EVALUACIN DEL

LENGUAJE

Lic. Hugo Andrs Romero

Caldern
 EL LENGUAJE
BASE DE LA
COMUNICACI
LENGUAJE N HUMANA

MEDIO PARA EL
DESARROLLO DE
OTRAS CAPACIDADES
COGNITIVAS
 MEMORIA
VERBAL
INTERPRETAC
ALTERACIO ION DE
NES DEL REFRANES
LENGUAJE
COMPRENSIO
N DE
INSTRUCCION
ES
CALCULO ORAL ,
ETC.
 ACVs

TUMORES
CEREBRALE
ALTERACIO S
NES DEL TCE
LENGUAJE

DEMENC
IA
OTROS
 NEUROPSICOLOGIA DEL
LENGUAJE

* El hemisferio izquierdo es dominante

para el lenguaje en la mayora de las
personas diestras.
* Un dao en el lado izquierdo del
cerebro puede causar un problema de
lenguaje y una parlisis en el lado
derecho.
* El hemisferio izquierdo es dominante
para el lenguaje en la mayora de las
personas diestras.
 LENGUAJE ESCRITURA
DE SIGNOS
ESCUCH
A
LAS REAS LECTUR
PROPUESTAS A
PARA EL
PROCESAMIEN HABLA
TO DE:

Localizacin principal en las

cisuras de Silvio y de Rolando
 Se han identificado reas
especficas:
Parte frontal del
lbulo parietal a
lo largo de la
cisura de
Rolando

Procesamiento de las sensaciones

y puede estar unida con las reas
del habla y auditiva en un nivel
 Se han identificado reas
especficas:
El rea frente
a la CISURA
DE ROLANDO
participa:

De modo principal en el
funcionamiento MOTOR de esta
manera, tiene importancia para el
rea en la parte posterior y superior del
lbulo temporal que se extiende hacia
arriba en el lbulo parietal, desempea una
parte fundamental en la COMPRENSIN DEL
HABLA es el REA de WERNICKE

Cuando esta se
daa el lenguaje
es constante y
gramaticalmente
bien
estructurado
pero contiene
muchas palabras
sin sentido.
 GIRO DE
HESCHL
se encuentra en
la parte superior
los lbulos
temporales.
(A- 41 y 42)

REA IMPLICADA EN LA
RECEPCIN AUDITIVA
La parte posterior e inferir del lbulo
frontal esta implicada de manera
primordial en la CODIFICACIN DEL
HABLA.
Es el Area de Broca.
Daos en esta rea
generan AFASIA.
La persona tiene
una buena
comprensin pero
tiene problemas al
articular el
lenguaje
 Centro de EXNER
Parte posterior del lbulo frontal

IMPLICAD
O EN EL
CONTROL
MOTOR
DE LA
ESCRITUR
A
 Parte de la REGIN PARIETAL
IZQUIERDA, cercana al rea de Wernicke

IMPLICADO en el CONTROL DEL

LENGUAJE DE SIGNOS MANUAL
rea posterior del LBULO OCCIPITAL

PROCESAMIENTO DE LAS ENTRADAS

VISUALES
 Modelos de
Procesos
El modelo de Luria es uno de los
modelos neurolingsticos ms extensos
caracterizado por cuatro rasgos:

El modelo abarca todos los usos del

lenguaje, es decir, comprensin,
expresin, lectoescritura,
denominacin y repeticin.
Es totalmente modular (ver teora de la
modularidad de la mente). Esto es,
cada actividad lingstica est formado
*Los subcomponentes que sostienen
las actividades lingsticas se
localizan en distintas reas del
cerebro.

*Debido a lo anterior es que cada

funcin neuropsicolgica es producto
de la actividad coordinada de varios
En la mayora de los casos cada
centros cerebrales.
funcin lingstica se relaciona con
una actividad no lingstica
ejecutada por la misma rea
 Procesos de la Produccin
del Habla
En la produccin
del habla
participan los
lbulos frontales
que elaboran los
planes para el
habla en general.
Las lesiones
frontales no
alteran los
aspectos
 Procesos en la
Denominacin
1- Percepcin visual y
habilidades de
reconocimiento.
Zonas temporo-occipital
izquierda.
2- Luego viene el acceso
al nombre del objeto y la
inhibicin de palabras
irrelevantes.
3- se produce el anlisis fonmico y se accede
al sistema articulatorio para la pronunciacin
final de la palabra.
 Procesos en la
Repeticin
1- Se requiere la DISCRIMINACIN DE LOS
RASGOS ACSTICOS y las formas fnicas de
las palabras.
REGIN TEMPORAL IZQUIERDA.

2- LA ARTICULACIN est representada en

la ZONA INFERIOR DE LA CORTEZA
POSCENTRAL IZQUIERDA.

3- MELODA CINSICA del habla y de

acciones motoras que permiten la fluidez del
habla.
 Procesos en la
Comprensin Auditiva
1- Anlisis fonmico
(CORTEZA DE ASOCIACIN SECUNDARIA
DEL LBULO TEMPORAL IZQUIERDO).

2- Luego se lleva a cabo el anlisis lxico

(regin TEMPOROOCCIPITAL IZQUIERDA).

3- Anlisis SINTCTICO-SEMNTICO, Luria

identifica tres subsistemas implicados: la
MEMORIA VERBAL, la DISPOSICIN LGICA
y EL ANLISIS ACTIVO DE LOS ELEMENTOS
SIGNIFICATIVOS.
DISFUNCIONES DEL
LENGUAJE
 LAAFASIA
Se trata de la prdida de
capacidad de producir o
comprender el lenguaje,
debido a lesiones en reas
cerebrales especializadas en
estas funciones. Es entonces
una prdida adquirida en el
 CLASIFICACIN
AFASIA DE BROCA (MOTORA)
Imposibilidad para lograr una produccin
verbal fluida (apraxia del habla) y el empleo
de frases cortas y gramaticales
(agramatismo), que son producidas con gran
esfuerzo yaprosodia.
Una persona con afasia de Broca puede decir,
"caminar perro", pero en realidad est
tratando de decir que sacar al perro de
paseo.
La comprensin es mejor que la expresin
Los sujetos pueden ser conscientes de sus
dificultades y frustrarse
AFASIA DE WERNICKE (SENSORIAL)
Deficiencia en la comprensin y un
habla fluida incoherente.
Los individuos con este tipo de afasia
pueden hablar con oraciones largas
(logorrea), que no tienen ningn
significado; agregan palabras innecesarias
yneologismosy cambian unas palabras
por otras (parafasias).
no son conscientes de los errores que
cometen al comunicarse (anosognosia).
la denominacin por confrontacin visual
suele ser normal.
 AFASIA DE CONDUCCIN
Se considera usualmente que se
produce como consecuencia de una
lesin delfascculo arqueado, que
conecta elrea de Brocay deWernicke.
Su principal caracterstica es una
incapacidad para la repeticin. La
lectura en voz alta y la escritura estn
alteradas, pero la comprensin lectora
suele estar conservada.
La afasia de conduccin suele
acompaarse deapraxia.
 AFASIA TRANSCORTICAL
(EXTRASILVIANA) MOTORA O DINMICA
Aparece por lesiones en prefrontales
izquierdas.
sufre una reduccin importante del habla
espontnea: es dificultosa, escasa,
disprosdica y generalmente compuesta de
frases cortas.
Se ha propuesto que puede interpretarse
como un sndrome disejecutivo que afecta los
procesos verbales por lo cual se ha sugerido
la denominacin de "afasia disejecutiva
 AFASIA ANMICA
Anomia es un nombre descriptivo para
referirse a los defectos para hallar palabras.
Puede ocurrir por lesiones en muy diversas
localizaciones o ser el dficit residual de la
evolucin de una afasia de otro tipo tras un
proceso de rehabilitacin.
La afasia anmica se caracteriza por una
importante dificultad en la denominacin,
junto a una expresin fluida, una
comprensin relativamente preservada y
una capacidad para la repeticin casi
normal.
 AFASIA GLOBAL
Tanto la comprensin como la
expresin estn alteradas,
compartindose por tanto rasgos de la
afasia de Broca y de la afasia de
Wernicke.
Generalmente como consecuencia de
accidentes cerebrovasculares que
comprometes el territorio de la arteria
cerebral media izquierda
Al principiosuele aparecer un mutismo
total, pasando luego a cierta
verbalizacin.
 Parafasi
a
Existen distintos tipo de parafasias:
Fonmica: reemplaza un fonema por otro, una
palabra por otra que se parece en los fonemas que
la componen. Ejemplo: "ltiz" por "lpiz".
Semntica: sustituye la palabra por otra palabra
que pertenece al mismo campo semntico. Ejemplo:
decir "silla" al querer decir "mesa". Cuando la
palabra olvidada y la evocada se parecen en su
significado. Ejemplo: "jersey" por "abrigo".
Verbal: sustituye la palabra por otra palabra real
que no pertenece dentro del campo semntico.
Ejemplo: decir "auto" al intentar decir "lpiz".
Circunloquio: Se define la palabra olvidada.
Ejemplo: decir "lo que se pone cuando hace fro" en
EVALUACI
N DEL
LENGUAJE
 1- HABLA
ESPONTNE
A
Es el primer paso
en la evaluacin.
Hay que
escuchar con
detenimiento el
habla
espontnea
Si el pacientedel
no habla por s slo se
paciente.
deber hacerle preguntas y estimularle
para elicitarle la produccin del habla.
L HABLA ESPONTNEA DEBEMOS OBSER

1 - Si est
presente el
habla

2- Si hay disartria (desorden de la

articulacin en el cual el lenguaje bsico)
o disprosodia (alteracin en el ritmo y
melodia del habla)
3- Si existen errores afsicos (sintaxis,
pausas para encontrar las palabras,
palabras anormales o parafasias).
 2 - FLUENCIA VERBAL
Capacidad para producir el lenguaje
espontneo de forma fluente sin pausas
indebidas para buscar palabras.
Normalmente la fluencia verbal se ve
afectada por lesiones anteriores
izquierdas.
El test ms utilizado para la fluencia
fontica
consiste en decir animales y el de
fluencia fontica decir palabras que
empiezan por las letras P, M y R
 FLUENCIA SEMNTICA
Se le indica al paciente que diga tantos
animales como le sea posible durante
1 minuto. Es aceptable cualquier
animal que se encuentre en el zoo,
granja, selva, mares, ros, etc.
Instrucciones: A continuacin tiene
que decirme todos los animales que le
vengan a la cabeza durante 1 minuto.
PUNTO DE CORTE :
Hasta 70 aos 13 palabras en un minuto.
Desde 80, 10 palabras
 FLUENCIA FONTICA
El tests consiste en tres ensayos de 1 minuto
de duracin Con:
*letra P (en el primer ensayo)
la letra M (en el segundo)
letra R (en el tercero).

Instrucciones: A continuacin deber de

decirme tantas palabras como le vengan
a la cabeza que empiecen por la letra P.
No valen los nombres propios de
personas y paises. Cuando haya
terminado se le dir lo mismo para la
letra M y posteriormente para la R
 PUNTUACIN:
1- Todas las respuestas del
paciente se anotan, incluyendo
parafasias y palabras repetidas.
2- Diferentes formas de la misma
palabra o sinnimos se contabilizan
como respuestas diferentes (ej.
mar, marina, marinero).
3- Punto de corte: 12 palabras por
letra
 3- COMPRENSIN
La evaluacin de la comprensin debe de
realizarse de forma estructurada, a ser
posible sin que intervenga la capacidad del
paciente para responder verbalmente
Un error comn en la evaluacin de la
comprensin del lenguaje hablado es pedirle
al paciente que responda a cuestiones
abiertas que pone a prueba la integridad de
todo el sistema de lenguaje y no la
comprensin aislada del resto de funciones.
Una prueba bien estructurada y
de uso generalizado es el
 TOKEN
TEST

oken Test es fcil de aplicar y de pun

Implica al span de memoria inmediata
para secuencias verbales y a la
capacidad para usar la sintaxis.
 Est formado por 20
FICHAS con 2
FORMAS, cuadrados y
crculos, y estos a su
vez tienen 2 tamaos,
La finalidad de este
grandes y pequeos, y 5
test es la de evaluar COLORES.
la capacidad del
paciente para
comprender el
nombre (circulo y
cuadrado, color y
tamao), los verbos
 PROTOCOL
O tiene 62
El test original
preguntas
La versin reducida consiste en
Instrucciones:
36 Se le van presentando al
preguntas
paciente de forma oral y a un ritmo normal
cada uno de los tems de la hoja de
respuestas. Cuando el paciente falla en la
primera presentacin de un tem se le
vuelve a repetir ya que pueden
presentarse errores, particularmente en
las primeras presentaciones de los
primeros tems como consecuencia de
 PUNTUACIN - Versin
Reducida
* 1 punto por cada respuesta
correcta.
* La puntuacin obtenida en el
segundo ensayo se punta con 1
punto.
* La puntuacin mxima es de 36
(versin reducida)

NORMAL = ARRIBA DE 29
AFASIA GLOBAL = DE 18 A 28
 PROTOCOLO Versin
Completa
Puntuaciones de corte del test de fichas
Puntuaci Puntuaci Normal/co Puntuacin
n parcial n mxima ntrol afsica
Parte 1 10 10 9 menos
Parte 2 10 9 8 menos
Parte 3 10 9 8 menos
Parte 4 10 9 8 menos
Parte 5 22 18 17 menos
Total del
62 58 57 menos
test
Tomado de Berg R., Francen M., Wdding D.: Exploracin del deterioro
orgnico cerebral: Manual para la prctica de la salud mental. 1990
 Trastornos que evala la
Prueba de fichas (Test
Token)
Este este test fue diseado para evaluar
exclusivamente disfunciones o trastornos en
el lenguaje receptivo y compresivo, por lo
tanto, las posibles patologas que se pueden
encontrar tras evaluar mediante esta prueba
son: Afasia de Wernicke y/o una Afasia
transcortical sensorial.
Es preciso indicar que el Test de Token tiene
la sensibilidad de identificar personas con
lesin cerebral. Adems, esta prueba ha
sido empleada para detectar anartria (afasia
motriz) o apraxia, del habla progresiva en
 4-
REPETICIO
Desconexin entre
funciones
N expresivas y
Proceso receptivas del
Complejo lenguaje
Procesamiento auditivo
ue puede verse deficiente
afectado por :
Alteraciones en la
produccin del habla
 La evaluacin se realiza
presentndole al paciente varios
tems de complejidad variable
(PALABRAS Y FRASES CORTAS Y
LARGAS) que el paciente deber
repetir en el mismo orden en el
Instrucciones:
que se le presentaron.
Voy a decirle unas
palabras y frases que
usted deber repetir.
 PUNTUACI
NLA RESPUESTA DEL
ANOTAR
PACIENTE.
1 PUNTO POR REPETICIN
CORRECTA.
ANALIZAR SI EXISTEN
PARAFASIAS, ERRORES
GRAMATICALES, OMISIONES Y
ADICIONES.
SE PUNTA DE 1 AL 10
tems:
1. Baln
2. Ayuda
3. Aeroplano
4. Recomendacin
5. Mar Cantbrico
6. El nio regres a casa
7. Salimos de excursin todos
8. El coche no poda arrancar el
domingo
9. Cada persona tiene un color de
pelo distinto
10. No existen muchas cosas que no
 5-
DENOMINACI
Esta capacidad se mantiene estable
N El rendimiento
a lo largo del tiempo.
de una persona a los 80 aos de
edad es el mismo que cuando tena
25. = GRADO SEVERO
ANOMIA
DENOMINACIN
Patologa
DISNOMIA = GRADO LIGERO
 El lbulo temporal
izquierdo, en
personas diestras,
es esencial para
realizar las tareas
LESIONES EN LAS de denominacin.
REGIONES LESIONES EN LA
TEMPORAL NSULA Y EL
POSTERIOR PUTAMEN
SUPERIOR Y CONTRIBUYEN A
PARIETAL INFERIOR ERRORES DE
SE ENCUENTRAN PARAFASIAS
ASOCIADAS CON FONTICAS.
ERRORES DE
 DETECCION
* Escuchando el habla espontnea del
paciente.
*Tambin se utilizan
pruebas de
denominacin por
confrontacin,
consistente en
presentarle imgenes
u objetos reales al
paciente y pedirle que
TEST DE DENOMINACIN DE BOSTO
Est compuesto por 60 dibujos
presentados en funcin de la
Tiene 3objetivosfamiliaridad.
generales:
1. diagnosticar la presencia y cuadroafsico
que presenta el paciente, dando lugar
ainferencias sobre la localizacin cerebral.
2.Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de
unamplio rango, tanto para la determinacin
inicialcomo para la deteccin del cambio en el
tiempo.
3. Evaluar globalmente las dificultades
yposibilidades del paciente en como gua para
 INSTRUCCIO
NES
Voy a ensearle unos dibujos y usted
tiene que decirme como se llaman. Si no
le viene a la cabeza el nombre puede
decirme lo que sepa a cerca de l.
- Cuando un paciente es incapaz de
denominar un dibujo se le proporcionan claves
semnticas
- Cuando un paciente es incapaz de
denominar un dibujo se le proporcionan claves
semnticas
Proporcionar claves fonticas incrementa en 4
puntos las respuestas proporcionadas por los
sujetos normales.
 PUNTUACI
N:
Se concede 1 punto por cada respuesta
correcta, siendo la puntuacin mxima de
60. Se anotarn las respuestas dadas con
claves semnticas y fonticas. Se
considera normal una puntuacin a partir
Se anotarn las respuestas dadas con claves
de 50. semnticas y fonticas.

- Se interrumpe luego de6 fracasos

consecutivos.
 REGISTRO DE RESPUESTAS
R CS FS FF
CAMA
ARBOL
LAPIZ

- R: anotar la respuesta
- CS: Categora Semntica . Ej: de cama, Es
unmueble
- FS: Facilitacin Semntica : Sirve para
dormir
- FF: Facilitacin Fontica : Empieza con C
GRACIAS