNO POR DFICIT DE
ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD
 Repercusiones en
varias reas:
Inatencin escolar, familiar y
las relaciones con
pares; en los
adolescentes y
adultos la
afectacin es en
el desempeo
Triada laboral y las
Nuclear relaciones
en el
Interpersonales.
TDAH

Impulsividad Hiperactividad
 ETIOLOGA

Factores
psicosocial
es
Factores de Genes
riesgo pre- posibles
perinatal

TDA
Diferencias
H Modelo de
neurolgica disfuncin
s ejecutiva

Herencia
 EPIDEMIOLOGA
Severidad del
trastorno no En Amrica Latina,
Prevalencia de 5,29% disminuye prevalencias tan altas
a nivel mundial
*adolescencia (80%) como del 11,3%
y adulta (50%60%)

Subtipo combinado
Incidencia mayor en
se presenta en el
los hombres que en
50%70% de los
las mujeres
casos
CLASIFICACIN

1. Inatencin: Seis (o ms) de los

siguientes sntomas en 6 meses

a. Falla en prestar la debida atencin a detalles o por

descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el
trabajo o durante otras actividades
b. Dificultades para mantener la atencin en tareas o
actividades recreativas
c. Parece no escuchar cuando se le haba directamente
d. No sigue las instrucciones y no termina las tareas
escolares, los quehaceres o los deberes laborales.
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades
f. Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar
tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
g. Pierde cosas necesarias para tareas o actividades
h. Se distrae con facilidad por estmulos externos
i. Olvida las actividades cotidianas
 2. Hiperactividad e impulsividad

a. Juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce

en el asiento.
b. Se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado
c. Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta
apropiado.
d. Incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas.
e. Est ocupado, actuando como si lo impulsara un motor
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Responde inesperadamente o antes de que se haya
concluido una pregunta
h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros
 CLASIFICACIN
Especificar la
gravedad
314.00 (F90.0) Presentacin
314.01 (F90.2) Presentacin actual:
predominante con falta de
combinada: Si se cumplen el Leve,
atencin: Si se cumple el
Criterio A1 (inatencin) y el moderado o
Criterio A1 (inatencin) pero
Criterio A2 (hiperactividad- grave
no se cumple el Criterio A2
impulsividad) durante los
(hiperactividad-impulsividad)
ltimos 6 meses.
durante los ltimos 6 meses.

314.01 (F90.1) Presentacin

predominante
hiperactiva/impulsiva: Si se
cumple el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad)
y no se cumple el Criterio A1
(inatencin) durante los
ltimos 6 meses.
 PREDICTORES Y
MANIFESTACIONES
Se identifica frecuentemente en la escuela primaria cuando la inatencin
llega a ser ms destacada y deteriora el rendimiento

En la etapa preescolar, la principal manifestacin es la hiperactividad. La

inatencin llega a ser ms marcada durante la escuela primaria.

Una proporcin sustancial de nios con TDAH tiene deterioros persisten

durante la edad adulta.

Durante la adolescencia, los signos de hiperactividad son menos frecuentes

CONSECUENCIAS A NIVEL PERSONAL,
FAMILIAR Y SOCIAL

Bajo rendimiento escolar, escasos

logros acadmicos y rechazo
social.

Ms probabilidades de desarrollar
un trastorno de conducta en la
adolescencia y un trastorno de la Las relaciones con los
personalidad antisocial en la edad compaeros estn afectadas por
adulta el rechazo, la negligencia o las
burlas hacia el individuo con
Aumentan las probabilidades de TDAH.
los trastornos por consumo de
sustancias y el encarcelamiento.

Los accidentes y las infracciones

de trfico son ms frecuentes
Las relaciones familiares pueden caracterizarse por la discordia y las
interacciones negativas.

En su forma grave, el trastorno causa un gran deterioro., afectando a

la adaptacin social, familiar y acadmica/laboral.

Los dficits acadmicos, los problemas relacionados con la escuela y

la tendencia negligente hacia los compaeros tienden a estar ms
asociados con inatencin,

rechazo de los compaeros y, en menor grado, las lesiones por accidentes

son ms destacados con los sntomas marcados de hiperactividad o
impulsividad.
 Observadores
privilegiados

Chequeo mdico y
psicolgico que permita
enfocar el seguimiento
teraputico.

El diagnstico del TDAH

es fundamentalmente
DETECCIN clnico.
TEMPRANA Y
PREVENCIN
un informe escolar sobre
desempeo acadmico,
disciplinario y social

La entrevista a los padres

es el ncleo del proceso
de evaluacin

examen clnico y la
entrevista con el nio.
Trastorno disocial de la
conducta.

Depresin infantil

Autismo y retardo mental

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN HOLSTICA O
TRATAMIENTO INTEGRAL
PRONSTICO
CASO DE TRASTORNO DE
CONDUCTA EN NIOS
Nombre: Katya Meja

Edad: 6 aos

Grado: Primer grado

 CUESTIONARIO LATINOAMERICANO PARA DETECCIN DEL TDAH
VERSIN PADRES.

Fecha: 08/10/16 Lugar: Apopa, San Salvador

Nombre del Nio/a: Katya Vanessa Meja Marroqun
Edad: 6 aos Sexo: Femenino Ao escolar que cursa: Primer grado.
Responde el cuestionario: Madre
 Listado de Criterios del DSM-IV para TDAH

Falta de Atencin:

1.- Comete errores por descuido.

2.- Dificultad para mantener su atencin en

tareas o actividades recreativas.

3.- No escucha.

4.- Dificultad para seguir instrucciones.

5.- Dificultad para organizar tareas.

6.- Le disgusta/evita actividades que requieren su

atencin
7.- Pierde cosas.

8.- Se distrae con facilidad.

9.- Olvidadizo en actividades cotidianas.

Hiperactividad/Impulsividad:
10.- Inquietud
11.- Dificultad para permanecer sentado.
12.- Corre o trepa excesivamente.
13.- Dificultad para jugar en silencio. ---
14.- Acta como si tuviera un motor interno.
15.- Habla en exceso.
16.- Contesta impulsivamente. ---
17.- Dificultad para esperar su turno.
18.- Con frecuencia interrumpe
19.- Duracin de los sntomas por 6 meses o ms.
20.- Algunos sntomas que causaron deterioro estn
presentes antes de los 7 aos de edad.

21.- El deterioro por los sntomas debe estar

Diagnstico TDAH SI NO
presente en dos o ms situaciones (ejem. escuela y Subtipo Trastorno por dficit de
atencin con
hogar).
hiperactividad, tipo
22.- Deterioro clnico significativo. --- combinado