FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Diabetes mellitus
tipo 2
(diabetesinsulino independiente)

Es una enfermedad metablicacaracterizada

poraltos nivelesdeglucosaen lasangre,
debido a una resistencia celular a las acciones
de lainsulina, combinada con una deficiente
secrecin de insulina por elpncreas.

De la poblacin total de diabticos, el

mayor porcentaje ( 90%)
corresponde a la Diabetes mellitus
tipo 2.
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Cuadro Diabetes mellitus tipo 2
comparativo
Diabetes mellitus

Tipo 1 Tipo 2

- destruccin (autoinmune) - Consecuencia de un defecto

total de las clulas progresivo en la secrecin de
- deficiencia absoluta de insulina
insulina - Resistencia perifrica a la
- pacientes a dependen de la insulina
administracin exgena para - no insulinodependiente
su supervivencia
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CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes es causada por un problema en la

forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.

La insulina ayuda a la
glucosa a ingresar a la
Insuli clula
na Sangre
Gluco
sa

Clulas,
hepticas,
musculares,
grasas
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CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2

En la diabetes mellitus tipo las clulas no

reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no
puede entrar a la clula y se acumula en el
hiperglucemia.
torrente sanguneo.
Ocasionando la
Insuli
na Sangre
Gluco
sa

Celulas,
hepaticas,
resistencia a la insulina. musculares,
grasas
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CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2

Re
sis
te
nc ec in
ia ec r
al s
ai ie nte ulina
ns fc e ins
uli de d
na
Diabetes
mellitus II

hiperglucemia

Se desarrolla gradualmente, debido a que elpncreasse va deteriorando

con el tiempo, por la sobreproduccin de insulina en primera instancia y
el posteriormente el dficit.
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CAUSAS Diabetes mellitus tipo 2

El aumento de la grasa

Antecedentes familiares y los genes

Bajo nivel de actividad

Dieta deficiente y el peso corporal excesivo

(especialmente alrededor de la cintura)

+
Riesgo
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Factores de Diabetes mellitus tipo 2
Riesgos
Sedentarismo Edad superior a 45 aos

Peso excesivo, Hipertensin

Etnia Antecedentes de diabetes

gestacional
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Manifestaciones
Diabetes mellitus tipo 2
clnicas
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no
presentan sntoma alguno, en particular en los estados
iniciales de la enfermedad.

diabet
es transcurso de la
enfermedad
prdida de
calidad de la
vida
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Manifestaciones
Diabetes mellitus tipo 2
clnicas
Visin borrosa o cambios repentinos en la
visin
neuropata
Disfuncin erctil
estrsprovocado por la diabetes
Sntomasdepresivos.

manifestaciones inespecficas
- Fatiga
- Sensacin de cansancio
- Nuseasyvmitos
- Polifagia
- Polidipsia
- Poliuria
Por su parte, la pielse torna seca, aparece picazn en la piel y genitales,
hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o herid
que tardan en cicatrizar.
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Diagnostico Diabetes mellitus tipo 2

En la mayora de los casos pasa inadvertida por muchos aos, y es

diagnosticada cuando ya se han producido daos irreversibles en
elorganismo.

Datos del laboratorio

Glucemia en ayunas (GA) 126 mg/dl

Glucemia 2 horas 200 mg/dl

posprandial (GP)
Glucemia al azar 200 mg/dL

En ausencia de sntomas, estos resultados deben confirmarse en un

segundo examen.
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Tratamiento Diabetes mellitus tipo 2

se fundamenta en eliminar los sntomas relacionados con la

hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de
las lesiones vasculares
ETAPAS

1. Rgimen nutricional, educacin diabetolgica y

ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales

3. Insulinoterapia

1 2 3
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Tratamiento Diabetes mellitus tipo 2

MEDICAMENTOS
La mayora de los pacientes diabticos tipo 2 tienen
sobrepeso, se asocia frecuentemente a laresistencia
insulnica;
por ello inicialmente se recomienda el uso de
sensibilizadores a insulina
biguanidas(metformina).

secretagogos de insulina
sulfonilureas
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Complicaciones Diabetes mellitus tipo 2

Agudas
- Hipoglicemia
- Hiperglicemia

Crnicas
- Retinopata diabtica
- Nefropata diabtica
- Neuropata diabtica
- Enfermedad vascular perifrica
- Dislipidemia
- hipertensin arterial
- Ateroesclerosis
- Arteriopata coronaria
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ABP Caso Clnico

Paciente de 45 aos de sexo femenino. Acude a la consulta mdica,
presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores.
Con antecedentes familiares: Padre-hipertenso, ta materna, diabtica tipo
2. Como referencia clnica presenta sobrepeso, cierto grado de
sedentarismo debido a su cargo laboral de oficinista.

En los exmenes clnicos

- glicemia en ayuna 145 mg/dL
- Triglicridos 225 mg/dL
- HDL 29.9 mg/dL
- LDL 161 mg/dL.

Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta

restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad fsica y
medicamentos sensibilizadores de insulina.

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ABP Caso Clnico

Despus de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude

a una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clnico
hiperglucmico ha empeorado.

Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompaado de

complicaciones clnicas:

- Retinopata
- Destruccin sistemtica de los vasos sanguneos debido al acumulamiento
excesivo de glucosa en sangre.

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ABP PREGUNTAS:

1. En el diagnstico diferencial
qu tipo de diabetes mellitus
presenta el paciente?
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ABP

RESPUESTA:

El paciente


tiene una diabetes
mellitus tipo

I (insulino
dependiente)
Ya que si fuera tipo II hubiera
respondido bien a la dieta,
ejercicios y sensibilizadores de
insulina
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ABP PREGUNTAS:

2. Cul es el mecanismo
fisiopatolgico del
trastorno(diabetes tipo I)?
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ABP
RESPUESTA:

se produce
por la destruccin

(generalmente autoinmune) de las

clulas betas del pncreas

Al destruirse esta clulas no hay produccin de
insulina, y un dficit de esta en el organismo. y
por ende la glucosa no puede ingresar a las
clulas y se acumula en la sangre
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ABP PREGUNTAS:

3. Qu se administra al paciente
para ayudar al descenso de la
hiperglicemia? y Por cunto
tiempo?
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ABP
RESPUESTA:

Se administra
Insulina endgena,

durante toda la vida del paciente

Al haber un dficit de insulina en el organismo (como causa

de la destruccin de las clulas B pancreticas). la glucosa no
puede ingresar a las clulas y se acumula en la sangre, la
insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y normalizar a un
rango tolerable
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ABP PREGUNTAS:

4. Por qu el primer intento de

controlar la hiperglucemia. no dio
buenos resultados?
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ABP
RESPUESTA:

Porque se la trat como si fuera diabetes

mellitus de tipo II

Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I tambin es

controlada con la dieta sin azucares, administrar frmacos
sensibilizadores de insulina no tiene bueno resultados en la
de tipo I, ya que en esta el problema no es la resistencia a la
insulina, si no que se da por un dficit en la produccin de
esta.
La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabticas que se
manifestaron en la paciente.
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Gracias.