CUIDADOS EN

GINECOLOGIA
TECNICO DE NIVEL SUPERIOR
EN ENFERMERIA
GINECOOBSTETRICA Y
NEONATAL
UNIDADES DE APRENDIZAJE
1. Generalidades y exmenes
diagnsticos en ginecologa.
2. Patologas ginecolgica y mamaria.
3. Paternidad responsable.
 APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
Esta formado por el :
Aparato genital EXTERNO.
Aparato genital INTERNO
 GENITALES EXTERNOS

VULVA
Vestbulo Labios
gl.bartholino Mayores y
Menores

Cltoris Monte
de Venus
 Genitales Externos
Tienen dos funciones:
Permitir la entrada del esperma en el
cuerpo y
proteger los rganos genitales
internos de los agentes infecciosos.
 Vulva
La vulva es el conjunto de los
rganos genitales externos de la
mujer
 El Vestbulo
Es el espacio situado entre los labios
menores
En l se localizan: l
Los orificios de la uretra, de la
vagina
y de los conductos de salida
de las glndulas vestibulares
mayores (de Bartolino)
 Cltoris
El cltoris es un pequeo rgano
cilndrico compuesto por tejido
erctil .
Que se agranda al rellenarse con
sangre durante la excitacin sexual.
Tiene 2 - 3 cm. de longitud .
localizado entre los extremos
anteriores de los labios menores.
Consiste en: dos pilares, dos cuerpos
cavernosos y un glande
 Se mantiene en su lugar por la
accin de varios ligamentos. El
glande del cltoris es la parte
expuesta del mismo y es muy
sensitivo igual que sucede con el
glande del pene.
La porcin de los labios menores que
rodea al cltoris recibe el nombre de
prepucio del cltoris.
 Labios mayores
Los labios mayores son dos grandes
pliegues de piel
contienen en su interior tejido
adiposo subcutneo
se dirigen hacia abajo y hacia atrs
desde el monte del pubis.
Despus de la pubertad, sus
superficies externas quedan
revestidas de piel pigmentada
 Contiene glndulas sebceas y
sudorparas y recubierta por vello.
El orificio entre los labios mayores se
llama hendidura vulvar
 Labios menores
Los labios menores son dos delicados
pliegues de piel que no contienen
tejido adiposo subcutneo ni estn
cubiertos por vello pero que poseen
glndulas sebceas y sudorparas.

Los labios menores se encuentran

entre los labios mayores y rodean el
vestbulo de la vagina.
 En mujeres jvenes sin hijos,
habitualmente los labios menores
estn cubiertos por los labios
mayores.
En mujeres que han tenido hijos, los
labios menores pueden protruir a
travs de los labios mayores.
 Monte de Venus
El monte del pubis es una eminencia
redondeada que se encuentra por
delante de la snfisis del pubis.
Est formada por tejido adiposo
recubierto de piel con vello pubiano.
 GENITALES INTERNOS

tero Vagina

Ovarios Trompas
de Falopio
 tero
El tero es un rgano con forma de
pera
. Est situado entre la vejiga de la
orina por delante y el recto por
detrs .
Consiste en dos porciones: los 2/3
superiores constituyen el cuerpo y el
1/3 inferior, el cuello o crvix.
 La pared del cuerpo del tero tiene
tres capas:
una capa externa serosa o perimetrio
una capa media muscular (constituida
por msculo liso) o miometrio
una capa interna mucosa (con un
epitelio simple columnar ciliado) o
endometrio, en donde se implanta el
huevo fecundado y es la capa uterina
que se expulsa, casi en su totalidad,
durante la menstruacin
 Su tamao es mayor despus de
embarazos recientes y ms pequeo
cuando los niveles hormonales son
bajos como sucede en la menopausia
Varios ligamentos mantienen al tero
en posicin.
Constituye parte del camino que
siguen los espermatozoides
depositados en la vagina hasta
alcanzar las trompas de Falopio.
 Ovario
Son 2 cuerpos ovalados en
forma de almendra, de
aproximadamente 3 cm.de
longitud, 1 cm. de ancho y
1 cm. de espesor.
Se localiza uno a cada
lado del tero y se
mantienen en posicin por
varios ligamentos como,
por ejemplo, el ligamento
ancho del tero
. Los ovarios constituyen
las gnadas femeninas.
 En los ovarios se En los ovarios se
forman los gametos encuentran los
femeninos u vulos. folculos ovricos que
Se producen y contienen los
secretan a la sangre ovocitos en sus
una serie de distintas fases de
hormonas como la desarrollo
progesterona, los
estrgenos, la
inhibina y la relaxina.
 Trompa de Falopio
Son 2 conductos de 10
- 12 cm. de longitud y 1
cm. de dimetro
Se unen a los cuernos
del tero por cada lado.
Estn diseadas para
recibir los ovocitos que
salen de los ovarios y
en su interior se
produce el encuentro
de los espermatozoides
con el vulo y la
fecundacin.
 Con propsitos
descriptivos, se divide
cada trompa en
cuatro
El infundbulo que es
el extremo ms externo
y en donde se
encuentra el orificio
abdominal de la trompa,
que comunica con la
cavidad peritoneal,
presenta numerosos
pliegues o fimbrias que
atrapan al ovocito
cuando se produce la
ovulacin.
 La ampolla que es la
parte ms ancha y larga
de la trompa y la que
recibe al ovocito desde el
infundbulo. Es el lugar
en donde tiene lugar la
fertilizacin del ovocito
por el espermatozoide
El istmo que es una
porcin corta, estrecha y
de paredes gruesas.
La porcin uterina que es
el segmento de la
trompa que atraviesa la
pared del tero y por
donde el ovocito es
introducido en el tero.
 Vagina
Es el rgano femenino
de la copulacin, el
lugar por el que sale el
lquido menstrual al
exterior y el extremo
inferior del canal del
parto.
Se trata de un tubo
msculomembranoso
que se encuentra por
detrs de la vejiga
urinaria y por delante
del recto.
En posicin anatmica,
la vagina desciende y
describe una curva de
concavidad anterior.
 Su pared anterior tiene
una longitud de 6 - 8
cm., su pared
posterior de 7 - 10 cm.
Y estn en contacto
entre s en condiciones
normales.
Desemboca en el
vestbulo de la vagina,
entre los labios
menores, por el orificio
de la vagina que
puede estar cerrado
parcialmente por el
himen que es un
pliegue incompleto de
membrana mucosa.
 La pared vaginal tiene
3 capas:
una externa o serosa.
una intermedia o
muscular (de msculo
liso) .
una interna o
mucosa que consta de
un epitelio plano
estratificado no
queratinizado y tejido
conectivo laxo que
forma pliegues
transversales.
La mucosa de la vagina
tiene grandes reservas
de glucgeno.
 Funciones: Es la salida
Sirve para la delfetoy
feto de
canalizacin del flujo laplacentadel
placenta
menstrual durante
lamenstruacin. teroal final
delperodo de
Es el orificio por el que gestacin.
el hombre introduce
elpeneen estado
deereccindurante
elcoito.
coito

Es la va por donde se
introduce elsemencon
semen
losespermatozoidespa
ra la fertilizacin de
uno o
msvulosde la mujer.
 RESUMEN
1. trompa de Falopio
2. Ovario
3. cuerpo del tero
4. fondo del tero
5. vejiga urinaria
6. snfisis del pubis
7. Uretra
8. Cltoris
9. Vagina
10.labio menor
11.labio mayor
12.Recto
13.cuello
14.urter
ANATOMOFISIOLOGIA DE LA
MAMA
La Mama
Las mamas se
presentan como
una pareja de
rganos
glandulares
situados en la
parte media del
trax.
Constituyen el
rgano
caracterstico de
los mamferos.
 La glndula mamaria,
sobre todo en la
mujer, est en
continuo desarrollo.
Su forma vara segn
caractersticas
personales, genticas
y en la misma mujer
de acuerdo a la edad
y paridad.
La estructura y
funcin de la glndula
mamaria es distinta
segn el momento
del desarrollo en que
se encuentre.
 La cara superficial
de la mama est
cubierta por piel.
En el centro de esta
cara se encuentra
el pezn.
La base del pezn
denominada
areola.
 La Areola
Es una regin circular de 15 a 25 mm de
dimetro
Situada en la parte ms prominente de
la mama, de color ms oscuro que la piel
que la rodea.
En su interior presenta una
prominencias (entre 12 y 20) llamadas
tubrculos de Morgagni dispuestas de
forma irregular. (Son glndulas sebceas
)
El aspecto y el tamao de la areola
vara notablemente durante el embarazo
 Los tubrculos de
Montgomery son
unas prominencias
presentes en el
interior de la areola
(entre 12 y 20),
dispuestos de forma
irregular.
Son glndulas
sebceas
Su funcin es la de
lubricar el pezn,
especialmente
durante la lactancia.
 La irrigacin arterial
de la mama procede
de las ramas
colaterales de la
arteria mamaria
interna y de la arteria
torcica externa.
Las venas que siguen
el mismo recorrido que
las arteras forman
alrededor del pezn
una red venosa
llamada crculo venoso
de Haller.
Este es
particularmente visible
durante el embarazo .
 El Pezn
El pezn se levanta como una gruesa
papila en el centro de la areola.
Usualmente tiene el aspecto de un cilindro
o cono, pero a veces presenta una
depresin (pezn retrado).
 Las dimensiones del
pezn son tambin
variables aunque
estn relacionadas
por regla general
con el tamao de la
mama.

Exteriormente, el
pezn es irregular y
rugoso debido a un
gran nmero de
papilas y surcos que
cubren su superficie
 ANATOMIA DE LA MAMA:
DESARROLLO
Estadio I. La mama
presenta los
primeros signos de
desarrollo puberal
mamario, se
agranda el pezn y
se hace prominente.
No existe glndula
mamaria ni tejido
subcutneo.
 Estadio II. La mama
se eleva, aumenta el
tejido subcutneo, y
las areolas adquieren
mayor pigmentacin.
Se puede palpar el
botn mamario
(ndulo retroareolar).
 Desarrollo de las
mamas (III)
Los senos se hacen
prominentes, tomando una
forma cnica y presentando
una consistencia turgente.
La areola se eleva,
apareciendo en ella las
glndulas de Montgomery y
pudiendo aparecer algn
pelo.
Una vez alcanzado este nivel
de desarrollo de la mama,
suele presentarse la primera
menstruacin (menarqua).
Con la aparicin de la regla
vuelve a producirse un nuevo
impulso en el crecimiento de
los senos, con aumento del
tamao y de la pigmentacin
de la areola, de los pezones y
tambin de la grasa, con lo
que la mama adquiere una
forma similar a la de una
mujer adulta.
 Desarrollo de las
mamas (IV)
El crecimiento
brusco de la mama
y la adquisicin de
la forma adulta,
depende de las
hormonas ovricas.
Este hecho
demuestra la ntima
relacin entre la
glndula mamaria y
el sistema endocrino
del ovario.
 Estadio V.
La mama adquiere la forma
definitiva, globulosa y
esfrica.
Aparecen el resto de las
glndulas de la areola:
sebceas, sudorparas y los
folculos pilosos.
El pezn se hace ms
prominente y adquiere
capacidad de ereccin
Se ha observado un
aumento
Todos estos cambios dan
lugar a un aumento del
tamao y volumen de la
mama en la segunda mitad
del ciclo, junto a con un
aumento en la nodulidad y
la sensibilidad.
 CONCEPTOS
Menarqua: se llama menarqua,
a la fecha en que aparece el
primer periodo menstrual. Esto
indica el comienzo de la
capacidad reproductiva. El
desarrollo de las caractersticas
sexuales secundarias se asocia a
desarrollo mamario, aparicin
del vello pbico y axilar y
aumento de la estatura.
 Ginecologa:
Significa literalmenteciencia de la mujer
Enmedicinahace referencia a la
especialidad mdica y quirrgica que trata
las enfermedades delsistema reproductor
femenino(tero,vaginayovarios)
Rama de la medicina que estudia la
Fisiologa y patologa del aparato
reproductor femenino en situacin no
gestante.
Los mdicos especializados en esta
prctica son los Gineclogos.
 Ginecologasignifica literalmenteciencia
de la mujery enmedicinahace referencia
a la especialidad mdica y quirrgica que
trata las enfermedades del
sistema reproductorfemenino(tero
,vaginayovarios). Adems existe, en
relacin con lo expuesto antes, la
especialidad de obstetricia, a tal punto
que casi todos los gineclogos modernos
son tambinobstetras; vaseObstetricia
y ginecologa.
 Climaterio:
Es un periodo de transicin que se
prolonga durante aos, antes y
despus de lamenopausia
Como consecuencia del
agotamientoovrico, asociado a una
disminucin en la produccin
deestrgenos
Pierde con los aos la capacidad para
producirhormonas,folculosyovocito
s.
 Menopausia:
Viene(delgriegomens, que significa
"mensualmente", ypausi, que significa
"cese")
Se define como el cese permanente de
lamenstruaciny tiene correlaciones
fisiolgicas, con la declinacin de la
secrecin de estrgenos por prdida
de la funcin folicular.
Es un paso dentro de un proceso lento
y largo de envejecimiento
reproductivo.
 ANAMNESIS
Semiologa Ginecolgica
La semiologa ginecolgica es fundamental
para el adecuado diagnstico, tto y
pronstico de la pcte ginecolgica.
Sin olvidar que es un complemento de la
semiologa general.
Presencia de un familiar u otra persona si
paciente menor de edad o discapacitada
Importante: Relacin Mdico Paciente.
Discrecin y Respeto (ambiente grato y privado)
Confiabilidad (ganar la confianza)
Amistad
 ANAMNESIS
Anamnesis :Principal elemento de
orientacin diagnstica
Por medio de sta se inicia la relacin
mdico-paciente.
Tcnica:
1.- dejar narrar, or con inters ,
conexin visual. No interrumpir
innecesariamente.
2.- Interrogar con un nivel de lenguaje
apropiado para su nivel cultural e
idiosincrasia.
 Anamnesis
Etapas:
1.- Identificacin del
paciente (Nombre,
direccin, ocupacin)
2.- Mrbidos de
importancia: mdicos,
quirrgicos, alrgicos,
antecedentes familiares.
3.- Motivo de consulta
(arte): dejar narrar.
4.- Enfermedad actual:
Se interroga
dirigidamente: forma de
inicio de la
sintomatologa,
duracin, situaciones
que alivian o exacerban,
etc.
Motivo de consulta

Deseo de mtodo
anticonceptivo
Alteraciones de la
sexualidad
Sndrome premenstrual
Infertilidad
Molestias del climaterio
Control ginecolgico
Dolor pelviano
Alteracin de los flujos
rojos
Alteracin de los flujos
blancos
otros
 SINTOMAS MAS FRECUENTES
Existen 2 tipos de
1.- Flujo vaginal genitorragias: con reglas
Debemos informarnos sobre su (menorragias) y las que
aspecto, color, cantidad, olor,
prurito vulvovaginal, ocasiones ocurren entre reglas
anteriores, vida sexual, posible (metrorragias). Tambin
sintomatologa de la pareja,
tratamientos recibidos, etc. existen combinaciones por
Flujos blancos que no se puede aclarar si
Flujos rojos comenz con regla o no, o
2.- Hemorragia por lo extenso de su
Genital(genitorragia)
Caracts: menstrual duracin, o sea, meno-
(menorragia), o intermenstrual; metrorragia
postcoital (sinusorragia),
postmenopusica, antecedida
de amenorrea (retraso
menstrual), con o sin dolor
abdominal (contracciones
uterinas), cantidad, fluida o con
cogulos, color. Por ltimo, si es
un sntoma nico, o parte de
cuadro polisintomtico.
 3.- Alteracin Menstrual: (+ f )
Polimenorrea (menstruaciones
+ frecuentes)
Menorragia (menstruacin
abundante)
Hipomenorrea (menstruacin
con menor frecuencia)
Oligomenorreas (menstruacin
en menor cantidad de lo
normal) (actualmente no se
hace distincin entre
hipomenorreas y
oligomenorreas
Amenorrea (retraso o
desaparicin de la
menstruacin) (por lo tanto no
existe la amenorrea menor de
4 semanas)
Flujo rojo: regla
Ciclos normales
ocurren con una
frecuencia de entre 21 y
35 das:
Ciclos de menos de 21
das: polimenorrea.
Ciclos de ms de 35 das :
oligomenorrea.
Menstruacin normal
dura entre 2 y 8 das.
Menstruaciones mayores
de 7 das se denominan
menorragia.
Metrorragia : sangrado sin
relacin a la menstruacin.
Sinusorragia: sangrado
genital con la relacin
sexual
 Causas de Metrorragia Amenorrea fisiolgica
Orgnicas: Puerperal
Traumticas Embarazo
Tumorales
Infecciosas
Lactancia
Inflamatorias Postmenopausia
Disfuncionales
Alteraciones del embarazo
Sntomas ms frecuentes
Amenorrea:
Amenorrea Primaria: nunca ha
tenido menstruacin.
Amenorrea Secundaria:
menstruaciones establecidas,
pero luego se suspendieron.
Esclarecer si se acompaa de
otros sntomas, si tiene
relacin con el inicio de la
actividad sexual, si al examen
fsico existe o no desarrollo
sexual secundario, etc
Nota: Amenorrea secundaria
en mujer en edad frtil:
primer planteamiento
diagnstico: embarazo
 Sntomas ms frecuentes Dismenorreas :
Dolor Pelviano:
Analizar ubicacin,
irradiacin, intensidad,
forma de comienzo,
evolucin, horario,
periodicidad, tipo
(punzante, clico,
miccional), relacionado con
las reglas (dismenorreas).
Dismenorrea
Dispareunia
Dolor agudo, en
pualada
Ruptura de absceso tubo
ovrico
Torsin anexial grado III (severo, sin
Ruptura embarazo
ectpico
Mioma complicado
Salpingitis aguda
Primaria (desde
primera regla)
Secundaria (aparicin
reciente).
Se clasifican en grados:
grado I (leve-mod,
responde a AINE oral).
grado II (mod-severo,
responde total o
parcialmente a AINE
oral, se mantiene
capacidad funcional).
respuesta AINE oral,
generalmente con
incapacidad funcional).

Otros Sntomas:
Sensacin de peso o
cuerpo extrao vaginal
Incontinencia urinaria (de
esfuerzo, o de urgencia)
Sntomas urolgicos.
Quistes o procesos
inflamatorios vulvares.
Prurito vulvovaginal
Infertilidad (asintomtico)
Sntomas ms frecuentes Dolores seos
Sintomatologa Mamaria:
Mastodinia (dolor de 1 o
ambas mamas)
Galactorrea (secrecin por
pezn, uni o bilateral)
Sntomas climatricos:
Menstruaciones
irregulares (alteracin
de los flujos rojos)
Trastornos vasomotores:
Bochornos
Sudoraciones
Cefaleas
palpitaciones
Depresin
Sequedad vaginal
Insomnio
Cambios del nimo
(irritabilidad-depresin)
Disminucin de la libido.
 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
1.-Menarquia : Edad 2.Menstruaciones:
aparicin de la primera duracin / intervalo
menstruacin cuanta
Telarquia : Edad aparicin dolor (dismenorrea)
botn mamario Numero de embarazos y
destino de ellos:
Adrenarquia : Edad N embarazos, partos y
aparicin vello pubiano abortos (frmulas)
Pubarquia : Edad de G-P-A
desarrollo puberal 10/01/00/1
Menopausia :Fecha ltima Complicaciones de
menstruacin partos.
Climaterio Causa de Cesrea,
complicaciones.
Pesos de RN
Complicaciones
puerperales
 3.Uso de mtodo
anticonceptivo (MAC)

Fecha del ltimo examen

ginecolgico
Fecha del ltimo
Papanicolau
Fecha ltima mamografa
(segn edad o
antecedentes)
Historia sexual
Antecedente familiar de
Cncer de Mama
4.Antecedentes Mrbidos
TBC
DM
Endocrinopatas y
mesenquimopatas
ETS
Enf cardiovasculares,
dislipidemias, vrices
Nefropatas
Cncer
Alergias (medicamentos)
Antecedentes
quirrgicos
Enfermedades
psiquitricas