Vous êtes sur la page 1sur 50

LESIONES POR ENERGIA MECANICA:

RUIDO

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
Conceptos Bsicos: El Agente Fsico I
SONIDO: Toda variacin de presin en el aire, agua o cualquier
medio a causa de un movimiento vibratorio que pueda ser
perceptible al odo humano
RUIDO:
Combinacin desordenada de
sonidos que produce una
sensacin desagradable e
interfiere con las actividades
humanas de comunicacin,
trabajo y descanso. De acuerdo
con la O.M.S, el ruido es un
sonido molesto e indeseable.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
Descripcin del Agente Fsico
CARACTERISTICAS DE LAS ONDAS SONORAS:
-Amplitud ( A ): Altura de la onda, se
relaciona con la intensidad, se mide en dB.
-Frecuencia ( F ): Es el numero de ciclos
en un segundo, medida en Hertz.
- Longitud de Onda ( L ): Tiempo
transcurrido para que se produzca un ciclo
completo, se expresa en segundos.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
Tipos de Ruido y TLV
CARACTERISTICAS DE LAS ONDAS SONORAS:
Segn distribucin temporal, los ruidos se han clasificado en:
CONTINUO: Cuando su nivel de presin sonora es relativamente
uniforme, con muy pocos cambios ( 2 dB) durante un perodo de
tiempo dado.
INTERMITENTE: Cuando se presentan niveles significativos de presin
sonora en perodos no mayores de 15 minutos y con variaciones de 3
dB. Puede ser I: intermitente fijo, II intermitente variable.
IMPACTO: Es aquel de corta duracin que presenta pronunciadas
fluctuaciones del nivel de presin y que se produce con intervalos,
regulares o irregulares, superiores a 1 segundo. Se producen por golpe
seco y aislado de un objeto contra otro, son ejemplos: Golpes de pistn
o martillo, etc.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
Anatoma del Aparato Auditivo

OIDO HUMANO: Percibe mejor sonido a 1000 Hz; La frecuencia


conversacional est en el Hombre entre 500 2000 Hz.; Intensidad
de la Voz: 30 dB. 70 dB.; Frecuencia de la Voz: 250 6000 Hz

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
CAPACIDAD AUDITIVA HUMANA

INFRASONIDOS Y ULTRASONIDOS
Entre la franja de 20 y 20000 Hz, la zona de mayor sensibilidad est entre los
1000 y 4000 ciclos. La prdida de audicin por ruido se inicia en los 4000 Hz.
Con respecto a la naturaleza de la palabra los valores de la prdida de audicin
se dan en un intervalo de frecuencia entre 500 y 2000 Hz; las prdidas de
audicin por encima y por debajo de estas no afectan apreciablemente la
capacidad para entender la palabra.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
Fisiologa de la Audicin

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
RUIDO
EFECTOS INDUCIDOS POR EL RUIDO

1. Trauma acstico: Prdida auditiva NS de forma repentina a una


exposicin nica de muy alta intensidad, instantnea o de corta
duracin.
2. Fatiga auditiva o Cambio del umbral auditivo temporal (CUAT):
Prdida de la sensibilidad auditiva por exposicin a ruido que se
recupera parcial o totalmente tras un perodo de reposo
prudencial, horas o das.
3. Cambio del umbral auditivo permanente (CUAP): Prdida
irreversible del umbral auditivo en cualquier frecuencia, cuando se
compara con la audiometra de referencia.
4. Efectos extraauditivos: Comunicacin Psicolgicos Trabajo.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO

EFECTOS EXTRAUDITIVOS INDUCIDOS POR EL RUIDO

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN EL TRABAJO ( HNIR).
Etiologa y Patognesis
Fisiopatologa.
CAUSAS PROBABLES:
- Hiperestimulacin de clulas ciliadas.
- Cambios metablicos de las clulas ciliadas
inicialmente.
- Alteracin de la arquitectura celular y de la
membrana celular.
- Trastorno en la composicin inica:
Inflamacin de Clulas de Corti.
- Reduccin de la sensibilidad de las C. Corti
- Disminucin del flujo sanguneo en el rea
de los 4000 Hz de la cclea.
- Velocidad de propagacin de la onda es
mayor en la zona de 4000 Hz.
- Mayor impacto de los lquidos en la zona de
4000 Hz. Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPOACUSIS NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN EL TRABAJO (HNIR).
Mtodos de valoracin o diagnstico

1. Pruebas con diapasn (512 Hz.): RINNE Y WEBER


Prueba de Rinne:
Permite comparar la sensacin auditiva percibida por va sea con la
percibida por va area en cada odo.
Tcnica:
- Hacemos vibrar el diapasn.
- Lo colocamos, apoyado por su mango, sobre la mastoides del odo
explorado y le decimos que nos avise cuando deje de orlo.
- Cuando deja de orlo, colocamos el diapasn delante del conducto
auditivo externo y le preguntamos si lo oye mejor, igual o peor.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDAPOR RUIDO
EN EL TRABAJO ( HNIR).
Mtodos de Valoracin o diagnsticos
Prueba de Rinne (Cont.): As consideramos:
Rinne (+) cuando contine oyendo el sonido por va area despus de
dejar de percibirlo por va sea;
Rinne (-) cuando el tiempo de audicin por va area es menor que
por va sea.
En un sujeto NORMAL tendremos un Rinne (+).
En una hipoacusia de PERCEPCIN( Neurosensorial) tendremos un
Rinne (+) patolgico, estando disminuida la audicin tanto por va area
como por sea, conservando una cierta mejor audicin area.
En una hipoacusia de TRANSMISIN (Conductiva) obtendremos un
Rinne (-), ya que el sujeto tiene lesionado el aparato de transmisin,
manteniendo o incluso potenciando la va sea.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN EL TRABAJO (HNIR).
Mtodos de Valoracin o diagnsticos
Prueba de Weber
Explora la va sea, comparando la audicin sea de ambos odos de forma
simultnea.
Tcnica:
- Hacemos vibrar el diapasn.
- Colocamos el mango del diapasn en cualquier punto de la lnea media del
crneo.
- Le preguntamos a la persona por qu odo percibe el sonido de un modo ms
intenso.
NORMAL: Si lo percibe por ambos odos .
En la hipoacusia de TRANSMISIN (Conductiva) el sonido se lateraliza hacia
el lado afectado.
En hipoacusia de PERCEPCIN (Neurosensorial) lo har hacia el lado sano.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPO ACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN LOS LUGARESDE TRABAJO (HNIR).
Mtodos de Valoracin y diagnstico
Pruebas de RINNE y WEBER

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN EL TRABAJO (HNIR)
Mtodos de Valoracin o diagnsticos

2. Audiometras:

Audiometra Tonal: Describe la sensibilidad auditiva de un individuo en un


momento dado; se representa en un audiograma, cuya grfica muestra el nivel
del umbral de la audicin en funcin de la frecuencia (Hz) y la intensidad (dB).
Se exploran las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000
Hz, en ambos odos por va area, y con el vibrador seo se exploran las
bandas de 250 hasta 4000 Hz.
- Audiometra clnica: Incluye adems enmascaramiento, permite conocer tipo
de alteracin (NS, Conductiva o Mixta), el grado de severidad y el sitio de la
lesin.
- Audiometra de tamizaje: Comprende solo la va area.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPO ACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN LOS LUGARESDE TRABAJO (HNIR).
Mtodos de Valoracin y diagnstico
2. Audiometras (Cont.):
TAMIZ Area No diagnstica
DIAGNOSTICO
CLINICA Area sea Diagnstica
PARA QUE SIRVE?
Ayuda a resolver si hay evidencias de Hipoacusia.
Cul es la severidad de la Hipoacusia.
Cul es la naturaleza de la disminucin: Conductiva,
neurosensorial o mixta.
Efectividad del sistema de vigilancia epidemiolgica.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPO ACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN LOS LUGARESDE TRABAJO (HNIR).
Mtodos de Valoracin y diagnstico

Audiometra tonal normal

Hipoacusia de transmisin o conductiva Hipoacusia neurosensorial o perceptiva

Prueba con auriculares en


cabina insonorizada

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDAPOR RUIDO
( HNIR)
RANGO DE LESION DE AUDICION AUDITIVA
CAOHC: Consejo para la acreditacin de
conservacionistas ocupacionales auditivos.

Rango (dB) NIVEL DE SEVERIDAD

0 20 Audicin normal

21 40 Leve

41 60 Moderado

61 80 Severo

81 - Ms Profunda o cofosis

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPO ACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN LOS LUGARESDE TRABAJO (HNIR).
Mtodos de Valoracin y diagnstico
3. Pruebas Logoaudiometras:

Prueba del umbral de captacin o recepcin vocal: Es el nivel mnimo al


cual una conversacin es escuchada, est determinado por la repeticin del
50% de las palabras de dos slabas. Evala la exactitud del valor medio de
los umbrales para las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. (Conversacional).

Prueba de discriminacin: Mide la habilidad para entender la conversacin


cuando esta es amplificada a niveles confortables, siendo esta presentada a
intensidades por encima del umbral de reconocimiento vocal (25 a 40 dB),
con el fin de medir la comprensin. El rango normal se considera entre 88 a
100% de palabras correctamente repetidas, monosilbicas y fonticamente
balanceadas de un listado de 50 palabras.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPO ACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
EN LOS LUGARESDE TRABAJO (HNIR).
Mtodos de Valoracin y diagnstico

4. Impedanciometra: Consta de dos pruebas:


Timpanometra: Evala la integridad y la funcin del mecanismo timpnico
y de la cadena oscicular. Determina la presin existente en el odo medio,
movilidad de la membrana timpnica, de los huesecillos y de la funcin de la
trompa de Eustaquio. Tambin puede determinar los umbrales auditivos y la
evaluacin del campo auditivo.

Reflejo acstico o estapedial: Determina el umbral en dB, que puede


generar un reflejo (contraccin) del msculo estapedial. Normalmente los
valores se encuentran entre 70 y 100 dB, la contraccin ocurre
bilateralmente, inclusive si es estimulado un solo odo. Da informacin sobre
la integridad de la porcin nerviosa diferenciando las lesiones cocleares de
la retrococleares.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDAPOR RUIDO
EN EL TRABAJO (HNIR)
Mtodos de Valoracin y diagnsticos

6. Emisiones Otoacsticas (EOA):


Provee informacin sobre signos clnicos tempranos de dao coclear
orgnico incipiente. Las EOA son sonidos de muy baja intensidad emitidos
por las clulas ciliadas externas (CCE) en reaccin a un estmulo auditivo,
que son detectadas por un sensor especial colocado en el meato auditivo
externo. Odos sanos producen emisiones, mientras que los afectados por
ruido, generan pocas emisiones de menor intensidad o ninguna que reflejan
un dao en las CCE, por tanto las EOA se pueden usar para monitorear la
salud y funcin coclear.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDAPOR RUIDO
EN EL TRABAJO (HNIR)
Mtodo diagnstico
5. Potenciales evocados del tallo cerebral:
Denominado BERA (Brain Stem Evoked
Renponse Audiometry):
Prueba electrofisiolgica de la va auditiva
generada por estmulos externos, como los clips
creados por un aparato que enva pulsos
elctricos a travs de un audfono cuya
intensidad vara de 1 a 100 dB. Este es un
estmulo de banda amplia, que estimula la
cclea en la regin de 1000 a 4000 Hz. Los
registros son recolectados a travs de
electrodos ubicados en el cuero cabelludo, que
proveen informacin de las lesiones NS.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDAPOR RUIDO
EN EL TRABAJO ( HNIR).
Diagnstico Diferencial

Antes de catalogar una hipoacusia como relacionada con el trabajo, se


debe realizar un estudio objetivo sobre dicha prdida. Las Hipoacusias
tienen variados orgenes:
- Gentico: Osteognesis imperfecta, otoesclerosis, sndrome de displasia
fronto metaficial, etc.
-Congnito: Sndrome de rubola, sfilis congnita, fstula perilinftica
congnita, atresia congnita del canal auditivo externo, etc.
- Proceso degenerativo: Enfermedad de Paget.
- Infeccioso: Meningitis, paperas, sarampin, otitis media, otitis adhesiva,
influenza, fiebre tifoidea, discontinuidad de la cadena oscicular y fiebre
escarlata.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDAPOR RUIDO
EN EL TRABAJO ( HNIR).
Diagnstico Diferencial
- Txico: Aminoglucsidos, ASA, Cloroquina y Quinidina, Solventes
orgnicos (Tricloroetileno, Benceno, Xileno, Tolueno), CO, Pb, Hg,
diurticos (Furosemida, cido etacrnico, acetazolamida, manitol).
-Traumtico: Perforacin traumtica del tmpano, Fx de crneo (temporal),
Explosin, arma de fuego, conciertos de rock, uso de audifonos,
barotrauma.
- Envejecimiento: Presbiacusia.
-Ocupacional: Cualquier ocupacin con exposicin crnica a altos niveles
de ruido sobre una base diaria.
-Otros: Enfermedad de Menier, Neurinoma del acstico, Arterioesclerosis,
Tromboembolismo, Sicognicas.
- Hipoacusia temporal: Tapn de cerumen o cuerpo extrao en CAE.
alergia., etc. Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
RUIDO
DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGA AUDITIVA
DE ORIGEN PROFESIONAL HNIR.
CRITERIOS HIGINICO- EPIDEMIOLGICOS

Tipo de exposicin:
Instantnea
Intermitente
Continua

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA
MECANICA: RUIDO
DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGA AUDITIVA
DE ORIGEN PROFESIONAL- HNIR.
RELACIN TIEMPO EXPOSICIN / EFECTO

a. Exposicin de muy corta duracin y de gran


intensidad, producen perdida repentina de la
audicin llamada TRAUMA ACUSTICO.
b. Exposicin prolongada, se desarrolla perdida
auditiva en forma gradual, llamada
HIPOACUSIA OCUPACIONAL. Implica
cambio temporal (CUAT) o permanente del
umbral de la audicin (CUAP).

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA
DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGA AUDITIVA
DE ORIGEN PROFESIONAL- HNIR.
ABORDAJE: Antecedentes.

Intensidad del ruido.


Tipo de ruido (espectro de
frecuencias)
Exposicin diaria
Susceptibilidad individual
Edad
Patologa auditiva coexistente
Distancia de la fuente
Posicin el odo con respecto a las
ondas sonoras

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA HIPOACUSIA
DE ORIGEN PROFESIONAL-HNIR: (ACGIH)

Desde el punto de vista audiometra.

Neurosensorial.

Bilateral
Afectan frecuencias altas
inicialmente.
Paralelismo: Va area y sea

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA
DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGA AUDITIVA
DE ORIGEN PROFESIONAL - HNIR.

EXPOSICIONES CRUZADAS (SINERGISMO)


Asfixiantes (Monxido de carbono)
Metales (Mercurio, Plomo, Estao)
Otras sustancias (Arsnico, Cianuro, Butil
nitrito)

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA:
RUIDO.
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR
(PPPA)

El montaje del PPPA est supeditado a que existan trabajadores


expuestos a ruido cuyo valor lmite permisible de 85 dB sea superado.
Un PPPA debe contemplar dentro de su estructura lo siguiente:
1. Monitoreo ambiental y personal.
2. Control de Ingeniera y Administrativo.
3. Evaluacin Audiomtrica: Criterios para calificar audiometra de
seguimiento.
4. Uso de elementos de Proteccin Auditiva.
5. Educacin y motivacin, mantenimiento de registro y evaluacin del
programa.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)
1. Monitoreo ambiental y personal

Calibrador Sonmetro Dosmetro


NIOSH en la publicacin 98-126 fija periodos de las mediciones
ambientales de 2 a 5 aos, tomando 95 dB de referencia as:
Cada 2 aos, si los niveles ponderados de ruido ( TWA) son
iguales o superiores a 95 dBA.
Cada 5 aos si los niveles ponderados de ruido TWA son
inferiores a 95dBA; y cuando se cambie mquinas, procesos,
mantenimiento, o se sospeche ha aumentado.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR EN. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR. (PPPA)

2.
I
C N
O
G.
N
T
y
R
O A
L
D
E
S M
O
N.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA.
RUIDO.
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR. (PPPA)

3. Evaluacin Audiomtrica

En ANSI/96 se define: La existencia de audicin dentro de lmites


normales de 0 a 10 dB, pero esto opera para pediatra.
En el adulto expuesto a ruido industrial la NIOSH/1998 la
clasificacin empleada define la prdida desde 25 dB.
La evaluacin se inicia con la recopilacin de datos personales del
trabajador, antecedentes patolgicos y laborales. Examen fsico y
otolgico completo.
Audiometra Basal o de referencia, obtenida con un reposo auditivo
mnimo de 14 horas, que sea antes de ingresar a laborar a una
empresa con ruido.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR ENERGIA MECANICA.
RUIDO.
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR. (PPPA)
3.1. Criterios para calificar Audiometras de seguimiento:
Criterio de los 15 dB repetidos (NIOSH). Si en la audiometra se
encuentra un desplazamiento de 15dB o + en al menos una de las
frecuencias evaluadas en cualquiera de los odos, se debe repetir de
inmediato la Aud, controlando posibles causas de error. Si persiste el
descenso, se indicar audiometra tonal de confirmacin al mes.
Criterio OSHA: En EE.UU. OSHA utiliza el clculo promedial de
frecuencias 2000, 3000 y 4000 Hz, a travs de la comparacin entre la
ltima audiometra y la basal de referencia, un cambio de 10 dB o ms
se considera como un cambio estndar del umbral auditivo.
Criterios ELI, SAL y LARSEN: No son hoy tenidos en cuenta.
Periodicidad de la Vigilancia Mdica:
80 <82 dBA TWA Cada 5aos NIOSH recom /6 meses
82 - 99dBA TWA Cada Ao. En expuestos a 95dBA
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN

100 dBATWA Semestral. M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)
3.2 Audiomtrica :Consideraciones importantes.
Debe ser realizada por personal experto.

Debe ser realizada en cabina insonorizada.

Desplazamiento de 15 dB ms, en al menos una de las frecuencias


evaluadas, repetir inmediatamente, si persiste indicar Audiometra Tonal
de Confirmacin dentro de los siguientes 30 das, bajo las mismas
condiciones en que se tom la basal.
No aplicar correccin de los umbrales por presbiacusia para la
valoracin de casos individuales
Promediacin de Tonos Puros (PTA), de los umbrales: 500, 1000 y 2000
Hz. Para SO se recomienda incluir 3000 Hz o la promediacin 1000,
2000, 4000 Hz, se recomienda reportar el PTA colocando la
promediacin tenida en cuenta.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)

3.3. Abordaje del paciente con HNIR.

Es de vital importancia la descripcin de la frecuencia de 8000


Hz, con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia para
frecuencias agudas, que son las que inicialmente se
comprometen.
Clasificacin de severidad de Hipoacusia:
< 25 dB = Normal.
26 40 dB = Hipoacusia leve.
41 55 dB = Hipoacusia moderada.
56 70 dB = Hipoacusia moderada a severa.
71 90 dB = Hipoacusia severa.
> 90 dB. = Hipoacusia profunda
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)

4. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION AUDITIVA

Eleccin de EPP:
Factores determinantes en su utilizacin:
1. Morfolgicos individuales.
2. Confort en la utilizacin.
3. Variaciones en los niveles de ruido
4. Condiciones climticas
5. Niveles de exposicin a ruido
6. Costo

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)

4. 1. TIPOS DE PROTECCION AUDITIVA


a. TAPONES AUDITIVOS
Coeficiente de atenuacin de ruido (NRR o SRR): Entre 20 y 30 dB.
b. OREJERAS
Coeficiente de atenuacin de ruido (NRR o SRR): Entre 24 y 35 dB.
c. OREJERAS PARA CASCOS
Coeficiente de atenuacin de ruido (NRR o SRR): Entre 27 y 34 dB.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO.

TAPONES AUDITIVOS: SNR o NRR entre 20 y 30 dB.

Tapn Moldeable ultra suave sin cordn. Los tapones


120/1130. Est particularmente indicado para aquellas personas
que tengan un canal auditivo pequeo. Su forma cnica con
perfiles redondeados proporciona una gran comodidad.

Tapones auditivos desechables: Suaves, hipoalergnicos y de


gran comodidad (fabricados en espuma de poliuretano).
- Resistentes a la suciedad por su superficie lisa y poco porosa
- Ajustables a la mayora de los canales auditivos gracias a su
diseo cnico.

Tapn reutilizable con cordn.


- Moldeados alrededor de una cmara de aire.
- Ofrecen gran comodidad y ajuste.
- Gran confort y atenuacin uniforme.

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO.
OREJERAS: SNR o NRR entre 24 y 35 dB.

Orejera OPTIME II NUCA SNR = 31 dB.: Diseados para


entornos muy ruidosos, atenan e incluso a frecuencias muy
bajas. Aislamiento ptimo con presin de contacto baja.
Adecuados para entornos con ruido muy fuerte (maquinaria de
construccin, aeropuertos, agricultura, etc). Este modelo incorpora
atalaje de nuca (compatible con otros equipos como pantalla de
soldador). Peso : 196 G.
Orejera PELTOR OPTIME III. SNR=35dB. Diseados para
entornos extremadamente ruidosos. Nueva tecnologa de doble
pared que minimiza la resonancia auricular. Atenuacin mxima
en alta frecuencia, al mismo tiempo que permiten or el habla y las
seales. Proporcionan atenuacin mxima en baja frecuencia.
Adaptacin ptima y presin de contacto baja. Incorpora banda de
cabeza en acero inoxidable con almohadilla acolchada..

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO.
OREJERAS PARA CASCOS: SNR o NRR entre 26 y 34 dB.

Optime III SNR=34dB: Para uso en entornos extremadamente


ruidosos. Proteccin basada en nueva tecnologa con doble
carcasa que minimiza la resonancia en la carcasa de soporte.
Atenuacin acstica extra de frecuencias bajas y altas.
Destinados a ruidos con niveles acsticos. Los aros selladores
son anchos y est rellenos con espuma plstica blanda para
obtener una colocacin ptima y una presin de contacto baja.
Para salas de mquinas, aeropuertos, minas, etc.

Optime I: Perfecto para entornos industriales con ruido poco


intenso (talleres, chapa, imprentas, aire libre, jardinera, ocio.
Modelo para cascos con fijacin de ranura PELTOR u otras
marcas.
Peso : 202 g
Proteccin : SNR = 26 dB

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO.
4.2. RECOMENDACIONES EN PROTECCION AUDITIVA
1. Los coeficientes de atenuacin de ruido (Noise-Reduction-
Rate- NRR), son obtenidos en el laboratorio y solo sirven para
evaluar el potencial de proteccin al ruido de un protector
auditivo, por lo que la NIOSH sugiere utilizar un factor de
seguridad de resta aplicado segn el tipo de protector, de la
siguiente manera:
75% de proteccin para los protectores de copa (restar el 25% al
NRR). Ej. NRA:110dB; Norma: 85dB; Protector de Copa: 34dB.
Factor de Seguridad: 75%x34= 0.75x34= 25.50; NRA:110-25.50:
84.50dB (Esta por debajo de la norma)
50% de proteccin para protectores de insercin moldeable
(restar el 50% al NRR).
30% de proteccin para cualquier otro tipo de protector
-endoaurales- (restar el 70% al NRR).
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)
RECOMENDACIONES PARA PROTECCION AUDITIVA

2. Si se utilizaron mediciones realizadas con filtro de ponderacin A


(dB A), se debe restar primero 7 (factor de correccin
recomendado por la OSHA) al NRR previamente, y luego si se
aplica la resta general al factor de seguridad recomendado por la
NIOSH. Ej. NRA:110dB-Norma: 85dBA; Protector de copa: 34dB
3. Factor de correccin: 34-7= 27; Se aplica paso anterior as:
4. 75% x 27= 0.75x27= 19.25 ; NRA:110dB -19.25= 90.75dB( No
protege esta por encima de la norma 85dB)

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)
RECOMENDACIONES PARA PROTECCION AUDITIVA
3. En casos que se requiera doble proteccin:
Cuando se utiliza doble proteccin auditiva, OSHA recomienda el
siguiente procedimiento:
1. Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e
insercin.
2. Reste 7 dB del NRR mayor
3. Agregue 5 dB al NRR ajustado.
4. Reste esta diferencia al nivel de exposicin encontrado.
Ejemplo: Se dispone de la siguiente informacin:
Nivel de exposicin TWA: 98
NRR Tipo copa: 25
NRR Tipo insercin:28
Nivel estimado = 98 ( 28 7 )x0.5 + 5 = 98 10.5 + 5 = 82.5 dB

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
PROGRAMA DE PREVENCION DE HNIR- (PPPA)
RECOMENDACIONES PARA PROTECCION AUDITIVA
5. EDUCACION Y MOTIVACION

6. MANTENIMIENTO DE REGISTROS

7. EVALUACION DEL PROGRAMA.


NIOSH Sugiere que el PPPA debera ser evaluado en forma individual, a
travs de la evaluacin del monitoreo audiomtrico de cada expuesto,
comparando el ltimo audiograma con el de referencia. Cualquier cambio
del umbral estara indicando que algo no funciona en forma adecuada.
Cada audiograma sirve como marcador de efectividad. De acuerdo con
esto se aceptan una tasa de incidencia del 3% o menos, comparado con
al poblacin no expuesta a ruido ocupacional de la misma empresa.
Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
NORMAS SOBRE EXPOSICION A RUIDO.
NORMATIVIDAD VIGENTE
Valores lmites permisibles
Resolucin 2400 de mayo de 1979.
Art. 88: El VLM o TLV, para ruidos de carcter continuo en los
lugares de trabajo ser de 85 dB de presin sonora (NPS).
Art. 42: No se permite ningn tipo de exposicin a ruido
continuo por encima de 115dB.
Art. 45: Valores lmites permisibles para ruido de impacto:
140 dB 100 impactos por da.
130 dB 1000 impactos por da
120 dB 10000 impactos por da

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
NORMAS SOBRE EXPOSICION A RUIDO.
NORMATIVIDAD VIGENTE
Resolucin 001792 de 8/05/90. MTSS: Por la
cual se adoptan valores lmites VLM para la
exposicin ocupacional al ruido:
8 horas 85 dBA
4 horas 90 dBA
2 horas 95 dBA
1 hora 100 dBA
hora 105 dBA
hora 110 dBA
1/8 hora 115 dBA

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
LESIONES POR E. MECANICA: RUIDO
TALLER

Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN


M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo
NO AL RUIDO

GRACIAS POR SU ATENCION


Dra. JOSEFINA COLINA DE LIAN
M.D. Esp. Salud Ocupacional, Medicina del trabajo

Centres d'intérêt liés